29岁初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩9小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压120/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心、胎位不清，宫口开2cm，S=+1，该例病人最适当的处理是A、静滴催产素B、头皮钳牵引C、立即行剖宫产D、肌注哌替啶E、期待疗法
题目
29岁初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩9小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压120/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心、胎位不清，宫口开2cm，S=+1，该例病人最适当的处理是
A、静滴催产素
B、头皮钳牵引
C、立即行剖宫产
D、肌注哌替啶
E、期待疗法
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第1题：
初产妇，妊娠37
周，B超示羊水过多。规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP90/60mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开2cm，头S
。该例患者最恰当的处理是A.催产素静滴
B.头皮钳牵引术
C.立即剖宫产
D.给抗凝药物
E.肌内注射哌替啶答案：C解析： -
第2题：
初产妇，妊娠37
周，B超示羊水过多。规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP90／60mmHg，脉搏120次／分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开2cm，头S
。该例患者最恰当的处理是A.头皮钳牵引术
B.给抗凝药物
C.催产素静滴
D.肌注哌替啶
E.立即剖宫产答案：E解析： -
第3题：
初产妇，妊娠37
周，B超示羊水过多。规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP90/60mmHg，脉搏120次／分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开2cm，头S
。该例患者最恰当的处理是( )A.立即剖宫产
B.肌注度冷丁
C.头皮钳牵引术
D.给抗凝药物
E.催产素静滴答案：A解析： -
第4题：
某25岁初产妇，孕39周，羊水过多，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血。查体：血压95/56mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开大2cm，S+1。最恰当的处理是A．静点缩宫素
B．立即剖宫产
C．头皮钳牵引
D．抗凝止血
E．肌注哌替啶答案：B解析： -
第5题：
某初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压12．0／8.0kPa(90／60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开2cm，S+1，该例病人最适当的处理是A.静滴催产素
B.头皮钳牵引
C.立即行剖宫产
D.肌注哌替啶
E.以上都不是答案：C解析：这是一道理解运用题，考核学生对胎盘早剥的诊断及处理的掌握。常见错误为选D，可能是由于误诊为先兆子宫破裂所致。要点：①做出正确诊断。该例病人为羊水过多，破膜后突然剧烈腹痛，这是胎盘早剥的常见病因，另外，宫底剑突下一横指，宫底上升，且有压痛，加之胎心胎位不清均支持胎盘早剥的诊断；②胎盘早剥的病人确诊后若短时期内不能自然分娩，应选择剖宫产结束分娩。该例初产妇，宫口仅开大2cm，短时内很难经阴道分娩，应尽快剖宫产。