患儿,2岁。自幼母乳喂养,未如期添加各种辅食,现以糖粥为主,平素食欲较差,有异食癖,皮肤黏膜苍白,舌炎。检查示红细胞3.5×10/L,血红蛋白60g/L,血清铁降低。该患儿最可能的护理诊断是 A.失血性贫血 B.溶血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血

题目
患儿,2岁。自幼母乳喂养,未如期添加各种辅食,现以糖粥为主,平素食欲较差,有异食癖,皮肤黏膜苍白,舌炎。检查示红细胞3.5×10/L,血红蛋白60g/L,血清铁降低。

该患儿最可能的护理诊断是
A.失血性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血

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  • 第1题:

    患儿男,10个月。生后一直奶粉喂养,未加辅食,体检:营养差,皮肤、黏膜苍白,化验:血红蛋白60g/L,红细胞2.0×1012/L,此患儿确诊为营养性缺铁性贫血,导致该患儿缺铁的主要原因是

    A、铁的吸收、利用障碍
    B、铁的摄入不足
    C、生长发育快
    D、铁的储存不足
    E、铁的丢失过多

    答案:B
    解析:
    此题主要考核的是营养性缺铁性贫血的发病机制和病因,铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。

  • 第2题:

    患儿,2岁。自幼母乳喂养,未如期添加各种辅食,现以糖粥为主,平素食欲较差,有异食癖,皮肤黏膜苍白,舌炎。检查示红细胞3.5×10/L,血红蛋白60g/L,血清铁降低。

    最有效的护理措施是
    A.增进食欲
    B.口服叶酸
    C.肌注维生素B
    D.输血
    E.铁剂治疗

    答案:E
    解析:
    1.婴儿期和青春期小儿生长发育迅速,血容量增加也快,若不及时添加含铁丰富的辅食,易发生营养性缺铁性贫血,Hb降低较RBC减少明显,有关铁代谢的检查可见血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力增加,运铁蛋白饱和度降低。本例患儿的临床表现和实验室检查均符合营养性缺铁性贫血的诊断,故选D。解题关键:缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血,常由未及时添加辅食引起。
    2.营养性缺铁性贫血常见护理问题有:①活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关;②营养失调与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关;③家长及年长患儿的营养知识不足,缺乏本病的防护知识;④有感染的危险。生长发育过快而未及时添加辅食是营养性缺铁性贫血的主要原因,而不是护理应注意的问题,故选C。解题关键:成熟儿出生后4个月至3岁每日约需铁1mg/kg,早产儿约为2mg/kg,若不及时添加含铁丰富的辅食,易发生缺铁性贫血。
    3.缺铁性贫血治疗为补充铁剂,多采用口服,疗程至血红蛋白达正常后2~3个月左右停药,一般不需输血,故选A。解题关键:常用的制剂有硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁等,注射铁剂有右旋糖酐铁。
    4.缺铁可引起细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降,致抗感染能力减低,患儿应保证足够的睡眠,避免剧烈运动,因此不宜参加集体活动,故选D。解题关键:缺铁引起细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降,有感染的风险。

  • 第3题:

    1岁患儿,母乳喂养,未加辅食,约2个月前发现患儿活动少,不哭、不笑,面色蜡黄,表情呆滞,手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大,血红细胞1×10/L,血红蛋白50g/L。血清铁、叶酸正常,血清维生素B降低。

    治疗恢复期还应当为患儿添加
    A.能量
    B.脂肪
    C.铁剂
    D.蛋白质
    E.维生素C

    答案:C
    解析:

    我国划分贫血程度的标准如下:血红蛋白≤30g/L为极重度贫血,血红蛋白在31~60g/L为重度贫血,血红蛋白在61~90g/L为中度贫血,血红蛋白>90g/L与低于正常参考值下限之间为轻度贫血。根据题干,患儿血红蛋白50g/L,可判断为重度贫血。故答案为C。
    根据题干,患儿表情呆滞,手及下肢颤抖,血清铁、叶酸正常,血清维生素B12降低,可判断为维生素B的营养性巨幼细胞性贫血。故答案为A。
    营养性巨幼细胞性贫血的护理: 改善饮食,供给维生素B12和叶酸医护人员要向患儿家长进行合理喂养技术指导,按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食。肌注维生素B12,口服叶酸,恢复期加用铁剂,防止红细胞增加时缺铁。故答案为C。

  • 第4题:

    8个月患儿,母乳喂养,未加辅食,近2个月来腹泻,食欲不振,有异食癖,皮肤黏膜渐苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白70g/L,红细胞3.5~1012/L。最可能的诊断是

    A、营养性大细胞性贫血
    B、生理性贫血
    C、营养性感染性贫血
    D、营养性缺铁性贫血
    E、先天性再生低下性贫血

    答案:D
    解析:
    营养性缺铁性贫血诊断要点:
    (1)病史:有明确的缺铁病史:如喂养不当,铁摄入量不足,吸收障碍,需要增多或慢性失血等。
    (2)临床表现:发病缓慢,皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显,神疲乏力,食欲减退,或异食癖。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。
    (3)实验室及特殊检查:①贫血为小细胞低色素性,平均血红蛋白浓度(MCHC)<0.31,红细胞平均体积(MCV)<80fl,平均血红蛋白(MCH)<26pg。②3月~6岁血红蛋白<110g/L,6岁以上血红蛋白<120g/L。③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常。

  • 第5题:

    患儿男,10个月。母乳加米糊喂养,未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb80g/L,RBC3.5×10/L,WBC正常。

    本病有助于确立诊断的检查是
    A.骨髓检查
    B.血清铁蛋白测定
    C.红细胞形态检查
    D.胎儿血红蛋白测定
    E.血红蛋白量测定

    答案:B
    解析:

    1.由于母乳含铁质较少,且大于4个月的婴幼儿生长发育迅速,对铁的需求更大,如不注意补充,极易患缺铁性贫血。结合该患儿饮食习惯(10个月,除米糊外未添加其他辅食)及贫血症状(面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb80g/L),所以最可能的诊断是营养性缺铁性贫血。选A。
    2.血清铁蛋白是体内铁的主要储存形式,可较敏感地反映体内储存铁的情况,早期缺铁即能表现出来,甚至缺铁合并感染,肿瘤、肝脏和心脏疾病时,该指标也不受影响,所以本题选B。
    3.铁剂是治疗缺铁性贫血特效药,若无特殊原因,由于二价铁容易吸收,故临床均选用二价铁盐(硫酸亚铁、富马酸亚铁等)口服法,同时应服用维生素C,可以促进铁的吸收。所以本题选A。B、C用于巨幼细胞贫血,故排除。该患者无感染,故不需用抗生素,排除D。缺铁性贫血输血的指征一般为重症病例,且输的是红细胞,而不是全血,故排除E。
    4.缺铁性贫血铁剂治疗有效者常于2~3天后网织红细胞升高,5~7天后达到高峰,2~3周后下降至正常,治疗约丽周后,血红蛋白相应升高,3~4周后正常。接着应再继续服用铁剂6~8周以增加铁储存。所以本题选C。

  • 第6题:

    患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞3.0×1012/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。 该患儿发病的原因主要为()

    • A、未及时添加含维生素B12较多的辅食
    • B、骨髓造血功能低下
    • C、红细胞破坏增多
    • D、未及时添加含铁较多的辅食
    • E、珠蛋白基因的缺失或点突变

    正确答案:D

  • 第7题:

    10个月男孩,混合喂养,未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白,不爱活动。肝肋下3cm,脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g/L,红细胞3.4×10/L,血小板150×109/L。为明确贫血性质,最简便的辅助检查是()

    • A、血涂片检查红细胞形态
    • B、血清铁蛋白测定
    • C、Hb分析
    • D、骨髓涂片检查可染铁
    • E、网织红细胞计数

    正确答案:A

  • 第8题:

    10个月患儿,早产,出生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。体检:体重7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,心肺(-)。血象:红细胞3.5×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞6.0×109/L,中性0.30,淋巴0.68,单核0.02,网织红细胞0.004。若为进一步确诊,给患儿做以下辅助检查,结果为:血清铁蛋白(SF)低于10μg/L,血清铁(SI)低于50μg/L,总铁结合力(TIBC)大于62.7μmol/L,红细胞游离原卟啉(FEP)大于0.9μmol/L,骨髓铁粒幼细胞减少,<15%。下列哪项治疗欠妥()

    • A、添加含铁辅食
    • B、两餐之间服用铁剂
    • C、口服硫酸亚铁1~2mg/kg,2~3次/日
    • D、加服维生素C
    • E、反复输血,以刺激骨髓造血

    正确答案:E

  • 第9题:

    单选题
    患儿,2岁。自幼母乳喂养,未如期添加各种辅食,现以糖粥为主,平素食欲较差,有异食癖,皮肤黏膜苍白,舌炎。检查示红细胞3.5×1012/L,血红蛋白60g/L,血清铁降低。 为预防感染,采取的护理措施哪项不妥()
    A

    做好口腔护理

    B

    注意保护性隔离

    C

    鼓励患儿多饮水

    D

    鼓励参加集体活动

    E

    注意观察感染的征象


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    10个月男孩,混合喂养,未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白,不爱活动。肝肋下3cm,脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g/L,红细胞3.4×10/L,血小板150×10/L。为明确贫血性质,最简便的辅助检查是()
    A

    血涂片检查红细胞形态

    B

    血清铁蛋白测定

    C

    Hb分析

    D

    骨髓涂片检查可染铁

    E

    网织红细胞计数


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患儿男,9个月,因"间断腹泻2个月、厌食1个月"入院。查体:患儿神志清楚,精神反应差,皮肤、黏膜苍白。血常规:血红蛋白80g/L,红细胞3.0×1012/L。对该患儿进行治疗的关键措施是()。
    A

    治疗腹泻与补充铁剂

    B

    输血

    C

    治疗腹泻与输血

    D

    添加辅食

    E

    治疗腹泻与添加辅食


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患儿,2岁。自幼母乳喂养,未如期添加各种辅食,现以糖粥为主,平素食欲较差,有异食癖,皮肤黏膜苍白,舌炎。检查示红细胞3.5×1012/L,血红蛋白60g/L,血清铁降低。 该患儿最可能的护理诊断是()
    A

    失血性贫血

    B

    溶血性贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    营养性缺铁性贫血

    E

    营养性巨幼红细胞性贫血


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患儿,2岁。自幼母乳喂养,未如期添加各种辅食,现以糖粥为主,平素食欲较差,有异食癖,皮肤黏膜苍白,舌炎。检查示红细胞3.5×10/L,血红蛋白60g/L,血清铁降低。

    该患儿的护理问题下列哪项除外
    A.营养不足
    B.活动无耐力
    C.生长发育过快
    D.有感染的危险
    E.知识缺乏

    答案:C
    解析:
    1.婴儿期和青春期小儿生长发育迅速,血容量增加也快,若不及时添加含铁丰富的辅食,易发生营养性缺铁性贫血,Hb降低较RBC减少明显,有关铁代谢的检查可见血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力增加,运铁蛋白饱和度降低。本例患儿的临床表现和实验室检查均符合营养性缺铁性贫血的诊断,故选D。解题关键:缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血,常由未及时添加辅食引起。
    2.营养性缺铁性贫血常见护理问题有:①活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关;②营养失调与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关;③家长及年长患儿的营养知识不足,缺乏本病的防护知识;④有感染的危险。生长发育过快而未及时添加辅食是营养性缺铁性贫血的主要原因,而不是护理应注意的问题,故选C。解题关键:成熟儿出生后4个月至3岁每日约需铁1mg/kg,早产儿约为2mg/kg,若不及时添加含铁丰富的辅食,易发生缺铁性贫血。
    3.缺铁性贫血治疗为补充铁剂,多采用口服,疗程至血红蛋白达正常后2~3个月左右停药,一般不需输血,故选A。解题关键:常用的制剂有硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁等,注射铁剂有右旋糖酐铁。
    4.缺铁可引起细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降,致抗感染能力减低,患儿应保证足够的睡眠,避免剧烈运动,因此不宜参加集体活动,故选D。解题关键:缺铁引起细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降,有感染的风险。

  • 第14题:

    患儿,2岁。自幼母乳喂养,未如期添加各种辅食,现以糖粥为主,平素食欲较差,有异食癖,皮肤黏膜苍白,舌炎。检查示红细胞3.5×10/L,血红蛋白60g/L,血清铁降低。

    为预防感染,采取的护理措施哪项不妥
    A.做好口腔护理
    B.注意保护性隔离
    C.鼓励患儿多饮水
    D.鼓励参加集体活动
    E.注意观察感染的征象

    答案:D
    解析:
    1.婴儿期和青春期小儿生长发育迅速,血容量增加也快,若不及时添加含铁丰富的辅食,易发生营养性缺铁性贫血,Hb降低较RBC减少明显,有关铁代谢的检查可见血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力增加,运铁蛋白饱和度降低。本例患儿的临床表现和实验室检查均符合营养性缺铁性贫血的诊断,故选D。解题关键:缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血,常由未及时添加辅食引起。
    2.营养性缺铁性贫血常见护理问题有:①活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关;②营养失调与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关;③家长及年长患儿的营养知识不足,缺乏本病的防护知识;④有感染的危险。生长发育过快而未及时添加辅食是营养性缺铁性贫血的主要原因,而不是护理应注意的问题,故选C。解题关键:成熟儿出生后4个月至3岁每日约需铁1mg/kg,早产儿约为2mg/kg,若不及时添加含铁丰富的辅食,易发生缺铁性贫血。
    3.缺铁性贫血治疗为补充铁剂,多采用口服,疗程至血红蛋白达正常后2~3个月左右停药,一般不需输血,故选A。解题关键:常用的制剂有硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁等,注射铁剂有右旋糖酐铁。
    4.缺铁可引起细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降,致抗感染能力减低,患儿应保证足够的睡眠,避免剧烈运动,因此不宜参加集体活动,故选D。解题关键:缺铁引起细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降,有感染的风险。

  • 第15题:

    患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞3.0×10/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。

    该患儿发病的原因主要为
    A.未及时添加含维生素B较多的辅食
    B.骨髓造血功能低下
    C.红细胞破坏增多
    D.未及时添加含铁较多的辅食
    E.珠蛋白基因的缺失或点突变

    答案:D
    解析:
    1题:主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现,同时血红蛋白降低,不难做出贫血的诊断,从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然,这些形态特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且,患儿为早产儿先天储存铁不足,加之未及时添加辅食,从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。2题:侧重于考查缺铁性贫血的病因。该患儿除了早产铁储存不足外,未及时添加铁含量丰富的辅食是发病重要原因。其他备选答案分别为营养性巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和血红蛋白病的发病原因。如果5题答案正确这题就很容易做出正确选择。3题:侧重于考查贫血的治疗。根据患儿的病情描述患儿属于中度缺铁性贫血,此时应首选铁剂治疗,维生素C与铁剂同服能够促进铁的吸收,缺铁性贫血患儿输血治疗的指征是贫血严重影响心肺功能或伴有严重感染,故该患儿不需输血治疗。所以唯有A是正确的。

  • 第16题:

    患儿,8个月,母乳喂养,未加辅食近2个月来腹泻,食欲不振,有异食癖,皮肤黏膜渐苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白70g/L,红细胞3.5×10/L。最可能是

    A.营养性感染性贫血
    B.营养性缺铁性贫血
    C.营养性感染性贫血
    D.生理性贫血
    E.先天性再生低下性贫血

    答案:B
    解析:
    营养性缺铁性贫血的临床表现:发病缓慢,皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显,神疲乏力,食欲减退。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾大。其血象检查中:贫血为小细胞低色素性,血红蛋白和红细胞减少,以血红蛋白降低为主。

  • 第17题:

    患儿男,9个月,因"间断腹泻2个月、厌食1个月"入院。查体:患儿神志清楚,精神反应差,皮肤、黏膜苍白。血常规:血红蛋白80g/L,红细胞3.0×10/L。

    对该患儿进行治疗的关键措施是
    A.治疗腹泻与补充铁剂
    B.治疗腹泻与添加辅食
    C.输血
    D.治疗腹泻与输血
    E.添加辅食

    答案:A
    解析:

  • 第18题:

    10个月男孩。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、黏膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb78g/L,RBC3.2×10/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。最有助于确立该诊断的检查是()

    • A、血清铁测定
    • B、骨髓铁染色
    • C、红细胞游离原卟啉检测
    • D、血清铁蛋白
    • E、血清总铁结合力

    正确答案:D

  • 第19题:

    7个月女孩,近2个月腹泻,有异食癖,因皮肤苍白,厌食来诊.体温正常,心肺未见异常,肝大1cm,脾大0.5cm,血象:RBC3.9×1012/L,Hb64g/L,MCV64fL,MCH25pg,WBC8.0×109/L,血小板250×109/L。预防该患儿的贫血应强调()

    • A、母乳喂养
    • B、牛乳喂养
    • C、及时添加蛋黄、肉类辅食
    • D、及时添加富含维生素B12辅食
    • E、及时添加水果,蔬菜类辅食

    正确答案:C

  • 第20题:

    10个月患儿,早产,出生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。体检:体重7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,心肺(-)。血象:红细胞3.5×10/L,血红蛋白75g/L,白细胞6.0×10/L,中性0.30,淋巴0.68,单核0.02,网织红细胞0.004。若为进一步确诊,给患儿做以下辅助检查,结果为:血清铁蛋白(SF)低于10μg/L,血清铁(SI)低于50μg/L,总铁结合力(TIBC)大于62.7μmol/L,红细胞游离原卟啉(FEP)大于0.9μmol/L,骨髓铁粒幼细胞减少,<15%。下列哪项治疗欠妥()

    • A、添加含铁辅食
    • B、两餐之间服用铁剂
    • C、口服硫酸亚铁1~2mg/kg,2~3次/日
    • D、加服维生素C
    • E、反复输血,以刺激骨髓造血

    正确答案:E

  • 第21题:

    单选题
    患儿,2岁。自幼母乳喂养,未如期添加各种辅食,现以糖粥为主,平素食欲较差,有异食癖,皮肤黏膜苍白,舌炎。检查示红细胞3.5×1012/L,血红蛋白60g/L,血清铁降低。 该患儿的护理问题下列哪项除外()
    A

    营养不足

    B

    活动无耐力

    C

    生长发育过快

    D

    有感染的危险

    E

    知识缺乏


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    8个月患儿,母乳喂养,未加辅食,近2个月来腹泻,食欲不振,有异食癖,皮肤黏膜渐苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白70g/L,红细胞3.5~1012/L。最可能的诊断是(  )。
    A

    营养性大细胞性贫血

    B

    生理性贫血

    C

    营养性感染性贫血

    D

    营养性缺铁性贫血

    E

    先天性再生低下性贫血


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患儿,2岁。自幼母乳喂养,未如期添加各种辅食,现以糖粥为主,平素食欲较差,有异食癖,皮肤黏膜苍白,舌炎。检查示红细胞3.5×1012/L,血红蛋白60g/L,血清铁降低。 最有效的护理措施是()
    A

    增进食欲

    B

    口服叶酸

    C

    肌注维生素B12

    D

    输血

    E

    铁剂治疗


    正确答案: E
    解析: 暂无解析