患者，女，55岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体：Hoffmann(+)，膝反射双侧(+++)。应选用的检查是A、心电图B、胸片C、肌电图D、脑CTE、颈椎MR诊断应考虑A、神经根型颈椎病B、脑卒中C、蛛网膜下隙出血D、脊髓型颈椎病E、胸廓出口综合征治疗方案倾向于A、颌枕带牵引B、推拿按摩C、理疗D、药物治疗E、手术治疗
题目
患者，女，55岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体：Hoffmann(+)，膝反射双侧(+++)。应选用的检查是A、心电图
B、胸片
C、肌电图
D、脑CT
E、颈椎MR
诊断应考虑A、神经根型颈椎病
B、脑卒中
C、蛛网膜下隙出血
D、脊髓型颈椎病
E、胸廓出口综合征
治疗方案倾向于A、颌枕带牵引
B、推拿按摩
C、理疗
D、药物治疗
E、手术治疗
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第1题：
女患,38岁,以“四肢无力3天,加重伴呛咳1天”为主诉入院。查体:神清,双侧提腭差、咽反射(－)、四肢肌力1级,肌张力低,各腱反射(－),双侧肘、膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,颈软,双Kernig征(＋)。下列治疗措施比较适宜的是A、静脉滴注环磷酰胺
B、静脉滴注氯化钾
C、口服溴吡斯的明
D、静脉滴注复方丹参
E、静脉滴注大剂量免疫球蛋白
参考答案：E
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第2题：
? ? 女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)， Babinski征(+)。
应首先选择的治疗方法是A、理疗
B、手术治疗
C、推拿按摩
D、颏枕带牵引
E、带围领和颈托答案：B解析： -
第3题：
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应此病有助于诊断的主要辅助检查是
A.头颅CT
B.血清肌酸激酶
C.心电图和血钾
D.新斯的明试验
E.脑脊液检查答案：E解析：1.临床表现符合格林-巴利综合征。
2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。 -
第4题：
患者女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。应首先选择的治疗方法是
A.理疗
B.手术治疗
C.推拿按摩
D.颏枕带牵引
E.戴围领和颈托答案：B解析：
1.脊髓型颈椎病是由于中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫所引起的一系列症状，患者早期颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状，该患者符合脊髓型颈椎病的诊断。故选A。
2.诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。该患者为脊髓型颈椎病进行性加重半年，需要进行手术治疗。故选B。 -
第5题：
男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
此病有助于诊断的主要辅助检查是A、头颅CT
B、血清肌酸激酶
C、心电图和血钾
D、新斯的明试验
E、脑脊液检查答案：E解析：题中患者需要考虑格林-巴利综合征。
脑脊液检查：WBL＜10×106/L，1～2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离（如细胞超过10×106/L，以多核为主，则需排除其它疾病），细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。