患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 0.8×10/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。在给该患者补液治疗时,最重要的护理措施是 A.选择上肢静脉 B.给予半坐卧位 C.控制输液速度 D.观察尿量 E.记录呕吐量

题目
患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 0.8×10/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。

在给该患者补液治疗时,最重要的护理措施是
A.选择上肢静脉
B.给予半坐卧位
C.控制输液速度
D.观察尿量
E.记录呕吐量

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  • 第1题:

    患者男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。

    急性阑尾炎最常见的病因为

    A、细菌入侵
    B、急性肠炎
    C、血吸虫病
    D、经常进食高脂肪食物
    E、阑尾管腔阻塞

    答案:E
    解析:
    该患者腰大肌试验阳性,提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起其腔内压力升高,使其发生血运障碍,加剧炎症,甚至引起阑尾坏死、穿孔等。

  • 第2题:

    患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 0.8×10/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。

    该患者可能会出现紊乱的血液成分是
    A.维生素
    B.白蛋白
    C.血浆
    D.电解质
    E.凝血因子

    答案:D
    解析:
    1.应首先考虑急性阑尾炎,主要依据为:①患者症状和体征虽然不典型,但B超可见阑尾肿大,符合阑尾炎的改变。②其他相关的检查结果不支持备选答案中的其他选项。
    2.由于该患者有冠心病病史,术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变,须考虑患者可能同时存在心功能不全,故在补液治疗时应特别注意控制输液的速度,防止发生心衰。
    3.该患者腹痛伴呕吐时间长达6小时,造成钾离子其他电解质随消化液不同程度地丢失,故应特别注意补充水、电解质,以维持水及电解质的平衡。

  • 第3题:

    患者,女性,21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏124次/分钟,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天患者体温为38.9℃,切口红肿、压痛。

    入院时应考虑
    A.急性单纯性阑尾炎
    B.急性化脓阑尾炎
    C.坏疽性阑尾炎
    D.穿孔性阑尾炎
    E.急性胰腺炎

    答案:D
    解析:
    1.应考虑穿孔性阑尾炎,主要依据为:①患者有典型的转移性右下腹疼痛,全腹持续性疼痛,有腹膜刺激征;②体温39.2℃,脉搏124次/分钟;③WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例为0.82。
    2.术后第3天患者体温升高,切口局部有红肿、压痛等,提示切口感染。
    3.该患者为术后切口感染。对感染的切口,最关键的措施是及时处理更换被渗血、渗液污染的敷料,保持敷料清洁、干燥,促进伤口愈合。

  • 第4题:

    患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例0.82。

    下列治疗措施最不合适的是
    A.非手术治疗
    B.手术切除阑尾
    C.腹腔镜阑尾切除
    D.阑尾切除及胶片引流
    E.阑尾切除及放置腹腔引流管

    答案:A
    解析:
    1.该患者腰大肌试验阳性,提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高,使其发生血运障碍,加剧炎症,甚至引起阑尾坏死、穿孔等。
    2.急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。
    3.该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现,提示阑尾炎症已发展至浆膜外,其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。
    4.该患者符合急性阑尾炎的表现,且炎症已累及腹膜,应及时手术治疗。
    5.早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复,故术后应鼓励患者早期下床活动,防止肠粘连的发生。

  • 第5题:

    患者,男,28岁。患者主诉脐周痛3小时,后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示:体温39.5℃,脉搏115次/分,血压117/82mmHg;右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC13.7×109/L,中性粒细胞比例0.84。若该患者行手术治疗后,为预防术后肠粘连的最关键措施为()。

    • A、给予半坐卧位
    • B、观察腹部情况
    • C、进行深呼吸运动
    • D、早期下床活动
    • E、合理增加营养

    正确答案:D

  • 第6题:

    男性,25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82。下列哪项治疗措施最不合适()

    • A、非手术治疗
    • B、手术切除阑尾
    • C、腹腔镜阑尾切除
    • D、阑尾切除及胶片引流
    • E、阑尾切除及放置腹腔引流管

    正确答案:A

  • 第7题:

    患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。该患者术后发生().

    • A、腹腔内出血
    • B、切口感染
    • C、腹腔感染
    • D、盆腔感染
    • E、腹腔脓肿

    正确答案:A

  • 第8题:

    单选题
    患者,男,28岁。患者主诉脐周痛3小时,后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示:体温39.5℃,脉搏115次/分,血压117/82mmHg;右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 13.7×l09/L,中性粒细胞比例0.84。若该患者行手术治疗后,为预防术后肠粘连的最关键措施为
    A

    给予半坐卧位

    B

    观察腹部情况

    C

    进行深呼吸运动

    D

    早期下床活动

    E

    合理增加营养


    正确答案: D
    解析:

  • 第9题:

    单选题
    患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。该患者可能会出现紊乱的血液成分是().
    A

    维生素

    B

    白蛋白

    C

    血浆

    D

    电解质

    E

    凝血因子


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    患者,男性,36岁。中腹部被实性硬物击伤4小时,主诉腹痛伴呕吐3次而来院急诊。体格检查:血压16/12kPa(120/90mmHg),脉搏108次/分,体温38℃,腹部微隆起,全腹压痛,以脐周明显,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音较弱。血白细胞12×10/L,中性粒细胞0.75×10/L,请问:(1)临床诊断。(2)你认为目前的治疗原则是什么?如何护理?(3)如果行手术治疗,试述术后护理要点?

    正确答案: (1)临床诊断:急性腹膜炎(肠穿孔)。
    (2)治疗原则:急症手术。护理要点:①半卧位;②胃肠减压;③静脉补液;④应用抗生素;⑤心理护理;⑥术前准备(禁食、备皮、皮试、术前用药)。
    (3)术后护理要点:①定期监测血压、脉搏、呼吸、体温;②半卧位(血压平稳后);③胃肠减压护理;④静脉输液与营养支持;⑤抗生素应用;⑥引流管的护理;⑦鼓励患者早期起床活动;⑧观察有无腹腔残余脓肿。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,男,28岁。患者主诉脐周痛3小时,后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示:体温39.5℃,脉搏115次/分,血压117/82mmHg;右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 13.7×l09/L,中性粒细胞比例0.84。患者入院后l小时,下腹部疼痛突然加剧,并向全腹扩散,腹肌紧张明显。请问该患者最可能出现下列哪种情况
    A

    阑尾穿孔

    B

    阑尾周围脓肿

    C

    阑尾化脓

    D

    炎性渗出

    E

    炎症局限于黏膜下层


    正确答案: B
    解析:

  • 第12题:

    单选题
    男性,25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82。根据该病人的临床表现,下列哪种情况最不可能()
    A

    阑尾穿孔

    B

    阑尾坏疽

    C

    阑尾化脓

    D

    炎性渗出

    E

    炎症局限于黏膜下层


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例0.82。

    急性阑尾炎最常见的病因为
    A.阑尾管腔阻塞
    B.细菌入侵
    C.急性肠炎
    D.血吸虫病
    E.经常进食高脂肪食物

    答案:A
    解析:
    1.该患者腰大肌试验阳性,提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高,使其发生血运障碍,加剧炎症,甚至引起阑尾坏死、穿孔等。
    2.急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。
    3.该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现,提示阑尾炎症已发展至浆膜外,其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。
    4.该患者符合急性阑尾炎的表现,且炎症已累及腹膜,应及时手术治疗。
    5.早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复,故术后应鼓励患者早期下床活动,防止肠粘连的发生。

  • 第14题:


    患者,男,28岁。患者主诉脐周痛3小时,后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示:体温39.5℃,脉搏115次/分,血压117/82mmHg;右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC13.7×10/L,中性粒细胞比例0.84。

    若该患者行手术治疗后,为预防术后肠粘连的最关键措施为
    A.给予半坐卧位
    B.观察腹部情况
    C.进行深呼吸运动
    D.早期下床活动
    E.合理增加营养

    答案:D
    解析:

    腰大肌试验:阳性提示阑尾位于盲肠后位贴近腰大肌。
    患者腹痛症状加重,并向全腹扩散,提示感染向全腹播散。因此怀疑阑尾穿孔。
    术后早期下床活动可促进肠蠕动,预防肠粘连。

  • 第15题:

    患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例0.82。

    根据该患者的临床表现,下列情况最不可能发生的是
    A.阑尾穿孔
    B.阑尾坏疽
    C.阑尾化脓
    D.炎性渗出
    E.炎症局限于黏膜下层

    答案:E
    解析:
    1.该患者腰大肌试验阳性,提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高,使其发生血运障碍,加剧炎症,甚至引起阑尾坏死、穿孔等。
    2.急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。
    3.该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现,提示阑尾炎症已发展至浆膜外,其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。
    4.该患者符合急性阑尾炎的表现,且炎症已累及腹膜,应及时手术治疗。
    5.早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复,故术后应鼓励患者早期下床活动,防止肠粘连的发生。

  • 第16题:

    患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例0.82。

    该患者行手术治疗后,为预防术后肠粘连的最关键的措施为
    A.给予半坐卧位
    B.观察腹部情况
    C.进行深呼吸运动
    D.早期下床活动
    E.合理增加营养

    答案:D
    解析:
    1.该患者腰大肌试验阳性,提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高,使其发生血运障碍,加剧炎症,甚至引起阑尾坏死、穿孔等。
    2.急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。
    3.该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现,提示阑尾炎症已发展至浆膜外,其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。
    4.该患者符合急性阑尾炎的表现,且炎症已累及腹膜,应及时手术治疗。
    5.早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复,故术后应鼓励患者早期下床活动,防止肠粘连的发生。

  • 第17题:

    男性,25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82。B超检查可见()

    • A、阑尾缩小
    • B、阑尾形态正常
    • C、阑尾扭曲
    • D、阑尾肿大
    • E、阑尾破裂

    正确答案:D

  • 第18题:

    患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。首先应考虑().

    • A、急性胃炎
    • B、急性肠炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、心绞痛发作

    正确答案:C

  • 第19题:

    患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。在给该患者补液治疗时,最重要的护理措施是().

    • A、选择上肢静脉
    • B、给予半坐卧位
    • C、控制输液速度
    • D、观察尿量
    • E、记录呕吐量

    正确答案:D

  • 第20题:

    单选题
    男性,25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82。B超检查可见()
    A

    阑尾缩小

    B

    阑尾形态正常

    C

    阑尾扭曲

    D

    阑尾肿大

    E

    阑尾破裂


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。手术第3天后,下列护理措施最关键的是().
    A

    继续静脉补液

    B

    做好引流管护理

    C

    及时更换被渗液污染的敷料

    D

    做好生活护理

    E

    康复知识教育


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。首先应考虑().
    A

    急性胃炎

    B

    急性肠炎

    C

    急性阑尾炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    心绞痛发作


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    男性,25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82。下列哪项治疗措施最不合适()
    A

    非手术治疗

    B

    手术切除阑尾

    C

    腹腔镜阑尾切除

    D

    阑尾切除及胶片引流

    E

    阑尾切除及放置腹腔引流管


    正确答案: B
    解析: 暂无解析