女孩，8岁，持续高热15天，稍咳，无吐泻。胸部有斑丘疹，淋巴结无明显肿大，心率120次／分，律齐，心尖区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，两肺无异常。肝肋下2．5cm，脾肋下1cm，血白细胞4×109／L，中性粒细胞0．8，淋巴细胞0．2，异型淋巴细胞0．08，血肥达反应0 1：160，H 1：320，其可能的诊断是A.伤寒B.感染性休克C.原发复合征D.肝炎并发胆囊炎E.传染性单核细胞增多症

题目

女孩，8岁，持续高热15天，稍咳，无吐泻。胸部有斑丘疹，淋巴结无明显肿大，心率120次／分，律齐，心尖区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，两肺无异常。肝肋下2．5cm，脾肋下1cm，血白细胞4×109／L，中性粒细胞0．8，淋巴细胞0．2，异型淋巴细胞0．08，血肥达反应0 1：160，H 1：320，其可能的诊断是

A.伤寒

B.感染性休克

C.原发复合征

D.肝炎并发胆囊炎

E.传染性单核细胞增多症

相似考题

1.【病例摘要】患儿男性，8个月。主诉：发热4天，全身皮疹1天。病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒"，体温不退，呈稽留热，1天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，体重8kg。发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及2～3个肿大淋巴结。前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率102次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

2.女性，29岁。高热、左侧胸痛、干咳3天住院。体检：热性病容。气稍急，无发绀。气管右偏，左胸廓较饱满，叩诊浊音，呼吸音消失。心尖搏动位于剑突下，心率102次／分，律齐A.胸膜性胸痛B.胸骨后灼痛C.胸部持续性钝痛伴压塞感D.下胸部胸痛向肩部放射E.胸骨后撕裂样锐痛

3.主诉：患儿，男，8月，因发热4天，全身皮疹1天入院。 病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒"，体温不退，呈稽留热，1天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。 体格检查：体温36．5℃，脉搏102次／分，呼吸28次／分，体重8kg。发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及2～3个肿大淋巴结。前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率102次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

4.患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是A、水痘B、麻疹C、风疹D、幼儿急疹E、风湿热体检时最可能发现淋巴结肿大的情况A、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓B、全身淋巴结肿大C、全身淋巴结肿大伴肝脾肿大D、局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛E、枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛F、颈部淋巴结肿大出皮疹后的治疗方法为A、1%甲紫涂抹B、可用抗生素药膏C、无明显痒感，不需要特殊治疗D、明显痒感，给予抗过敏治疗E、皮炎平涂皮疹F、用红汞涂抹

更多“女孩,8岁,持续高热15天,稍咳,无吐泻。胸部有斑丘疹,淋巴结无明显肿大,心率120次／分,律齐,心尖区有 ”相关问题

  • 第1题：

    男，25岁。持续发热10天，开始为38°C左右,5天持续高热39~40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次/分，脉搏86次/分，神情淡漠；两肺无异常；心率86次/分，律齐，第一心音偏低；腹胀，无压痛，肝右肋下2cm,软，脾左肋下1cm;胸、腹部淡红色斑丘疹。血白细胞3.0X109/L,中性75%，单核5%,淋巴20%。最可能的诊断是
    A.菌痢 ‘
    B.伤寒
    C.结締组织病
    D.结核病
    E.风湿热


    答案：B
    解析：

  • 第2题：


    患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。

    体检时最可能发现淋巴结肿大的情况
    A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓
    B.全身淋巴结肿大
    C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大
    D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛
    E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
    F.颈部淋巴结肿大

    答案：E
    解析：
    本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。

  • 第3题：

    A.传染性单核细胞增多症
    B.副伤寒
    C.肺结核
    D.全身型类风湿病
    E.伤寒

    9岁女孩，持续高热15天，稍咳，无吐、泻。胸部有斑丘疹，淋巴结无明显肿大，心率120次／分，律齐，心尖区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，两肺无异常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血白细胞5×10／L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20010，异形淋巴细胞8％。血肥达反应01：160，H1：320其可能的诊断是( )

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    病历摘要：
    男性，30岁，发热伴右侧胸痛2周。
    患者2周前无明显诱因出现低热、最高体温37.8℃，伴盗汗。右侧胸痛，深吸气时明显，未到医院检查。自服止痛药，3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认结核病接触史。
    查体：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。颈无抵抗，颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢不肿。
    辅助检查：Hb120g/L，WBC6.9×10/L，N74%，Plt240×10/L，ESR65mm/h。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断（4分）
    右侧胸腔积液原因待查；结核性胸膜炎？
    (2)诊断依据（4分）
    ①青年男性，隐匿起病。
    ②患者低热、盗汗、右侧胸痛2周。胸痛减轻，但胸部闷胀加重3天。
    ③既往体健。
    ④查体T37.5℃，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。
    ⑤辅助检查：WBC6.9×10/L，N74%，ESR65mm/h。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)细菌性胸膜炎：常常有发热、胸膜炎性胸痛。但外周血常有WBC升高，中性粒细胞比例升高。考虑与本病人不符。胸水常规以多核细胞增多为主，细菌学检查可阳性。可结合胸水检查进一步除外。
    (2)肿瘤性胸腔积液：多见于中老年患者，有原发肿瘤的临床表现。胸水常常为血性，且增长迅速。胸水ADA通常下降，LDH明显升高，肿瘤标志物增高，可找到肿瘤细胞。结合胸水检查多可除外。
    (3)结缔组织疾病所致胸腔积液：多有发热、关节痛以及多系统损害等表现。胸水常规以单核细胞增加为主。自身抗体检查常常阳性。结合胸水检查可除外。
    3．进一步检查（4分）
    (1)胸部X线片，必要时胸部CT。
    (2)胸腔穿刺，胸水常规、生化、涂片镜检，普通细菌培养，抗酸染色，结核杆菌培养，找肿瘤细胞。
    (3)肝肾功能检查。
    (4)必要时行胸腔镜检查。
    4．治疗原则（4分）
    (1)抗结核化学治疗。
    (2)反复胸腔穿刺抽液。
    (3)如积液量大，全身情况较差可加用糖皮质激素。

  • 第5题：

    患儿，女，7个月，没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。

    体检时最可能发现淋巴结肿大的情况
    A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓
    B.全身淋巴结肿大
    C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大
    D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛
    E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
    F.颈部淋巴结肿大，

    答案：E
    解析：
    1.本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。
    2.A为风疹时的淋巴结表现；C为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现；D为正常淋巴结表现；E为幼儿急疹时的淋巴结表现；F为川崎病时的淋巴结表现。
    3.幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。

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