患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150／112mmHg，贫血貌，血WBC 6．1×109／L，Hb61g／L，PLT 40×109／L，网织红细胞5．5％，尿蛋白 (+++)，RBC 3～4个／HP。BUN 20mmol／Lc，最可能的诊断是A．肾病综合征B．急性肾炎C．溶血尿毒综合征D．IgA肾病E．薄基底膜肾病
题目
患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150／112mmHg，贫血貌，血WBC 6．1×109／L，Hb61g／L，PLT 40×109／L，网织红细胞5．5％，尿蛋白 (+++)，RBC 3～4个／HP。BUN 20mmol／Lc，最可能的诊断是
A．肾病综合征
B．急性肾炎
C．溶血尿毒综合征
D．IgA肾病
E．薄基底膜肾病
相似考题
参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L，WBC6. 5×109/L， PLT 154×109/L，尿蛋白（ + + ），尿比重1.010~1.012，镜检尿沉渣见RBC2~4/HP，WBC 0~3/HP，颗粒管型0~1/HP。
该患者还需要立即做的检查项目是A. 24小时尿蛋白定量
B.中段尿培养
C.血肌酐、尿素氮
D.血胆固醇答案：C解析： -
第2题：
男性,40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象:WBC 4.6x109/L, RBC 3.9x1012/L, Hb 65g/L, PLT 330×109/L。
该患者可能的诊断A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血答案：B解析： -
第3题：
女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体：BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 154×109/L ，尿蛋白（++），尿比重1.010?1.012，镜检尿沉猹见RBC2~4/HP，WBC 0?3/HP，颗粒管型0?1/HP。
该患者还需要立即做的检查项目是
A.24小时尿蛋白定量 B.中段尿培养
C.血肌酐、尿素氮 D.血胆固醇答案：C解析： -
第4题：
男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿（ + + )，尿比重1.010，尿糖（±)，偶见颗粒管型。血Cr 707μmOl/L。
该患者血肌酐升高的最可能病因是
A.慢性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.高血压病肾损害 D.糖尿病肾病答案：A解析： -
第5题：
男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿（ + + )，尿比重1.010，尿糖（±)，偶见颗粒管型。血Cr 707μmOl/L。
该患者出血倾向最可能的原因是
A.血管脆性增加 B.血小板功能减低 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进答案：B解析：该中年男性患者有长期慢性病史，表现为水肿伴蛋白尿，最近有贫血（乏力、 Hb80g/L）、肾衰竭（纳差、恶心、血肌酐明显升高），临床最可能的诊断是慢性肾小球肾炎引起肾衰竭，即慢性肾小球肾炎为该患者血肌酐升高的最可能病因，而根据病史和化验特点均不支持肾病综合征、高血压病肾损害和糖尿病肾病。慢性肾衰竭常有贫血，该慢性肾衰竭患者贫血最可能的原因是红细胞生成素减少，虽然也可以有失血因素、慢性溶血和营养性造血原料不足等，但可能性均小。慢性肾衰竭常有出血，该慢性肾衰竭患者出血倾向最可能的原因是血小板功能减低，不是血管脆性增加、凝血因子缺乏和纤溶亢进。