男，72岁，患原发性高血压，未认真治疗，近半个月感到左侧上、下肢活动乏力，未在意；今晨起床时不小心跌于地上，发现口斜眼歪，左上、下肢不能自主运动，但意识清醒。最可能的疾病是A．脑栓塞B．脑出血C．脑血栓形成D．腔隙性脑梗死E．短暂性脑缺血发作
题目
男，72岁，患原发性高血压，未认真治疗，近半个月感到左侧上、下肢活动乏力，未在意；今晨起床时不小心跌于地上，发现口斜眼歪，左上、下肢不能自主运动，但意识清醒。最可能的疾病是
A．脑栓塞
B．脑出血
C．脑血栓形成
D．腔隙性脑梗死
E．短暂性脑缺血发作
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第1题：
男，43岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l，应考虑的诊断是A、嗜铬细胞瘤
B、肾性高血压
C、原发性醛固酮增多症
D、原发性高血压
E、库欣病答案：C解析：高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。 -
第2题：
男，42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.库欣病
E.原发性醛固酮增多症答案：E解析：患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现，检查有高血压和低血钾，原发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现；嗜铬细胞瘤可有阵发性或持续性高血压，但只有少数病人可以出现低血钾的情况；肾性高血压患者伴随血钾升高而非血钾的降低；库欣病可有高血压，但明显的低血钾不多见，只有肾上腺癌肿及异位ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾；而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症的主要特点，故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。 -
第3题：
男，60岁，儿子婚礼过程中突然昏倒。有高血压史，近半个月来较繁忙，经常头晕，未予重视。检查发现：患者浅昏迷状态，尚能配合检查。右侧上、下肢无自主运动，说话含混不清，右侧鼻唇沟消失，口角偏向左侧，舌伸出时舌尖偏向左侧，右侧上、下肢和躯干本体感觉、精细触觉及疼温觉消失；血压200/110mmHg；CT发现大脑底部脑内出血。初步诊断：高血压、左侧内囊出血。请问： 何谓内囊？内囊分为几部？ 该患者为何出现上述症状？ 进一步检查，还会发现哪些症状或体征？
问题 1 答案：A 问题 2 答案：E -
第4题：
男，78岁，曾患下肢深静脉血栓病，近期准备行非手术治疗，术前准备哪项措施是恰当的A. 抬高患肢，制动1周
B. 起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带
C. 行祛聚治疗
D. 抗凝治疗，使用肝素维持2个月左右
E. 可给予肝素. 加压下肢和口服华法林治疗答案：E解析：对于高危患者应预防性使用低分子肝素，间断气袋加压下肢和口服华法林；对曾有深静脉血栓形成者亦可联合应用多种方法抗凝、间断加压气袋等。 -
第5题：
患者男，50岁。高血压病史3年，近6个月有时右手发麻，今晨醒后未起床即发现右手活动不灵，右脚无力，随后数小时内症状逐渐加重，意识一直清醒，无其他不适。首先应考虑的是（ ）。A.癫痫发作
B.周期性麻痹
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作答案：C解析：脑血栓的发病往往无明显诱因，于夜间或清晨发现，表现为手脚无力，可能会有意识障碍，结合该患者的症状，考虑为脑血栓形成。