患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。最可能的诊断是A、脑动静脉畸形B、脑出血C、神经性头痛D、血管痉挛E、癫痫发作为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷。颅脑CT：病变侧大脑半球大片状高密度影。可能的诊断是A、颅内血管痉挛B、颅内血管狭窄C、颅内高压D、脑梗死E、脑出血3

题目

患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。最可能的诊断是A、脑动静脉畸形

B、脑出血

C、神经性头痛

D、血管痉挛

E、癫痫发作

为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷。颅脑CT：病变侧大脑半球大片状高密度影。可能的诊断是A、颅内血管痉挛

B、颅内血管狭窄

C、颅内高压

D、脑梗死

E、脑出血

3 d后患者仍昏迷，眼球突出明显。TCD：颅内动脉血流速度明显下降，大脑中动脉收缩期峰值流速28 cm/s，舒张期流速为零。可能的诊断是A、颅内血管痉挛

B、颅内血管狭窄

C、颅内高压

D、脑出血

E、脑死亡

相似考题

1.患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”来诊。颅脑CT：蛛网膜下腔出血（SAH）。收住院。为了解血管痉挛的程度，首选的简便快捷的检查方法是A、颅脑CTAB、颅脑DSAC、TCDD、TCCSE、颈动脉超声TCD：血流速度持续升高。以下描述正确的是A、发病后颅内动脉血流速度立刻迅速升高B、3~4 d开始流速升高，1~2周后脑血流速度逐渐恢复正常C、发病1周后血流速度开始上升，持续3~4 dD、3~4 d左右脑血流速度恢复正常E、3~4 d开始流速升高，高峰持续1~2周TCD：大脑中动脉收缩期最高流速281 cm/s，颈内动脉颅外段流速为41 cm/s。可诊断为A、颅内压升高（中度）B、颅内压升高（重度）C、脑血管痉挛（中度）D、脑血管痉挛（重度）E、大脑中动脉狭窄（重度）TCD（发病12 d后）：大脑中动脉收缩期血流速度较前下降，收缩峰高尖，S2峰消失，舒张期前切迹加深，PI值进行性增加。可能的诊断是A、血管痉挛病变过程中的正常表现B、治疗有效，病情缓解C、大脑中动脉狭窄D、颅内压升高E、脑死亡TCD（发病15 d后）：大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是A、血管痉挛程度加重B、大脑中动脉急性闭塞C、颅内高压D、新发脑出血E、脑死亡

2.检测血管的血流是高阻力还是低阻力，可应用频谱多普勒测量A、收缩期血流峰值速度(Vs)B、阻力指数(RI)C、平均血流速度(Vm)D、血流速度时间积分(VTI)E、舒张期血流速度(Vd)

3.血管远端血流阻力的变化，可应用频谱多普勒检测A、收缩期血流速度(Vs)B、阻力指数(RI)C、平均血流速度(Vm)D、血流速度时间积分(VTI)E、舒张期血流速度(Vd)

4.患者，女，60岁，因心前区疼痛入院治疗，行冠脉造影后，右下肢出现疼痛、水肿临床疑诊为A、股静脉血栓B、股动脉瘤形成C、股动、静脉瘘形成D、股动脉夹层动脉瘤E、股动脉假性动脉瘤诊断该病最有力的证据是A、脉冲多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱B、瘘管近端动静脉彩色血流增宽，色彩明亮C、瘘口处可见五彩镶嵌或色彩倒错的彩色血流D、瘘管近端动脉血流速度明显加快，频带增宽，呈高速度高阻力单向血流频谱E、静脉内出现动脉化血流频谱

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

更多“患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。最可能的诊断是A、脑动静脉畸形B、脑出血C、神经性头痛D、血管痉挛E、癫痫发作为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐,迅速昏迷。颅脑C ”相关问题

  • 第1题：

    下列血流指标，彩色多普勒可检测的是

    A、收缩期血流峰值速度

    B、时间平均速度

    C、流动方向

    D、舒张期血流速度

    E、收缩期加速度


    参考答案：C

  • 第2题：

    关于颈动脉闭塞,叙述正确的有( )

    A、颈内动脉管腔内斑块填充

    B、彩色多普勒影像显示无血流信号

    C、多普勒频谱异常：颈总动脉远段或球部血流阻力明显增加，呈高阻力型改变

    D、颈外动脉扩张，血流速度升高，颈外动脉血流颅内化，血管阻力下降

    E、双侧椎动脉流速代偿性升高


    参考答案：ABCDE

  • 第3题：

    诊断该病最有力的证据是

    A．脉冲多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱

    B．瘘管近端动静脉彩色血流增宽，色彩明亮

    C．瘘口处可见五彩镶嵌或色彩倒错的彩色血流

    D．瘘管近端动脉血流速度明显加快，频带增宽，呈高速度高阻力单向血流频谱

    E．静脉内出现动脉化血流频谱


    正确答案：E
    动静脉瘘的二维超声表现是瘘管近端动静脉管径明显增宽，瘘管远端动脉内径相对变细。创伤性动静脉瘘多可直接显示瘘管，彩色多普勒容易显示瘘口，瘘口处可见五彩镶嵌或色彩倒错的彩色血流，瘘管近端动静脉彩色血流增宽，色彩明亮；远端动脉彩色血流变窄，速度减慢。脉冲多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱，瘘管近端动脉血流速度明显加快，频带增宽，呈高速度低阻力单向血流频谱。其静脉内出现动脉化血流频谱是诊断动静脉瘘最有力的证据。

  • 第4题：

    下列错误描述颈动脉闭塞症彩色脉冲多普勒表现的是

    A、病变颈动脉的血流呈充盈良好的层流色彩

    B、病变颈动脉的彩色血流充盈缺损、流速细而明亮

    C、病变颈动脉的血流呈五彩镶嵌状伴涡流

    D、流速加快，频谱增宽

    E、病变远端流速减慢，低幅单相频谱


    参考答案：A

  • 第5题：

    错误描述颈动脉闭塞症彩色脉冲多普勒表现的是()。

    A、呈充盈良好的层流色彩

    B、彩色血流充盈缺损、流速细而明亮

    C、五彩镶嵌血流伴涡流

    D、流速加快，频谱增宽

    E、病变远端流速减慢，低幅单相频谱


    答案：A

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