男,20岁,持续发热半个月,体温37~40℃,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,2~3次/天,无脓血,精神、食欲尚可。1.作为发热的原因,可能性最小的是:A.急性血吸虫病B.结核C.伤寒D.肝脓肿E.病毒性肝炎2.体查:肝剑突下4cm,轻触痛,脾侧位可及。血象:Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30,E0.20。首先考虑的诊断是:A.伤寒B.结核C.阿米巴肝脓肿D.急性血吸虫病E.疟疾3.患者告知,起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊,最重要的检查是

题目

男,20岁,持续发热半个月,体温37~40℃,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,2~3次/天,无脓血,精神、食欲尚可。

1.作为发热的原因,可能性最小的是:

A.急性血吸虫病

B.结核

C.伤寒

D.肝脓肿

E.病毒性肝炎

2.体查:肝剑突下4cm,轻触痛,脾侧位可及。血象:Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30,E0.20。首先考虑的诊断是:

A.伤寒

B.结核

C.阿米巴肝脓肿

D.急性血吸虫病

E.疟疾

3.患者告知,起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊,最重要的检查是:

A.腹部B超

B.肝功能

C.粪便血吸虫卵检查

D.环卵沉淀试验

E.间接血凝试验

4.患者出现胸痛、咳嗽、痰不多,无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适:

A.追问病史

B.痰检查

C.给予抗生素

D.给予止咳祛痰药

E.胸部X线摄片


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  • 第1题:

    患者,男,21岁。发热、腹痛、腹泻黏液脓血便2日入院,经抗菌治疗临床症状基本消失,出院标准是()。

    A.体温正常

    B.大便镜检无脓细胞

    C.血常规检查正常

    D.连续2次大便培养阴性

    E.以上都不是


    正确答案:D

  • 第2题:

    男,24岁,腹泻2天,每日6-7次,为黄色稀水样便,无脓血;无发热,不腹痛,无里急后重感,无呕吐。就诊时血压、脉搏正常,无明显脱水表现,尿量略少。大便镜检仅见少量白细胞,末梢血象正常。当地有腹泻流行。为尽快判断是否患霍乱的可能,应首先立即作哪项检查:

    A、大便培养

    B、大便悬滴及制动试验、涂片染色

    C、霍乱血清抗体检测

    D、测定血清电解质

    E、大便Ⅱ号菌培养


    参考答案:BE

  • 第3题:

    患者男,12岁。昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热,体温达39℃。腹痛,以左下腹为甚,肠鸣音亢进,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。

    对该病例首先采用的抗菌药物是
    A.四环素
    B.喹诺酮类
    C.氯霉素
    D.庆大霉素
    E.呋喃唑酮

    答案:B
    解析:

    1.根据题干中所述,符合急性细菌性痢疾普通型(典型)的临床表现,故选B。急性细菌性痢疾轻型时,大便无脓血,无明显里急后重。急性细菌性痢疾中毒型以全身毒血症、休克和(或)中毒性脑病为主要表现。慢性迁延性细菌性痢疾的病程超过2个月以上。
    2.痢疾杆菌不断出现耐药,对氯霉素、链霉素、磺胺药、呋喃唑酮普遍耐药。喹诺酮类耐药菌株相对较少,可作为首选。故选B。

  • 第4题:

    患者,男性,25岁,8月底来诊。突起腹泻1天,大便20余次,初为稀便,后为水样,无发热,无腹痛,无里急后重。查体:体温37℃,血压100/70mmHg。大便镜检:水样便,红白细胞偶见。首先应想到的诊断是

    A、阿米巴痢疾

    B、伤寒

    C、霍乱

    D、急性胃肠炎

    E、急性细菌性痢疾


    参考答案:C

  • 第5题:

    患者,男性,25岁,8月底来诊。突起腹泻1天,大便20余次,初为稀便,后为水样,无发热,无腹痛,无里急后重。查体:体温37℃,血压100/70mmHg。大便镜检:水样便,红白细胞偶见。首先应想到的诊断是

    A、阿米巴痢疾

    B、伤寒

    C、霍乱

    D、急性胃肠炎

    E、急性细菌性痢疾


    参考答案:C