根据下列条件，回答 139～141 题：男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BPl48/90mmH9，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。第 139 题 该患者昏睡最可能的原因是（ ）。A．脑出血B．脑血栓C．脑梗死D．肺性脑病E．代谢性碱中毒
题目
根据下列条件，回答 139～141 题：
男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BPl48/90mmH9，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。
第 139 题 该患者昏睡最可能的原因是（ ）。
A．脑出血
B．脑血栓
C．脑梗死
D．肺性脑病
E．代谢性碱中毒
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第1题：
痰湿阻肺的临床表现可见A.咳嗽气喘，咳痰黄稠
B.咳嗽痰少，黏稠难咳
C.咳嗽咳痰，稀薄色白
D.咳嗽气喘，咳痰量多易咳
E.咳嗽气喘，咳吐腥臭脓血痰答案：D解析： -
第2题：
肺热壅盛可表现为A.咳嗽，咳痰稀薄色白
B.咳嗽，痰少黏稠难咳
C.咳嗽气喘，咳痰黄稠
D.咳嗽气喘，痰多色白易咳
E.咳嗽胸痛，咳吐腥臭脓血痰答案：C解析： -
第3题：
患者，男性，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率115/分。下列治疗措施哪项不妥A.沙丁胺醇雾化吸入
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.口服头孢呋辛
E.口服泼尼松龙答案：C解析：根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO
潴留，进一步加重呼吸困难。 -
第4题：
燥邪犯肺可表现为A.咳嗽，咳痰稀薄色白
B.咳嗽，痰少黏稠难咳
C.咳嗽气喘，咳痰黄稠
D.咳嗽气喘，痰多色白易咳
E.咳嗽胸痛，咳吐腥臭脓血痰答案：B解析： -
第5题：
患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。该病人昏睡最可能的原因是
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.肺性脑病
E.代谢性碱中毒答案：D解析：1.考虑病人是肺性脑病，其主要的临床表现为（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。（2）神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。
2.根据题干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病史，出现意识状态如昏睡，现在只需行动脉血气分析，以辅助确诊。
3.呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的前提下，改善缺氧、纠正CO
潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病和消除诱因等综合疗法，而改善缺氧、纠正CO
潴留最有效的措施是机械通气。