女性，32岁，放置宫内节育器后20天，发现下腹痛伴阴道血性分泌物，有异味，T:38℃，检查双附件区增厚，压痛。血白细胞增高。诊断为急性盆腔炎。下列不是造成其感染原因的是A、患者术前有慢性盆腔炎B、宫颈柱状上皮异位C、节育器尾丝上行感染D、放置IUD后3天有性交史E、节育器消毒不严
题目
女性，32岁，放置宫内节育器后20天，发现下腹痛伴阴道血性分泌物，有异味，T:38℃，检查双附件区增厚，压痛。血白细胞增高。诊断为急性盆腔炎。下列不是造成其感染原因的是
A、患者术前有慢性盆腔炎
B、宫颈柱状上皮异位
C、节育器尾丝上行感染
D、放置IUD后3天有性交史
E、节育器消毒不严
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T 39℃，WBC 18×10
/L，中性粒细胞90%。本病例的鉴别诊断有
A.急性阑尾炎
B.异位妊娠
C.子宫内膜异位症
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.黄体破裂答案：A,B,D,E解析：患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC 18×10
/L中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。 -
第2题：
36岁女性患者，引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10
/L，中性粒细胞90%。本病例的鉴别诊断有
A.急性阑尾炎
B.异位妊娠
C.子宫内膜异位症
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.黄体破裂答案：A,B,D,E解析：1.患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛（+），子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC18×10
/L中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。
2.子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。
3.结合患者病史、实验室检查，体查全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。
4.急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。
5.输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效；药物治疗2～3周脓肿持续存在；脓肿破裂。 -
第3题：
32岁，女性，放置宫内节育器后20天，发现下腹痛伴阴道血性白带，有异味，T38℃，检查双附件区增厚，压痛。血白细胞增高。诊断为感染。下列哪项不是造成感染的原因（）
A患者术前有慢性盆腔炎
B宫颈中度糜烂
C节育器尾丝上行感染
D放置IUD后3天有性交史
E节育器消毒不严
B
略 -
第4题：
女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10^9／L，中性粒细胞90%。
本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎
B.异位妊娠
C.子宫内膜异位症
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.黄体破裂答案：A,B,D,E解析： -
第5题：
某女42岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物3月，以性交后阴道出血为特征，宫内节育器避孕3年。妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转。最可能的诊断是
A.子宫内膜癌
B.宫颈癌
C.宫内节育器所致出血
D.宫颈炎
E.子宫肌炎答案：C解析：妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常，考虑可能有阴道炎、宫颈炎及子宫体炎，经阴道消炎栓剂治疗无效，应阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜检。