10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。最可能的诊断是A、急性肾炎B、单纯性肾病C、肾炎性肾病D、肾病型肾炎E、急进性肾炎患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治疗方案是A、控制感染B、换用甲泼尼龙冲击治疗C、换用环磷酰胺D、换用苯丁酸氮芥E、加大泼尼松的剂量如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿

题目

10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。最可能的诊断是A、急性肾炎

B、单纯性肾病

C、肾炎性肾病

D、肾病型肾炎

E、急进性肾炎

患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治疗方案是A、控制感染

B、换用甲泼尼龙冲击治疗

C、换用环磷酰胺

D、换用苯丁酸氮芥

E、加大泼尼松的剂量

如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是A、并发感染

B、并发下肢深静脉血栓

C、并发肾静脉血栓

D、并发下肢股动脉血栓

E、使用利尿剂不够

解决上述情况的最佳方法为A、加用抗生素

B、口服双嘧达莫

C、甲泼尼龙冲击治疗

D、静滴肝素和尿激酶

E、静推呋塞米

相似考题

1.男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g/L，RBC2～3/HP，血压100/90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是A、急性肾炎B、单纯型肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、肾炎性肾病

2.单纯性肾病水肿的特征是()A严重水肿可以有胸水和腹水B水肿部位随体位变化C由眼睑渐及全身的凹陷性水肿D由下肢到全身的凹陷性水肿E由眼睑渐及全身的非凹陷性水肿

3.女，28岁。全身水肿、尿量减少、肾功能进行性下降l0天，1个月前曾患上感。查体：BP160/95mmHg，尿蛋白(++)，红细胞20/HP。肾活检最可能的病理表现是

4.3岁女孩，主因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白抖抖，尿RBC 1～2/HP。确诊最有价值的辅助检查是（ ）。A．24h尿蛋白定量B．血沉C．ASOD．尿RBC形态检查E．肝功能检查

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B


问题 4 答案：D

更多“10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130／95mmHg，尿蛋白(＋＋＋＋)，RBC10~15个／HP，血浆 ”相关问题

  • 第1题：

    4岁患儿，面部及双下肢水肿2周。查体：精神可，眼睑颜面水肿，阴囊中度水肿，下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++)，血浆蛋白明显减少。最可能的诊断是( )

    A、急性肾小球肾炎

    B、先天性肾病

    C、单纯性肾病

    D、肾炎性肾病

    E、泌尿系感染


    参考答案：C

  • 第2题：

    男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。
    该患儿最可能的诊断为

    A.IgA 肾病
    B.慢性肾小球肾炎急性发作
    C. 原发性单纯性肾病综合征
    D.急性链球菌感染后肾炎
    E.病毒性肾炎

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。
    首选的治疗药物是

    A. 泼尼松
    B.青霉素
    C.环孢素 A
    D.甲泼尼龙
    E.雷公藤多苷

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    8岁男孩,因水肿、尿少1周来门诊,查体可见全身明显水肿,下肢指压痕明显,阴囊水肿较重,血压14／10kPa(105／75mmHg),尿蛋白(＋＋＋＋),尿中RBC0~4个／HP,此患儿水肿的原因主要是

    A、肾小球滤过率下降

    B、低蛋白血症

    C、ADH分泌增加

    D、醛固酮分泌增多

    E、肾小管对钠的重吸收增多


    参考答案：B

  • 第5题：

    男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。

    若患儿经治疗，尿蛋白转阴 9 个月，已停药。2 周前出现发热、咳嗽，随后出现尿蛋
    白（+++）、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中 错误的是

    A.使用免疫调节剂
    B. 抗凝利尿治疗，不必限盐
    C.加用免疫抑制剂治疗
    D.本次治疗可不必使用抗生素
    E.按初次方案重新开始治疗

    答案：B
    解析：
    肾病综合征（NS）是一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量
    蛋白尿从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点：大量蛋白尿（尿蛋白
    ）是一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量
    蛋白尿从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点：大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++ ，
    1 周内 3 次，24 小时尿蛋白定量≥50mg/kg ）；血浆白蛋白低于 30g/L ；血浆胆固醇高于
    5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。本病
    多为学龄前儿童。
    ；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。本病
    多为学龄前儿童。3~5 岁为发病高峰，大约 30% 有病毒感染或细菌感染史，水肿最常见，眼睑肿胀不能睁开，常伴尿量减少，颜色变深，无并发症的患者无肉眼血尿。处治尽早选
    用泼尼松
    眼睑肿胀不能睁开，常伴尿量减少，颜色变深，无并发症的患者无肉眼血尿。处治尽早选
    用泼尼松 2mg/ （kg·d）。并发症有：感染；电解质紊乱和低血容量。患儿不恰当的长期
    禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品，可导致低钠血症，严重时可出现休克。（小儿
    内科学第四版
    ）。并发症有：感染；电解质紊乱和低血容量。患儿不恰当的长期
    禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品，可导致低钠血症，严重时可出现休克。（小儿
    内科学第四版 289 页-293 页）

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