患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1： 入院后第3 天动脉血气判断是（）ACO2排出后碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭FⅠ型呼吸衰竭

题目
患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1： 入院后第3 天动脉血气判断是（）

ACO2排出后碱中毒

B代谢性酸中毒

C呼吸性碱中毒

D呼吸性酸中毒

E吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭

FⅠ型呼吸衰竭

相似考题

1.男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时甚至清楚，动脉血气分析PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg。面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是( )A.电解质紊乱B.脑血管病C.氧中毒D.肺性脑病E.感染中毒性脑病(2016临床执业医师第二单元真题)

2.患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。 入院后第3天动脉血气判断是（）。ACO2排出后碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭FⅠ型呼吸衰竭

3.患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。 入院时动脉血气判断是（）。A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒EⅠ型呼吸衰竭F无呼吸衰竭

4.患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1： 入院时动脉血气判断是（）A慢性呼吸性酸中毒B慢性呼吸性碱中毒C慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒DⅡ型呼吸衰竭EⅠ型呼吸衰竭F代谢性酸中毒

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  • 第1题：

    患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。 入院时动脉血气判断是（）。

    A慢性呼吸性酸中毒

    B慢性呼吸性碱中毒

    C慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

    DⅡ型呼吸衰竭

    EⅠ型呼吸衰竭

    F代谢性酸中毒


    A,D
    略

  • 第2题：

    患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 下列措施正确的是（）（提示：无创正压通气2h后测血气：pH7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意识清楚。）

    • A、增加吸氧浓度
    • B、降低吸氧浓度
    • C、调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变
    • D、调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平
    • E、无创正压通气效果不佳，应予气管插管
    • F、应用呼吸中枢兴奋剂

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。目前应主要考虑的治疗有（）（提示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO2潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH7.10）

    • A、纤维支气管镜吸痰
    • B、有创机械通气
    • C、肌内注射阿托品
    • D、静注氨茶碱
    • E、继续无创机械通气，提高吸氧浓度
    • F、继续无创机械通气，调大潮气量

    正确答案:B

  • 第4题：

    单选题
    患者，女性，48岁。因"慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据（）
    A

    患者意识状态

    B

    血气动态变化，结合pH

    C

    肺泡-动脉氧分压差

    D

    PaO2

    E

    SpO2


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者，女，65岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO56mmHg，PaO52mmHg.下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）。
    A

    高频正压通气

    B

    持续低流量吸氧

    C

    无创通气

    D

    机械通气

    E

    面罩高浓度给氧


    正确答案： B
    解析： 根据患者血气分析结果提示慢性呼吸衰竭2型，治疗应采用持续低流量吸氧，故选B。

  • 第6题：

    患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括（）

    • A、呼吸道分泌物增多
    • B、出现意识障碍
    • C、患者烦躁不安，不能配合戴面罩
    • D、治疗2小时，复查动脉血气无改善
    • E、自觉呼吸费力好转
    • F、出现上消化道大出血

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第7题：

    一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）

    • A、应用尼克刹米
    • B、无创机械通气
    • C、纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠
    • D、应用面罩吸氧，纠正低氧血症
    • E、有创机械通气

    正确答案:E

  • 第8题：

    男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO87mmHg应采取（）

    • A、激素
    • B、利尿剂
    • C、气管插管机械通气
    • D、面罩机械通气
    • E、增加呼吸兴奋剂流量

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由1OmmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条（）
    A

    患者意识状态

    B

    血气动态变化，结合pH值

    C

    肺泡-动脉氧分压差

    D

    PaO

    E

    SpO


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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