患者，男性，42岁。突发心前区剧烈疼痛，急诊入院。心电图示ST段弓背上抬，心率96／分，律齐，查血肌钙蛋白和CK-MB升高。患者入监护室行心电血压监护，紧急溶栓扩冠治疗。4小时后患者烦躁不安，血压突然下降至65／45mmHg，心率122／分。此时患者最可能发生了A、心脏破裂B、附壁血栓C、室颤D、心源性休克E、心力衰竭

题目

患者，男性，42岁。突发心前区剧烈疼痛，急诊入院。心电图示ST段弓背上抬，心率96／分，律齐，查血肌钙蛋白和CK-MB升高。患者入监护室行心电血压监护，紧急溶栓扩冠治疗。4小时后患者烦躁不安，血压突然下降至65／45mmHg，心率122／分。此时患者最可能发生了

A、心脏破裂

B、附壁血栓

C、室颤

D、心源性休克

E、心力衰竭

相似考题

1.患者男性，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2～5分钟缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85／55mmHg，心率108次／分，心律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70／50mmHg，心率118次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为患者病情变化是A.脑出血B.室壁瘤破裂C.心源性休克D.心律失常E.心力衰竭

2.患者男，59岁。冠心病，心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油2片为缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓 背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测血压70 /50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。此时最可能发生了（ ）。A.脑出血B.室壁瘤破例C.心源性休克D.心律失常E.心力衰竭

3.患者男，59岁。冠心病、心绞痛5年，3小时前发生心前区剧烈疼痛服用硝酸甘油3片未缓解，急性入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50mmHg,心率118次/分。患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了()。A.脑出血B.室壁瘤破裂C.心源性休克D.心律失常E.心力衰竭

4.患者，男，59岁，冠心病、心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2～5分钟缓解，近半个月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85／55mmHg，心率108次／分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70／50mmHg，心率118次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人的病情变化是A、脑出血B、室壁瘤破裂C、心源性休克D、心律失常E、心力衰竭

参考答案和解析
参考答案：D
更多“患者，男性，42岁。突发心前区剧烈疼痛，急诊入院。心电图示ST段弓背上抬，心率96／分，律齐，查血肌钙蛋 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，67岁，冠心病心绞痛7年，平日心绞痛发作时舌下含硝酸甘油2～5分钟缓解，今晨饱餐后，突感心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油半小时未缓解，急诊人院。心电图检查V1～V5导联ST段弓背上抬，血压85/55mmHg，心率98次／分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示血压80/50mmHg，心率120 次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人的病情变化是

    A．心力衰竭

    B．心脏破裂

    C．心源性休克

    D．心律失常

    E．脑出血


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者男性，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2～5min缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解。3h前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2h后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为患者病情变化是

    A．脑出血

    B．室壁瘤破裂

    C．心源性休克

    D．心律失常

    E．心力衰竭


    正确答案：C

  • 第3题：

    男性，63岁，冠心病心绞痛病史10年，无高血压病史，突发心前区疼痛6小时入院，人院时血压为150／90mmHg，心电图示急性下壁心梗。入院第2日患者突然出现胸闷、大汗、面色苍白，体检：心率125次分，律齐，血压80／60mmHg，双肺满布中小水泡音，此患者的心功能分级为（ ）。


    正确答案：A

  • 第4题：

    患者，男，59岁。冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊人院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85／55mrnH9，心率108次／分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70／50mmHg，心率、118次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了

    A.脑出血

    B.室壁瘤破裂

    C.心源性休克

    D.心律失常

    E.心力衰竭


    正确答案：C
    该患者因急性心肌梗死出现血压下降，心率加快，烦躁不安，皮肤湿冷，应考虑心源性休克。

  • 第5题：

    患者，男性，59岁。冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85／55mmHg，心律118次／min，患者烦躁不安，皮肤湿冷。此时最可能发生的

    A．脑出血

    B．室壁瘤破裂

    C．心源性休克

    D．心律失常

    E．心率衰竭


    正确答案：C
    患者有冠心病发展到心肌梗死，而后又出现休克症状，可判断出现了心源性休克。

  • 第6题：

    患者，男性，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油l片2～5分钟缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊人院，心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55 mmHG，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示：BP 70/50 mmHG，心率118次/分。患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为患者病情变化是

    A．脑出血

    B．室壁瘤破裂

    C．心源性休克

    D．心律失常

    E．心力衰竭


    正确答案：C

  • 第7题：

    患者，男，59岁，冠心病、心绞痛5年。 3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率 108次／分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了

    A.脑出血

    B.室壁瘤破裂

    C.心源性休克

    D.心律失常

    E.心力衰竭


    正确答案：C
    根据患者心电图表现应是出现了急性心肌梗死。7小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，考虑是由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭，导致心源性休克。

  • 第8题：

    男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。 入院后心电图提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是（）

    • A、直流电复律
    • B、按压颈动脉窦
    • C、静脉滴注阿托品
    • D、静脉滴注利多卡因
    • E、植入临时性人工心脏起搏器

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，男性，42岁，突发心前区剧烈疼痛，急诊入院。心电图示ST段弓背上抬，心率96次/分，律齐，查血肌钙蛋白和CK-MB升高。患者入监护室行心电血压监护，紧急溶栓扩冠治疗。4小时后患者烦躁不安，血压突然下降至65/45mmHg，心率122次/分。此时患者最可能发生了（）。

    • A、心脏破裂
    • B、附壁血栓
    • C、室颤
    • D、心源性休克
    • E、心力衰竭

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    女性，患者，52岁，突发剧烈压榨性心前区疼痛、呕吐伴窒息感3 小时入院。查：心率86次／分，血压85／60mmHg，心电图V1～V5导联可见病理性Q波且 ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者最可能的诊断是（）
    A

    心律失常

    B

    心源性休克

    C

    病毒性心肌炎

    D

    急性心肌梗死


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，42岁，突发心前区剧烈疼痛，急诊入院。心电图示ST段弓背上抬，心率96次/分，律齐，查血肌钙蛋白和CK-MB升高。患者入监护室行心电血压监护，紧急溶栓扩冠治疗。4小时后患者烦躁不安，血压突然下降至65/45mmHg，心率122次/分。此时患者最可能发生了（）。
    A

    心脏破裂

    B

    附壁血栓

    C

    室颤

    D

    心源性休克

    E

    心力衰竭


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，59岁，冠心病、心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2～5分钟缓解，近半个月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85／55mmHg，心率108次／分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70／50mmHg，心率118次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人的病情变化是（）
    A

    脑出血

    B

    室壁瘤破裂

    C

    心源性休克

    D

    心律失常

    E

    心力衰竭


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，65岁，2小时前突发剧烈心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解，入院急诊心电图提示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查体：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率105次/分，律齐，双肺底细小水泡音，结合患者症状及体征，最有可能的诊断为()

    A、急性广泛前壁心梗合并心律失常

    B、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

    C、急性广泛前壁心梗合并心衰

    D、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

    E、急性广泛前壁心梗合并休克


    答案：C

  • 第14题：

    男性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心率96次/分，律失常。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联有ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U/L，此病可能的诊断为

    A.急性心包炎，肺部感染

    B.急性前侧壁心肌梗死

    C.风心病二尖瓣狭窄

    D.急性左心衰竭

    E.急性心肌炎


    正确答案：B

  • 第15题：

    病人，男，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片，2～5分钟缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST段弓背上抬。随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，病人烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人病情变化是（ ）。

    A．脑出血

    B．室壁瘤破裂

    C．心源性休克

    D．心律失常

    E．心力衰竭


    正确答案：C
    解析：心绞痛的护理

  • 第16题：

    患者女,69岁。冠心病、心绞痛6年。2小时前发生心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院。心电图检查发现ST段 弓背上抬,随后相应导联出现病理性Q波,血压75 ／ 55 mmHg,心率110次／min,律齐。人监护室观察治疗,经用药后疼痛缓解。3 小时后心电监测示血压65 ／ 50 mmHg,心率120次／min,患者烦躁不安,皮肤湿冷。此时最可能发生了()

    A、 心律失常

    B、 心力衰竭

    C、 脑出血

    D、 心源性休克

    E、 室壁瘤破裂


    参考答案：D
    解析：心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见。诊断依据包括：严重的基础心脏病表现;体循环衰竭表现：持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢发绀等;亦可同时合并急性肺水肿表现;血流 动力学指标变化：动脉压<10. 7 kPA(80mmHg);中心静脉压正常或偏高;心输出量极度低下。

  • 第17题：

    患者,男,59岁。冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬,随后相应导联出现病理性Q波,血压85／50mmHg,心率108次／分,律齐。入监护室观察治疗,经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70／50mmHg,心率118次／分,患者烦躁不安,皮肤湿冷,此时最可能发生了

    A、脑出血

    B、室壁瘤破裂

    C、心源性休克

    D、心律失常

    E、心力衰竭


    参考答案：C

  • 第18题：

    男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。对此患者心律失常的治疗应首选

    A.普罗帕酮

    B.维拉帕米

    C.毛花苷C

    D.利多卡因

    E.苯妥英钠


    正确答案：D
    2.为解决问题、实施治疗的考试题。急性心肌梗死患者在入院时发现室性期前收缩，应当首选静脉应用利多卡因。所以，该题正确答案为D。

  • 第19题：

    患者，女性，48岁。工作中突发心前区剧烈压榨性疼痛，向后背部放射。急诊入院，查心电图V～V导联ST段弓背向上抬高，血清心肌酶明显升高。该患者24小时内应禁用

    A.硝酸甘油
    B.尿激酶
    C.吗啡
    D.洋地黄
    E.哌替啶

    答案：D
    解析：
    急性心肌梗死最早期出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。而且洋地黄可能引起室性心律失常，导致猝死。故选D。

  • 第20题：

    患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。 对于室性心律失常的治疗首选（）

    • A、普罗帕酮
    • B、维拉帕米
    • C、洋地黄
    • D、利多卡因
    • E、苯妥英钠

    正确答案:D

  • 第21题：

    男，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150／90mmHg，心率80次／分，律齐。 入院后心电图提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是（）

    • A、直流电复律
    • B、按压颈动脉窦
    • C、静脉滴注阿托品
    • D、静脉滴注利多卡因
    • E、安置临时性人工心脏起搏器

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩；血清CK-MB200U。 对此患者心律失常的治疗应首选（）
    A

    普罗帕酮

    B

    维拉帕米

    C

    毛花苷丙

    D

    利多卡因

    E

    苯妥英钠


    正确答案： B
    解析： 一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因静脉注射。如室性心律失常反复者，可用胺碘酮。室上性快速型心律失常用维拉帕米、地尔硫、美托洛尔、洋地黄制剂、胺碘酮等。故选D。

  • 第23题：

    单选题
    男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。 最可能的诊断是什么（）
    A

    急性广泛前壁心肌梗死

    B

    急性下壁心肌梗死

    C

    急性后壁心肌梗死

    D

    急性前间壁心肌梗死

    E

    急性高侧壁心肌梗死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女性，患者，52岁，突发剧烈压榨性心前区疼痛、呕吐伴窒息感3 小时入院。查：心率86次／分，血压85／60mmHg，心电图V1～V5导联可见病理性Q波且 ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则下列哪项不妥（）
    A

    心电监护

    B

    消除心律失常

    C

    扩容升压

    D

    镇静止痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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