女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6／30天，量中等，无痛经。G2P1，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压l20／80mmH9，脉搏80次／分。妇检：外阴阴道(一)，宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件(一)。化验：Hb 1219／L，WBC 4×109／L，血小板357×109／LB超示：子宫前位9cm×5．3cm×4．4cm，内膜1．3cm，环正，双附件(一)。诊断不

题目

女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6／30天，量中等，无痛经。G2P1，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压l20／80mmH9，脉搏80次／分。妇检：外阴阴道(一)，宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件(一)。化验：Hb 1219／L，WBC 4×109／L，血小板357×109／LB超示：子宫前位9cm×5．3cm×4．4cm，内膜1．3cm，环正，双附件(一)。

诊断不考虑

A.带环出血

B.异位妊娠

C.子宫腺肌病

D.子宫内膜炎

E.黄体萎缩不全

相似考题

1.妇女,26岁,放置宫内节育器3年,月经基本规律,末次月经6月10日,于7月12日阴道出血淋漓10天不净,咖啡样,伴下腹痛,不剧烈。为鉴别与妊娠有关的疾病,最可靠的检查是()。A.B型超声盆腔检查B.宫腔镜检查C.腹腔镜检査D.血hCG测定E.孕酮测定

2.（题干）女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6／30天，量中等，无痛经。G2P1，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压120／80mmHg，脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-，宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件（-。化验：Hb121g/L，WBC4×109/L，血小板357×109／L.B超示：子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-。 患者目前诊断不考虑A.带环出血B.异位妊娠C.子宫腺肌病D.子宫内膜炎E.黄体萎缩不全

3.患者月经周期紊乱,阴道大量出血,或持续出血淋漓不断。首选应考虑的病证是A.月经先后无定期SXB患者月经周期紊乱，阴道大量出血，或持续出血淋漓不断。首选应考虑的病证是A.月经先后无定期B.月经过多C.崩漏D.经期延长E.经漏

4.22岁,女,月经周期(5~10)／(24~45),末次月经已来潮10多天,淋漓不尽,昨天起无诱因阴道大量出血,色鲜红,伴血块,夜间急诊入院,查贫血外貌,Hb70g／L,血压12／7kPa(90／50mmHg),肛查:子宫、附件无明显异常,该患者最可能的诊断为A、月经过多B、宫外孕出血C、功能失调性子宫出血D、不全流产E、子宫黏膜下肌瘤

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  • 第1题：

    女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛经。GP，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压120/80mmHg,脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件（-）。化验：Hb 121g/L，WBC 4×10g/L，血小板357×10g/L。B超示：子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。

    诊断不考虑
    A.带环出血
    B.异位妊娠
    C.子宫腺肌病
    D.子宫内膜炎
    E.黄体萎缩不全

    答案：C
    解析：
    1.病史中无痛经史，查体子宫不大，超声不未提示子宫形态异常，可以排除子宫腺肌病诊断。

    2.围绝经期不明原因出血，宫内有节育器，子宫内膜较厚，为明确诊断并达到止血目的，首选取环加诊刮术。

    3.诊刮提示月经期子宫内膜，说明有排卵，出血，已经取环，可以暂观察。

  • 第2题：

    女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛经。GP，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压120/80mmHg,脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件（-）。化验：Hb 121g/L，WBC 4×10g/L，血小板357×10g/L。B超示：子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。

    止血首选
    A.大剂量雌激素
    B.止血药物
    C.孕激素治疗
    D.雌孕激素联合治疗
    E.取环及诊刮术

    答案：E
    解析：
    1.病史中无痛经史，查体子宫不大，超声不未提示子宫形态异常，可以排除子宫腺肌病诊断。

    2.围绝经期不明原因出血，宫内有节育器，子宫内膜较厚，为明确诊断并达到止血目的，首选取环加诊刮术。

    3.诊刮提示月经期子宫内膜，说明有排卵，出血，已经取环，可以暂观察。

  • 第3题：

    26岁，妇女，使用宫内避孕器3年，月经基本规律，末次月经6月10号，于7月8号阴道出血淋漓10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查为（）

    AB超盆腔检查

    B尿妊娠试验

    C腹腔镜检查

    D血HCG测定

    E盆腔检查


    D
    略

  • 第4题：

    女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛经。GP，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压120/80mmHg,脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件（-）。化验：Hb 121g/L，WBC 4×10g/L，血小板357×10g/L。B超示：子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。

    子宫内膜病理检查为月经期内膜，下一步应建议患者
    A.人工周期治疗
    B.口服避孕药治疗
    C.妇康片治疗
    D.继续口服抗生素1个月
    E.观察，不需治疗

    答案：E
    解析：
    1.病史中无痛经史，查体子宫不大，超声不未提示子宫形态异常，可以排除子宫腺肌病诊断。

    2.围绝经期不明原因出血，宫内有节育器，子宫内膜较厚，为明确诊断并达到止血目的，首选取环加诊刮术。

    3.诊刮提示月经期子宫内膜，说明有排卵，出血，已经取环，可以暂观察。

  • 第5题：

    24岁妇女，末次月经2月10日，2月15日服探亲片1次，3月24日下腹隐痛，阴道少量出血，2天后出血增多伴组织物排出。检查子宫饱满，宫口松，有中量血溢出。考虑哪项诊断可能性最大

    A.宫腔积血
    B.月经不调
    C.宫外孕
    D.不全流产
    E.先兆流产

    答案：D
    解析：

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