男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，眼结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A、脑出血B、脑血栓C、脑梗死D、肺性脑病E、代谢性碱中毒为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、胸部X线E、超声心动图

题目

男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，眼结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A、脑出血

B、脑血栓

C、脑梗死

D、肺性脑病

E、代谢性碱中毒

为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是A、心电图

B、脑部CT

C、血气分析

D、胸部X线

E、超声心动图

相似考题

1.根据下列条件，回答 139～141 题：男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BPl48/90mmH9，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。第 139 题 该患者昏睡最可能的原因是（ ）。A．脑出血B．脑血栓C．脑梗死D．肺性脑病E．代谢性碱中毒

2.患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年。近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。该患者昏睡最可能的原因是A、脑出血B、脑血栓C、脑梗死D、肺性脑病E、代谢性碱中毒为进一步确诊，最有意义的首选检查是A、心脏超声波B、胸部X线C、血气分析D、脑部CTE、心电图假设上述原因确定，首选的治疗措施是A、使用利尿剂B、使用祛痰药物C、持续低浓度吸氧D、使用支气管扩张剂E、机械通气

3.男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，眼结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是 A.心电图 B.脑部CT C.血气分析 D.胸部X线 E.超声心动图

4.男，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP 148／90mmH：g，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A．脑出血B．脑血栓C．脑梗死D．肺性脑病E．代谢性碱中毒

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

更多“男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。 ”相关问题

  • 第1题：

    男，78岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡。夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大。球结膜水肿。颈软。桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏。双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

    该患者昏睡最可能的原因是

    A、脑血栓
    B、脑梗死
    C、肺性脑病
    D、代谢性碱中毒
    E、脑出血

    答案：C
    解析：
    考察肺性脑病的表现。患者出现神志不清、谵妄等，应考虑并发肺性脑病的可能。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。

  • 第2题：

    小儿急性支气管炎风寒咳嗽证的临床特点是

    A、喉间痰声漉漉，痰稀色白
    B、干咳痰少不易咳出，痰中带有血丝
    C、咳嗽不爽，吐黄色黏稠痰，不易咳出
    D、咳嗽频作，咳声较急、重浊，有少量白色稀痰
    E、音哑、口干、咽痛

    答案：D
    解析：
    风寒咳嗽，咳嗽频作，声重，痰白而稀。痰湿咳嗽，痰白而稀，但痰多，喉间痰声漉漉。 [考点] 支气管炎风寒咳嗽的特点。

  • 第3题：

    痰湿阻肺的临床表现可见

    A.咳嗽气喘，咳痰黄稠
    B.咳嗽痰少，黏稠难咳
    C.咳嗽咳痰，稀薄色白
    D.咳嗽气喘，咳痰量多易咳
    E.咳嗽气喘，咳吐腥臭脓血痰

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148／90 mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多于、湿哕音，心率120次／min，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。
    该患者昏睡最可能的原因是（）
    A.脑出血
    B.脑血栓
    C.脑梗死
    D.肺性脑病
    E.代谢性碱中毒


    答案：D
    解析：
    试题点评：结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理征，不考虑脑血管病变，代谢性碱中毒条件不充分，故选D。

  • 第5题：

    男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次／分，可闻及期前收缩，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

    为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是
    A.心脏超声波
    B.胸部X线
    C.血气分析
    D.脑部CT
    E.心电图

    答案：C
    解析：
    患者有呼吸系统慢性病史，近期合并呼吸系统的感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，故4题选D。呼衰的诊断靠血气分析结果。典型的动脉血气改变是Pa0<60mmHg，可伴或不伴PaC0>50mmHg，临床上以伴有PaC0>50mmHg（Ⅱ型呼衰）为常见。肺性脑病是呼衰常见的并发症，其原因是低氧和二氧化碳潴留，患者已出现昏迷，建立通畅的气道是最有效的治疗措施，必须人工辅助呼吸。

  • 第6题：

    男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年余，常年服药可控制，但近一周内加重，咳剧痰多，呈脓性样、黏稠，不易咳出，伴低热(37.5℃)。 该首选的检查是（　）

    • A、X线胸片
    • B、CT平扫
    • C、磁共振
    • D、支气管纤维镜
    • E、肺功能测定

    正确答案:A

  • 第7题：

    男性，69岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近2周来咳黄痰，黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿、项软、桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率125次/分，闻及期前收缩，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是（）

    • A、肺性脑病
    • B、代谢性碱中毒
    • C、脑梗死
    • D、脑出血
    • E、脑血栓

    正确答案:A

  • 第8题：

    病人男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。该病人昏睡最可能的原因是（）

    • A、脑出血
    • B、脑血栓
    • C、脑梗死
    • D、肺性脑病
    • E、代谢性碱中毒

    正确答案:D

  • 第9题：

    病人男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。为保持呼吸道通畅，护理措施中不正确的是（）

    • A、清除呼吸道分泌物
    • B、适当提高吸入氧浓度
    • C、遵医嘱使用支气管解痉剂
    • D、雾化吸入、协助排痰
    • E、必要时建立气管插管或气管切开等人工气道

    正确答案:B

  • 第10题：

    盐酸氨溴索分散片适用于下列哪种患者？（）

    • A、咳嗽咳痰不止者
    • B、咳嗽咳黄粘稠腻痰者
    • C、痰液粘稠不易咳出者
    • D、痰白量大易于咳出者

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    病人男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。假设上述原因确定，首选的治疗措施是（）
    A

    使用利尿剂

    B

    使用祛痰药物

    C

    持续低浓度吸氧

    D

    使用支气管扩张剂

    E

    机械通气


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年。近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。为保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，不建议给予的护理措施是（）
    A

    清除呼吸道分泌物

    B

    适当提高吸入氧浓度

    C

    遵医嘱使用支气管解痉剂

    D

    雾化吸入、协助排痰

    E

    必要时建立气管插管或气管切开等人工气道


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，眼结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

    该患者昏睡最可能的原因是
    A.脑出血
    B.脑血栓
    C.脑梗死
    D.肺性脑病
    E.代谢性碱中毒

    答案：D
    解析：
    1.结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理体征，不考虑脑血管疾病，代谢性碱中毒条件不充分。

    2.肺性脑病多为肺部疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致，故首选检查是血气分析。

  • 第14题：

    风寒束肺的临床表现可见

    A.咳嗽气喘，咳痰黄稠
    B.咳嗽痰少，黏稠难咳
    C.咳嗽咳痰，稀薄色白
    D.咳嗽气喘，咳痰量多易咳
    E.咳嗽气喘，咳吐腥臭脓血痰

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    燥邪犯肺可表现为

    A.咳嗽，咳痰稀薄色白
    B.咳嗽，痰少黏稠难咳
    C.咳嗽气喘，咳痰黄稠
    D.咳嗽气喘，痰多色白易咳
    E.咳嗽胸痛，咳吐腥臭脓血痰

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。

    为保持呼吸道通畅，护理措施中不正确的是
    A.清除呼吸道分泌物
    B.适当提高吸入氧浓度
    C.遵医嘱使用支气管解痉剂
    D.雾化吸入、协助排痰
    E.必要时建立气管插管或气管切开等人工气道

    答案：B
    解析：
    1.考虑病人是肺性脑病，其主要的临床表现为（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。（2）神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。

    2.根据题干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病史，出现意识状态如昏睡，现在只需行动脉血气分析，以辅助确诊。

    3.呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的前提下，改善缺氧、纠正CO潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病和消除诱因等综合疗法，而改善缺氧、纠正CO潴留最有效的措施是机械通气。

  • 第17题：

    久咳的主要症状为（）

    • A、咳、痰、喘清晨较重
    • B、咳、痰、喘夜间较重
    • C、长期反复咳嗽
    • D、喘息
    • E、咳痰

    正确答案:A

  • 第18题：

    男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。下列哪项检查对明确诊断有意义（）

    • A、心电图
    • B、血气分析
    • C、脑电图
    • D、脑血流图
    • E、超声心动图

    正确答案:B

  • 第19题：

    男性，69岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近2周来咳黄痰，黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿、项软、桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率125次/分，闻及期前收缩，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。假设上述原因确定，首选的治疗措施是（）

    • A、使用利尿剂
    • B、使用降压药
    • C、持续低浓度吸氧
    • D、使用支气管扩张剂
    • E、气管插管或气管切开

    正确答案:C

  • 第20题：

    王某，男40岁。患者感冒5日，近则咳嗽频作，痰黏稠而黄，咳痰不爽，咽痛口渴，咳时汗出恶风，鼻流黄浊涕，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。本病例当诊断为（）

    • A、肺痈
    • B、肺胀
    • C、咳嗽
    • D、肺痿
    • E、感冒

    正确答案:C

  • 第21题：

    痰热郁肺咳嗽主症为（）

    • A、久咳，干咳少痰或痰中带血，午后潮热
    • B、久咳气逆，干咳少痰，咳引胸胁痛
    • C、久咳痰多，痰白易出，胸脘痞闷
    • D、咳嗽新起，咳声粗亢，痰稠色黄
    • E、咳嗽新起，咽干鼻燥，咳声嘶哑，痰少黏稠，难以咳出

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。假设上述原因确定，首选的治疗措施是（）
    A

    使用利尿剂

    B

    使用祛痰药物

    C

    持续低浓度吸氧

    D

    使用支气管扩张剂

    E

    气管插管或气管切开


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病人男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。该病人昏睡最可能的原因是（）
    A

    脑出血

    B

    脑血栓

    C

    脑梗死

    D

    肺性脑病

    E

    代谢性碱中毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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