A观察,等待放疗效果出现
B药物治疗
C再次垂体放疗
D再次垂体手术
E切除一侧肾上腺
F切除双侧肾上腺
第1题:
第2题:
患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。初步诊断应考虑()。
第3题:
患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()。
第4题:
患者女,31岁,因“月经稀发8年,轻度向心性肥胖,紫纹2年”来诊。查体:BP140/100mmHg;身高156cm,体重49kg;躯干部皮下脂肪厚,皮肤薄,紫纹多、宽,多处淤斑,面部散在雀斑,下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,ACTH<5pg/ml。鞍区MRI:Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强):未见明显异常。为明确诊断应进行的检查项目包括()
第5题:
患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是()(提示:患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状无明显缓解。)
第6题:
腹部CT
腹部MRI
蝶鞍CT
蝶鞍MRI
胸部X线片
胸部CT
奥曲肽显像
第7题:
有皮质醇增多症的典型临床表现
血F昼夜节律消失
过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
UFC升高
ACTH升高
第8题:
原发性色素结节性肾上腺皮质病
ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
垂体性皮质醇增多症
无功能肾上腺意外瘤
异位ACTH综合征
第9题:
垂体MRI动态加强
CRH兴奋试验
ACTH兴奋试验
胰岛素低血糖兴奋试验
岩下静脉取血插管测ACTH
LDDST-CRH联合试验
第10题:
观察,等待放疗效果出现
药物治疗
再次垂体放疗
再次垂体手术
切除一侧肾上腺
切除双侧肾上腺
第11题:
腹部CT
腹部MRI
蝶鞍CT
蝶鞍MRI
胸部X线片
胸部CT
第12题:
ACTH依赖性皮质醇增多症
ACTH非依赖性皮质醇增多症
库欣病
原发性色素结节性肾上腺皮质病
异位ACTH综合征
异位肾上腺皮质腺瘤
第13题:
患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示:经手术切除一侧肾上腺后,临床表现明显改善。病理:原发性色素结节性肾上腺皮质病。)()。
第14题:
患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160/95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白(-),尿糖(+)。垂体MRI:蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L,血氢化可的松1020nmol/L,小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L,大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是()
第15题:
患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP145/95mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0mmol/L,血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8AM):服药前28.79μg/dl,服药后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像学检查中,应首选()。
第16题:
患者女性,55岁。因“进行性视力下降8个月”来诊。查体:双颞侧偏盲,眼底视乳头萎缩,颅脑X线片示蝶鞍明显扩大,MRI显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑()
第17题:
患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。根据现有条件,可能的诊断有()。
第18题:
重复大剂量地塞米松抑制试验
重复ACTH
CRH兴奋试验
岩下静脉插管取血
肾上腺三维成像
放射性131I核素显像
第19题:
进一步检查以明确诊断
没有必要做进一步检查
如做进一步检查,应以垂体MRI动态加强为首选
如做进一步检查,应以岩下静脉插管取血为首选
如不做进一步检查,选择再次垂体手术
如不做进一步检查,选择垂体放疗
第20题:
放射治疗
药物治疗
再次经蝶窦手术鞍区探查
全垂体切除术
双侧肾上腺切除术
随访观察
第21题:
皮质醇增多症的临床表现
小剂量地塞米松抑制试验
大剂量地塞米松抑制试验
血ACTH测定
CRH兴奋试验
第22题:
ACTH依赖性皮质醇增多症
ACTH非依赖性皮质醇增多症
异位ACTH综合征
库欣病
肾上腺皮质增生症
异位肾上腺皮质腺瘤
第23题:
氨鲁米特
酮康唑
美替拉酮
赛庚啶
米非司酮
密妥坦