患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温39．5℃，脉搏160次／分，呼吸64次／分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1．5cm，脾未及。此时首先应考虑A．支气管肺炎恶化B．支气管肺炎伴心衰C．支气管肺炎伴中毒性心肌炎D．并发霉菌感染E．出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸)
题目
患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温39．5℃，脉搏160次／分，呼吸64次／分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1．5cm，脾未及。此时首先应考虑
A．支气管肺炎恶化
B．支气管肺炎伴心衰
C．支气管肺炎伴中毒性心肌炎
D．并发霉菌感染
E．出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸)
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第1题：
患儿男，3岁。因肺炎入院。经治疗病情好转，今突然发生高热、烦躁不安、呼吸困难、咳嗽加重，首先考虑的原因是
A、出现心力衰竭
B、出现呼吸衰竭
C、出现脓胸等并发症
D、出现肺不张
E、感染新的病原体
参考答案：B
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第2题：
患儿女，8个月。因肺炎球菌脑膜炎入院治疗。抗生素治疗1周，病情好转，体温正常。近3日又出现发热，抽搐。查体：前囟紧张，X线片示颅缝分离，脑脊液检查正常。考虑患儿惊厥的主要原因是A.脑膜炎复发
B.并发硬膜下积液
C.脑室管膜炎
D.脑膜炎后遗症
E.脑脓肿答案：B解析：脑膜炎患儿治疗过程中脑脊液检查好转而体温持续不退临床症状不消失；病情好转后又出现高热、抽搐、呕吐；前囟饱满或隆起；硬脑膜下穿刺有黄色液体>1ml，考虑并发硬膜下积液。故本题答案为B。 -
第3题：
男，35岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，经治疗后，病情好转，但不能改善的是（）
A神经精神症状
B心律失常
C肺气肿
D蛋白尿
EALT升高，黄疸
C
略 -
第4题：
患儿，女，2岁。因肺炎入院，经治疗后病情好转，又突发高热，呼吸困难，患侧呼吸运动受限，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了A:急性心力衰竭
B:呼吸衰竭
C:脓胸
D:中毒性心肌炎
E:中毒性脑病答案：C解析： -
第5题：
患者，女性，21岁。主因突发高热，大便十余次，初为水样便，逐渐为黏液脓血便，收治入院。查体：体温39.5℃，血压79/58mmHg，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细数，神志淡漠。护士观察到病人病情逐渐好转，但不能提示病人病情好转的指征是
A.面色红润
B.发绀消失
C.收缩压维持在80mmHg以上
D.脉压大于20mmHg
E.尿量每小时超过30ml答案：D解析：根据病人病情，突发高热，大便十余次，初为水样便，逐渐为黏液脓血便，收治入院。查体：体温39.5℃，血压79/58mmHg，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细数，神志淡漠，提示病人存在周围循环衰竭。因此，目前最紧急的护理措施就是及时建立静脉通道补液以抢救低血容量性休克。在积极补液稳定病情问题的同时，为明确诊断应做粪便细菌培养，但应在应用抗生素之前采集新鲜粪便，主要采集黏液脓血部分。在积极补液治疗的同时应密切监测补液是否有效，抗休克治疗有效的指征是：面色转红润，发绀消失，肢端转暖，血压上升；收缩压维持在80mmHg以上，脉压大于30mmHg，脉搏低于100次/分且充盈有力；尿量超过30ml/h等。