男性，40岁，中上腹偏右周期性灼痛5年，疼痛反复发作，春秋季节加重，空腹时疼痛加剧，进食或服制酸药物后缓解，并伴烧心、嗳酸，食欲一般，初诊为十二指肠球部溃疡，确诊的首选检查是A、X线钡剂造影B、抗幽门螺杆菌抗体IgG的检测C、胃脱落细胞检查D、纤维胃镜检查E、胃液分析
题目
男性，40岁，中上腹偏右周期性灼痛5年，疼痛反复发作，春秋季节加重，空腹时疼痛加剧，进食或服制酸药物后缓解，并伴烧心、嗳酸，食欲一般，初诊为十二指肠球部溃疡，确诊的首选检查是
A、X线钡剂造影
B、抗幽门螺杆菌抗体IgG的检测
C、胃脱落细胞检查
D、纤维胃镜检查
E、胃液分析
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第1题：
男性，52岁，患慢性萎缩性胃炎10余年，近3个月来持续消瘦，食欲显著缺乏，尤其厌肉类，上腹有不规则的疼痛，不被抗酸药物缓解，粪便隐血持续阳性，查体上腹可触及包块。确诊的首选检查是
A.胃液分析
B.抗幽门螺杆菌抗体IgG的检测
C.查粪隐血
D.胃镜检查加活检
E.X线钡剂造影答案：D解析：1.饮食中有致癌物质，多吃霉粮、霉制食品、咸菜、烟熏及腌制鱼肉及过多的食盐可增加胃癌的危险性，而新鲜蔬菜、水果和蛋白质可降低危险性。慢性胃部疾病，如慢性胃炎或胃部分切除，胃内细菌大量繁殖，可促进致癌物质的作用。幽门螺杆菌在胃癌的发病中亦起作用。遗传因素可遗传可遗传胃癌易患性。
2.铜，与清蛋白结合形成一种在分类学上新的蛋白质，叫做“运铜蛋白”(transcuprein)(Weiss & Linder,1985)。
3.胃镜检查加活检查找到癌细胞即可确诊。 -
第2题：
患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.X线钡餐检查
D.幽门螺杆菌检查
E.大便隐血试验答案：B解析：
根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。
对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。
选项A的主要表现是呕血和黑便；选项B的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4～6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变，排除选项D;选项E，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。选项C的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。故选C。
该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。
有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，故选B，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。 -
第3题：
患者，女性，42岁，慢性胃溃疡病史近10年。近1个月疼痛加剧且失去节律性，服用多种抑酸剂不能缓解。大便隐血试验阳性。为进一步确诊首选的检查方法是A.X线钡剂检查
B.胃镜检查
C.幽门螺杆菌检查
D.抗壁细胞抗体检查
E.上腹部B超检查答案：B解析： -
第4题：
患者，女性，42岁。慢性胃溃疡病史近10年。近1个月疼痛加剧且失去节律性，服用多种抑酸药不能缓解。大便隐血试验阳性。为进一步确诊首选的检查方法是A.抗壁细胞抗体检查
B.X线钡剂检查
C.幽门螺杆菌检查
D.胃镜检查
E.上腹部B超检查答案：D解析：中老年慢性胃溃疡病人，腹痛加剧且失去节律性，服用多种抑酸剂不能缓解，大便隐血试验阳性，需警惕合并胃癌，故需行胃镜检查取活检以明确。故选D。 -
第5题：
A.胃镜检查及胃黏膜活组织检查
B.X线钡剂造影检查
C.幽门螺杆菌检查
D.胃液分析
E.CT检查确诊消化性溃疡的首选检查方法是答案：A解析：
1.确诊消化性溃疡的首选检查方法是胃镜检查及胃黏膜活组织检查。
【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
2.确诊小肝癌的首选检查方法是CT检查。
【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
3.上消化道出血患者有胃镜检查禁忌证时首选X线钡剂造影检查。
【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】