患者男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。护理措施错误的是A、禁食B、禁止使用麻醉止痛剂C、禁止灌肠D、禁止导尿E、禁止口服导泻药物最可能的诊断是A、慢性阑尾炎急性发作B、慢性胃肠炎C、急性胃肠炎D、十二指肠球部溃疡穿孔E、慢性胆囊炎急性发作处理措施错误的是A、解痉止痛B、补液C、抗感染D、胃肠减压E、口服中药

题目

患者男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。护理措施错误的是A、禁食

B、禁止使用麻醉止痛剂

C、禁止灌肠

D、禁止导尿

E、禁止口服导泻药物

最可能的诊断是A、慢性阑尾炎急性发作

B、慢性胃肠炎

C、急性胃肠炎

D、十二指肠球部溃疡穿孔

E、慢性胆囊炎急性发作

处理措施错误的是A、解痉止痛

B、补液

C、抗感染

D、胃肠减压

E、口服中药

相似考题

1.(50--51题共用题干) 患者，男性，20岁。突发右下腹痛，疼痛剧烈，迅速遍及全腹。2周前曾有"上感"样症状，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失。 该患者下一步检查首选A.肝胆超声B.钡灌肠C.立位腹平片D.腹部CTE.纤维结肠镜检查

2.患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A、腹痛伴呕吐B、腹痛伴无排气排便C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹痛伴发热

3.患者，男，35岁。餐后剧烈腹痛半小时就诊。查体：表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌广泛紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。既往有反复上腹痛病史3年余。诊断应首先考虑的是A、消化性溃疡并发穿孔B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性胆囊炎E、机械性肠梗阻

4.男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A．腹痛前饮酒B．腹痛部位不固定C．腹痛伴肝浊音界缩小或消失D．腹痛伴黄疸E．腹部受外部暴力

更多“患者男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛， ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，30岁，上腹部突然剧烈疼痛，迅速遍及全腹。查体：上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板，肠鸣音及肝浊音消失，首先考虑( )

    A．急性阑尾炎

    B．急性胰腺炎

    C．绞窄性肠梗阻

    D．胆囊穿孔、腹膜炎

    E．胃溃疡穿孔、腹膜炎


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者男，25岁。反复发作性上腹痛5年，午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。

    最可能的诊断是
    A.慢性阑尾炎急性发作
    B.慢性胃肠炎
    C.急性胃肠炎
    D.十二指肠球部溃疡穿孔
    E.慢性胆囊炎急性发作

    答案：D
    解析：
    1.急性腹膜炎病人治疗包括：禁食、胃肠减压，改善胃肠道血供和减少消化道内容物自穿孔部位流入腹腔，以减轻腹胀和腹痛，A正确，故不选。禁止使用麻醉止痛剂，以免掩盖病情，B正确，故不选。急性腹膜炎患者术前常规行导尿术，防止术后尿潴留，D不正确。急腹症病人禁止灌肠、口服导泻药，C、E正确，故不选。本题选D。解题关键：急性腹膜炎怀疑胃肠道穿孔的病人必须绝对禁食，实行胃肠减压。遵医嘱使用抗生素。对诊断不明仍需观察治疗的病人禁用吗啡、哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。
    2.穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。急性穿孔的溃疡部位位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后，胃肠道的内容物迅速渗入腹腔而引起急性腹膜炎，主要表现为突发的剧烈腹痛，多由上腹部开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显的压痛和反跳痛，肝浊音界缩小或消失，D正确。阑尾炎急性发作主要表现为转移性右下腹痛，麦氏点固定压痛，与患者表现不符，排除A。慢性胃肠炎有症状者主要表现为上腹痛或不适、食欲减退、饱胀、嗳气反酸及恶心，排除B。急性胃肠炎有症状者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心呕吐和食欲减退，临床上以急性糜烂性出血胃炎发生呕血或黑便而就诊，排除C。胆囊炎主要表现为胆绞痛，疼痛位于上腹部或右上腹，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放射，多伴恶心呕吐，发热。有时可触及肿大的胆囊，故排除E。本题选D。解题关键：消化性溃疡穿孔主要表现为突发的剧烈腹痛，多由上腹部开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显的压痛和反跳痛，肝浊音界缩小或消失。
    3.急性穿孔病人的非手术疗法适用于症状轻、一般情况良好、空腹、较小的穿孔，可试行半坐卧位，禁食、胃肠减压、输液、抗生素治疗、缓解疼痛等护理措施，故排除A、B、C、D答案，患者急性穿孔绝对禁食，不宜口服中药，E不正确，故本题选E。解题关键：十二指肠球部溃疡穿孔病人的术前准备在原则上与急性腹膜炎术前护理相同，取半坐卧位，禁食、持续胃肠减压防止胃肠内容物继续漏入腹腔。输液，应用抗生素，严密观察病情变化。

  • 第3题：

    患者男，25岁。反复发作性上腹痛5年，午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。

    处理措施错误的是
    A.解痉止痛
    B.补液
    C.抗感染
    D.胃肠减压
    E.口服中药

    答案：E
    解析：
    1.急性腹膜炎病人治疗包括：禁食、胃肠减压，改善胃肠道血供和减少消化道内容物自穿孔部位流入腹腔，以减轻腹胀和腹痛，A正确，故不选。禁止使用麻醉止痛剂，以免掩盖病情，B正确，故不选。急性腹膜炎患者术前常规行导尿术，防止术后尿潴留，D不正确。急腹症病人禁止灌肠、口服导泻药，C、E正确，故不选。本题选D。解题关键：急性腹膜炎怀疑胃肠道穿孔的病人必须绝对禁食，实行胃肠减压。遵医嘱使用抗生素。对诊断不明仍需观察治疗的病人禁用吗啡、哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。
    2.穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。急性穿孔的溃疡部位位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后，胃肠道的内容物迅速渗入腹腔而引起急性腹膜炎，主要表现为突发的剧烈腹痛，多由上腹部开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显的压痛和反跳痛，肝浊音界缩小或消失，D正确。阑尾炎急性发作主要表现为转移性右下腹痛，麦氏点固定压痛，与患者表现不符，排除A。慢性胃肠炎有症状者主要表现为上腹痛或不适、食欲减退、饱胀、嗳气反酸及恶心，排除B。急性胃肠炎有症状者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心呕吐和食欲减退，临床上以急性糜烂性出血胃炎发生呕血或黑便而就诊，排除C。胆囊炎主要表现为胆绞痛，疼痛位于上腹部或右上腹，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放射，多伴恶心呕吐，发热。有时可触及肿大的胆囊，故排除E。本题选D。解题关键：消化性溃疡穿孔主要表现为突发的剧烈腹痛，多由上腹部开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显的压痛和反跳痛，肝浊音界缩小或消失。
    3.急性穿孔病人的非手术疗法适用于症状轻、一般情况良好、空腹、较小的穿孔，可试行半坐卧位，禁食、胃肠减压、输液、抗生素治疗、缓解疼痛等护理措施，故排除A、B、C、D答案，患者急性穿孔绝对禁食，不宜口服中药，E不正确，故本题选E。解题关键：十二指肠球部溃疡穿孔病人的术前准备在原则上与急性腹膜炎术前护理相同，取半坐卧位，禁食、持续胃肠减压防止胃肠内容物继续漏入腹腔。输液，应用抗生素，严密观察病情变化。

  • 第4题：

    男性病人，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张、压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。

    • A、腹痛前饮酒
    • B、腹痛部位不固定
    • C、腹痛伴肝浊音界缩小消失
    • D、腹痛伴黄疸
    • E、腹部受外部暴力

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男性，20岁。突发右下腹痛，疼痛剧烈，迅速遍及全腹。2周前曾有"上感"样症状，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失。该患者下一步检查首选（）

    • A、肝胆超声
    • B、钡灌肠
    • C、立位腹平片
    • D、腹部CT
    • E、纤维结肠镜检查

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男性，33岁。消化性溃疡反复发作多年，上腹部突然出现剧烈腹痛，迅速遍及全身。查体：体温38.5℃，脉搏108次／分，血压12.3／9.7kPa，上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状，肠鸣音及肝浊音消失。行胃肠减压的目的正确的是（）。

    • A、降低胃肠道内的压力
    • B、改善胃肠壁血液循环
    • C、有利于炎症局限
    • D、预防体液丢失
    • E、促进胃肠功能恢复

    正确答案:A,B,C,E

  • 第7题：

    男性患者，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。

    • A、腹痛前饮酒
    • B、腹痛部位不固定
    • C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失
    • D、腹痛伴黄疸
    • E、腹部受外部暴力

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，25岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。以下哪种体征支持消化性溃疡合并穿孔的诊断？（　　）
    A

    腹痛伴黄疸

    B

    腹痛伴无排气排便

    C

    腹痛伴肝浊音界缩小或消失

    D

    腹痛伴呕吐

    E

    腹痛伴发热


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。下列对其护理措施错误的是
    A

    禁食

    B

    禁止使用麻醉镇痛药

    C

    禁止灌肠

    D

    禁止导尿

    E

    禁止口服导泻药物


    正确答案： B
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，35岁，上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    胃或十二指肠穿孔

    C

    脾破裂

    D

    急性胰腺炎

    E

    肾破裂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。最可能的诊断是
    A

    慢性阑尾炎急性发作

    B

    慢性胃肠炎

    C

    急性胃肠炎

    D

    十二指肠球部溃疡穿孔

    E

    慢性胆囊炎急性发作


    正确答案： A
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    腹膜刺激征是指（）。
    A

    恶心、呕吐、腹痛

    B

    压痛、反跳痛、腹肌紧张

    C

    腹痛、压痛、反跳痛

    D

    发热、呕吐、腹肌紧张

    E

    腹痛、压痛、腹肌紧张


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    腹膜刺激征是指

    A．恶心、呕吐、腹痛

    B．压痛、反跳痛、腹肌紧张

    C．腹痛、压痛、反跳痛

    D．发热、呕吐、腹肌紧张

    E．腹痛、压痛、腹肌紧张


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者，男性，35岁，上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。

    腹部叩诊，该病人的肝浊音界
    A.上移
    B.下移
    C.缩小或消失
    D.扩大
    E.无明显变化

    答案：C
    解析：

    青年男性，反复上腹部隐痛多年发作，考虑有消化性溃疡可能性；突发剧烈腹痛，伴急性腹膜刺激征，考虑溃疡穿孔可能性，溃疡穿孔导致腹腔含气量增多可导致肝浊音界缩小或消失。

  • 第15题：

    患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。
    下列对其护理措施错误的是（）。

    A.禁食
    B.禁止使用麻醉止痛剂
    C.禁止灌肠
    D.禁止导尿
    E.禁止口服导泻药物

    答案：D
    解析：
    外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁：①禁食；②禁用止痛药；③禁服泻药；④禁止灌肠。

  • 第16题：

    腹膜刺激征是指（）。

    • A、恶心、呕吐、腹痛
    • B、压痛、反跳痛、腹肌紧张
    • C、腹痛、压痛、反跳痛
    • D、发热、呕吐、腹肌紧张
    • E、腹痛、压痛、腹肌紧张

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者，男性，20岁。突发右下腹痛，疼痛剧烈，迅速遍及全腹。2周前曾有"上感"样症状，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性肠扭转
    • B、伤寒肠穿孔
    • C、急性阑尾炎穿孔
    • D、胃溃疡穿孔
    • E、急性坏死性肠炎穿孔

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，男性，33岁。消化性溃疡反复发作多年，上腹部突然出现剧烈腹痛，迅速遍及全身。查体：体温38.5℃，脉搏108次／分，血压12.3／9.7kPa，上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状，肠鸣音及肝浊音消失。最可能的诊断是（）。

    • A、急性阑尾炎
    • B、胃溃疡穿孔、腹膜炎
    • C、脾破裂
    • D、急性胰腺炎
    • E、肾破裂

    正确答案:B

  • 第19题：

    腹膜炎三联征为（）

    • A、腹肌紧张、压痛、反跳痛
    • B、腹痛、腹肌紧张、反跳痛
    • C、腹痛、腹肌紧张、压痛
    • D、腹痛、压痛、反跳痛
    • E、腹痛、腹肌紧张、腹水

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，33岁。消化性溃疡反复发作多年，上腹部突然出现剧烈腹痛，迅速遍及全身。查体.体温38.5℃，脉搏108次／分，血压12.3/9.7kPa，上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状，肠鸣音及肝浊音消失。最可能的诊断是（）
    A

    急性阑尾炎

    B

    胃溃疡穿孔、腹膜炎

    C

    脾破裂

    D

    急性胰腺炎

    E

    肾破裂


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，20岁。突发右下腹痛，疼痛剧烈，迅速遍及全腹。2周前曾有"上感"样症状，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性肠扭转

    B

    伤寒肠穿孔

    C

    急性阑尾炎穿孔

    D

    胃溃疡穿孔

    E

    急性坏死性肠炎穿孔


    正确答案： D
    解析： 患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致。

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，20岁。突发右下腹痛，疼痛剧烈，迅速遍及全腹。2周前曾有"上感"样症状，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失。该患者下一步检查首选（）
    A

    肝胆超声

    B

    钡灌肠

    C

    立位腹平片

    D

    腹部CT

    E

    纤维结肠镜检查


    正确答案： C
    解析： 患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致，应先行立位腹平片，以明确诊断。

  • 第23题：

    单选题
    腹膜炎三联征为（）
    A

    腹肌紧张、压痛、反跳痛

    B

    腹痛、腹肌紧张、反跳痛

    C

    腹痛、腹肌紧张、压痛

    D

    腹痛、压痛、反跳痛

    E

    腹痛、腹肌紧张、腹水


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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