男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿（ + + )，尿比重1.010，尿糖（±)，偶见颗粒管型。血Cr 707μmol/L。 该患者贫血最可能的原因是 A.失血因素 B.慢性溶血 C.红细胞生成素减少 D.营养性造血原料不足

题目
男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿（ + + )，尿比重1.010，尿糖（±)，偶见颗粒管型。血Cr 707μmol/L。
该患者贫血最可能的原因是
A.失血因素 B.慢性溶血
C.红细胞生成素减少 D.营养性造血原料不足

相似考题

1.某男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血，1周后入院。查体：T 38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb 80g／L，WBC 10.1×109／L，Plt 30×109／L；骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaY、抑制，该患者原始细胞最可能的免疫表型是 ( )A．CDl4+B．CD41+C．CD8+D．CD3+E．CD4+

2.男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。 提示该患者预后差的染色体异常是 A. t (8； 21) B. t (9； 22) C. t (15； 17) D. t (16； 16)

3.男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。 该患者首选的治疗方案是 A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD

4.某患者，男性，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3d急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb 75g／L，WBC 2.5×109／L，Plt 8×109／L。为明确诊断，最重要的检查是( )A．白细胞分类B．网织红细胞计数C．骨髓检查D．骨髓干细胞培养E．骨髓活检

更多“男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿（ + + )，尿比重1.010，尿糖（±)，偶见颗粒管型。血Cr 707μmol/L。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L，WBC6. 5×109/L， PLT 154×109/L，尿蛋白（ + + ），尿比重1.010~1.012，镜检尿沉渣见RBC2~4/HP，WBC 0~3/HP，颗粒管型0~1/HP。
    该患者还需要立即做的检查项目是

    A. 24小时尿蛋白定量
    B.中段尿培养
    C.血肌酐、尿素氮
    D.血胆固醇

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    男性，45岁。1年多来头晕、头痛，1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血，既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，贫血貌，心、肺、腹未见明显异 常。化验血 Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+ + + ），尿 RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8. 9cm×4. 6cm ×4. 1cm，右肾 8. 7cm×4. 4cm×4. lcm。
    该患者不会发生的电解质紊乱是

    A.低钙血症
    B.低镁血症
    C.低钠血症
    D.高磷血症

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L，WBC6. 5×109/L， PLT 154×109/L，尿蛋白（ + + ），尿比重1.010~1.012，镜检尿沉渣见RBC2~4/HP，WBC 0~3/HP，颗粒管型0~1/HP。
    为了解该患者肾脏的大小，首选的检查是

    A.腹部B超
    B.腹部CT
    C.同位素肾图
    D.静脉肾盂造影

    答案：A
    解析：
    [考点]慢性肾小球肾炎的诊断
    [分析]该中年男性患者有多年水肿史，查体发现血压高，轻度贫血貌，下肢有可凹性水肿，化验尿发现有蛋白尿、血尿、管型尿，化验血见Hb低于正常，因此考虑慢性肾小球肾炎可能性最大；因为尿蛋白量不够多，所以不像肾病综合征；无尿路剌激症状，尿沉渣镜检WBC不多，故也不像慢性肾盂肾炎；血压高为慢性肾小球肾炎的临床表现之一，不诊断原发性高血压。该患者近10天有恶心、呕吐，再加上患者的尿比 重低而固定，Hb低，应考虑是否有肾功能不全，因此需立即检查的是肾功能（血肌酐、尿素氮）。为了解该患者的肾脏大小， 应首选腹部B超，这是既准确便宜，又方便无创的检查方法，其余三种检査虽然也可应用，但均不首选。

  • 第4题：

    男性，45岁。1年多来头晕、头痛，1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血，既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg
    ，贫血貌，心、肺、腹未见明显异常。化验血 Hb85g/L， WBC6.5X109/L， PLT 126X109/L，尿蛋白（ + + + ），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L，肾脏B超示左肾8.9cmX 4.6cmX4.1cm，右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm。


    该患者不会发生的电解质紊乱是


    A.低钙血症B. 低镁血症
    C.低钠血症 D.高磷血症


    答案：B
    解析：
    [答案]B

  • 第5题：

    女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体：BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 154×109/L ，尿蛋白（++），尿比重1.010?1.012，镜检尿沉猹见RBC2~4/HP，WBC 0?3/HP，颗粒管型0?1/HP。
    该患者还需要立即做的检查项目是
    A.24小时尿蛋白定量 B.中段尿培养
    C.血肌酐、尿素氮 D.血胆固醇


    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞（+），蛋白尿（+），比重1.010，血肌酐192μmol／L，血糖4.2mmol／L

    下列哪项不是本例的诊断依据

    A.近期用血史
    B.皮疹伴瘙痒
    C.尿化验异常
    D.血糖升高
    E.肾小管及肾小球功能损坏

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是（）

    • A、雄性激素
    • B、氯化钴
    • C、泼尼松
    • D、脾切除
    • E、骨髓移植

    正确答案:A

  • 第8题：

    男性，19岁。头昏、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，血小板30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。 本例首选治疗是（）

    • A、雄性激素
    • B、氯化钴
    • C、泼尼松
    • D、脾切除
    • E、骨髓移植

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。若诊断急性白血病，原始细胞胞浆中可见呈柴捆状分布的Auer小体，最可能的白血病类型（FAB分类）是（）

    • A、M1型
    • B、M2型
    • C、M3型
    • D、M4型
    • E、M5型

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。为明确诊断，最重要的检查是（）。
    A

    白细胞分类

    B

    网织红细胞计数

    C

    骨髓检查

    D

    骨髓干细胞培养

    E

    骨髓活检


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。应进行的紧急治疗是（）。
    A

    血小板成分输注

    B

    皮下注射G-CSF

    C

    皮下注射EPO

    D

    口服司坦唑醇

    E

    口服糖皮质激素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，19岁。头昏、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，血小板30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。 本例首选治疗是（）
    A

    雄性激素

    B

    氯化钴

    C

    泼尼松

    D

    脾切除

    E

    骨髓移植


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿（ + + )，尿比重1.010，尿糖（±)，偶见颗粒管型。血Cr 707μmOl/L。
    该患者血肌酐升高的最可能病因是
    A.慢性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.高血压病肾损害 D.糖尿病肾病


    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    男性，45岁。1年多来头晕、头痛，1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血，既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg
    ，贫血貌，心、肺、腹未见明显异常。化验血 Hb85g/L， WBC6.5X109/L， PLT 126X109/L，尿蛋白（ + + + ），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L，肾脏B超示左肾8.9cmX 4.6cmX4.1cm，右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm。

    该患者首选最佳的治疗是


    A.控制高血压 B.纠正贫血
    C.血液透析 D.积极止血


    答案：C
    解析：
    [答案]C
    [考点]慢性肾功能衰竭的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者病史1年多， 近1周有消化道症状和出血倾向，査体发现有血压高和贫血貌，化验有蛋白尿和血尿，肾功能明显异常，双肾缩小，支持慢性肾功能衰竭诊断，临床根据血肌酐水平来判断慢性肾功能衰竭属于哪一期：血肌酐高于正常，但 450μmol/L，属于氮质血症期； 450~707μmol/L，属于肾衰竭期；若 707μmol/L则为尿毒症期，该患者血肌酐高达887887μmol/L，所以属于尿毒症期。慢性肾功能衰竭会有电解质紊乱，该患者已进入尿毒症期，所以电解质紊乱会更明显，包括低钙血症、低钠血症、高镁血症和高磷血症，所以不会发生低镁血症。尿毒症期患者的首选最佳治疗是血液透析，其余三种治疗亦可采用，但不是最佳和最有效的治疗。

  • 第15题：

    男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿（ + + )，尿比重1.010，尿糖（±)，偶见颗粒管型。血Cr 707μmOl/L。
    该患者出血倾向最可能的原因是
    A.血管脆性增加 B.血小板功能减低 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进


    答案：B
    解析：
    该中年男性患者有长期慢性病史，表现为水肿伴蛋白尿，最近有贫血（乏力、 Hb80g/L）、肾衰竭（纳差、恶心、血肌酐明显升高），临床最可能的诊断是慢性肾小球肾炎引起肾衰竭，即慢性肾小球肾炎为该患者血肌酐升高的最可能病因，而根据病史和化验特点均不支持肾病综合征、高血压病肾损害和糖尿病肾病。慢性肾衰竭常有贫血，该慢性肾衰竭患者贫血最可能的原因是红细胞生成素减少，虽然也可以有失血因素、慢性溶血和营养性造血原料不足等，但可能性均小。慢性肾衰竭常有出血，该慢性肾衰竭患者出血倾向最可能的原因是血小板功能减低，不是血管脆性增加、凝血因子缺乏和纤溶亢进。

  • 第16题：

    女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体：BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 154×109/L ，尿蛋白（++），尿比重1.010?1.012，镜检尿沉猹见RBC2~4/HP，WBC 0?3/HP，颗粒管型0?1/HP。
    该患者最可能的诊断是
    A.肾病综合征 B.慢性肾小球肾炎
    C.慢性肾盂肾炎 D.原发性高血压


    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    男性，45岁。1年多来头晕、头痛，1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血，既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，贫血貌，心、肺、腹未见明显异 常。化验血 Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+ + + ），尿 RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8. 9cm×4. 6cm ×4. 1cm，右肾 8. 7cm×4. 4cm×4. lcm。
    该患者首选最佳的治疗是

    A.控制高血压
    B.纠正贫血
    C.血液透析
    D.积极止血

    答案：C
    解析：
    [考点]慢性肾功能衰竭的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者病史1年多，近1周有消化道症状和出血倾向，查体发现有血压高和贫血貌，化验有蛋白尿和血尿，肾功能明显异常，双肾缩小，支持慢性肾功能衰竭诊断，临床根据血肌酐水平来判断慢性肾功能衰竭属于哪一期：血肌酐高于正常，但＜450μmol/L，属于氮质血症期； 450~707μmol/L，属于肾衰竭期；若＞707μmol/L则为尿毒症期，该患者血肌酐高达887μmol/L，所以属于尿毒症期。慢性肾功能衰竭会有电解质紊乱，该患者已进入尿毒症期，所以电解质紊乱会更明显，包括低钙血症、低钠血症、高镁血症和高磷血症，所以不会发生低镁血症。尿毒症期患者的首选最佳治疗是血液透析，其余三种治疗亦可采用，但不是最佳和最有效的治疗。

  • 第18题：

    患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。目前应选择的治疗方案是（）（提示：血Hb52g/L，WBC2．8×109／L，Plt16×109/L。）

    • A、继续口服司坦唑醇
    • B、口服泼尼松
    • C、红细胞输注
    • D、白细胞输注
    • E、血小板输注
    • F、联合化疗
    • G、有条件可行造血干细胞移植
    • H、放射治疗

    正确答案:C,E,F,G

  • 第19题：

    25岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞+，蛋白尿+，比重1.010，血肌酐192μmol/L，血糖4.2mmol/L下列哪项不是本例的诊断依据？（）

    • A、近期用药史
    • B、皮疹伴瘙痒
    • C、尿化验异常
    • D、血糖升高
    • E、肾小管及肾小球功能损害

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。应进行的紧急治疗是（）

    • A、血小板成分输注
    • B、皮下注射G-CSF
    • C、皮下注射EPO
    • D、口服司坦唑醇
    • E、口服糖皮质激素

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是（）
    A

    雄性激素

    B

    氯化钴

    C

    泼尼松

    D

    脾切除

    E

    骨髓移植


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，13岁。发热、头痛、关节痛10天；伴鼻出血、皮肤瘀点入院。化验：Hb80g／L，WBC23.5×109/L，PLT51×109/L，骨髓涂片原始细胞0.91（91%），POX（-），PAS强阳性。腰穿压力280mmH20，潘氏试验（+），CSF中白细胞20×106/L（20/μl）。（）
    A

    DA

    B

    CHOP

    C

    MOPP

    D

    VDP

    E

    VDP


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。患者的诊断是MDS，其分型（FAB和WHO分型）是（提示：治疗开始1个月病情虽无改善，但亦未加重，3个月后病情加重，化验血Hb52g/L，WBC2．8×109/L，Plt16×109/L，骨髓增生活跃，原始粒细胞18%，可见Auer小体，红系占19%，全片见巨核细胞4个。）（）
    A

    MDS-RCMD

    B

    MDS-RAS

    C

    MDS-RAEB（FAB分型）

    D

    MDS-RAEB（WHO分型）

    E

    MDS-RAEB-t

    F

    MDS/MPD

    G

    5q-综合征


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

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