患者男，65岁。诊断慢性支气管炎、肺气肿20余年，今晨起时剧烈咳嗽，随后出现右侧胸部剧烈胸痛、咳嗽、呼吸困难伴口唇发绀、出冷汗等表现。急诊入院，查体：右侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈过清音。该患者可能是发生了（ ）。A.气胸 B.肺大泡 C.急性心肌梗死 D.肺梗死 E.阻塞性肺气肿

题目
患者男，65岁。诊断慢性支气管炎、肺气肿20余年，今晨起时剧烈咳嗽，随后出现右侧胸部剧烈胸痛、咳嗽、呼吸困难伴口唇发绀、出冷汗等表现。急诊入院，查体：右侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈过清音。该患者可能是发生了（ ）。

A.气胸
B.肺大泡
C.急性心肌梗死
D.肺梗死
E.阻塞性肺气肿
相似考题

1.一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失；疑为气胸。如欲确诊，需进行A、胸部X线正位片B、B超检查C、血气分析D、血常规E、心电图检查

2.患者，男性，20岁，突发右侧胸痛，伴呼吸困难、发绀。入院后查体：气管向左侧移位、右侧胸壁饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。如欲确诊，需做 A.胸部X线正位摄片 B.磁共振成像 C.血气分析 D.胸腔穿刺 E.潮气量测定

3.患者，男性，20岁，突发右侧胸痛，伴呼吸困难、发绀。入院后查体：气管向左侧移位、右侧胸壁饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。护士应做好的准备是 A.气管切开 B.吸氧 C.胸腔穿刺术护理 D.嘱患者深呼吸 E.指导患者腹式呼吸

4.患者，男，56岁，既往有吸烟史20余年。 主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。 现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。 体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。

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  • 第1题：

    患者一阵剧烈咳嗽后突然出现右侧胸痛，呼吸困难。查体：右侧上胸部叩诊鼓音，呼吸音减弱。为进一步确诊，首选的检查方法是（ ）。

    A.心电图
    B.胸部X线检查
    C.胸部B型超声
    D.胸部CT
    E.胸腔诊断性穿刺

    答案：B
    解析：
    患者咳嗽后剧烈胸痛，呼吸困难，叩诊鼓音，考虑诊断为气胸。立位后前位X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。

  • 第2题：

    患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。

    患者今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了
    A.急性肺感染
    B.支气管扩张
    C.肺心病
    D.自发性气胸
    E.急性左心衰

    答案：D
    解析：
    1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。

    2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

    3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

  • 第3题：

    患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 有助于确诊的检查项目是（）

    • A、血气分析
    • B、痰细胞学检查
    • C、胸部X线摄片
    • D、血电解质检查
    • E、心电图检查

    正确答案:C

  • 第4题：

    一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸如欲确诊，需做哪项检查（）

    • A、胸部X线正位摄片
    • B、B超检查
    • C、血气分析
    • D、血常规
    • E、以上都不对

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，65岁，既往慢支肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。为确诊，下述检查中最有意义的是（）
    A

    胸部X线正位摄片

    B

    心电图检查

    C

    血气分析

    D

    血常规

    E

    以上都不对


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 诊断考虑患者并发（）
    A

    肺部急性感染

    B

    中毒性肺炎

    C

    慢性肺源性心脏病

    D

    自发性气胸

    E

    急性呼吸衰竭


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。患者因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了（）
    A

    急性肺感染

    B

    支气管扩张

    C

    肺心病

    D

    自发性气胸

    E

    急性左心衰


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    【病例摘要】
    患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。
    主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。
    现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。
    体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）。
    ②慢性肺源性心脏病（失代偿期）。
    ③自发性气胸。
    （2）诊断依据
    ①老年男性。
    ②既往吸烟史。
    ③反复咳嗽，咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷。
    ④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①支气管哮喘。
    ②支气管扩张症。
    ③肺结核。
    ④肺癌。
    3.进一步检查（4分）
    ①胸部X线检查。
    ②血气检查。
    ③痰培养。
    ④肺功能检查。
    4.治疗原则（3分）
    ①支气管舒张药。
    ②控制性氧疗。
    ④糖皮质激素。
    ⑤胸腔穿刺、闭式引流。

  • 第9题：

    患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 诊断考虑患者并发（）

    • A、肺部急性感染
    • B、中毒性肺炎
    • C、慢性肺源性心脏病
    • D、自发性气胸
    • E、急性呼吸衰竭

    正确答案:D

  • 第10题：

    一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。如欲确诊，需（）.

    • A、胸部X线正位摄片
    • B、B超检查
    • C、血气分析
    • D、血常规
    • E、以上都不对

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者男性，65岁，既往慢支肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸为确诊，下述检查中最有意义的是（）

    • A、胸部X线正位摄片
    • B、心电图检查
    • C、血气分析
    • D、血常规
    • E、以上都不对

    正确答案:A

  • 第12题：

    问答题
    患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。 现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急去某院就诊。 体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）。
    ②慢性肺源性心脏病（失代偿期）。
    ③自发性气胸。
    （2）诊断依据
    ①老年男性。
    ②既往吸烟史。
    ③反复咳嗽，咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷。
    ④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①支气管哮喘。
    ②支气管扩张症。
    ③肺结核。
    ④肺癌。
    3.进一步检查（4分）
    ①胸部X线检查。
    ②血气检查。
    ③痰培养。
    ④肺功能检查。
    4.治疗原则（3分）
    ①支气管舒张药。
    ②控制性氧疗。
    ③抗生素。
    ④糖皮质激素。
    ⑤胸腔穿刺、闭式引流。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现（）
    A

    清音

    B

    浊音

    C

    实音

    D

    鼓音

    E

    过清音


    正确答案： E
    解析： 大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩诊为浊音，故选B。

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