患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。为明确诊断，下一步应做的检查有（提示血常规：Hb120g/L，WBC5.2×10/L，N0.71。痰细胞学：可疑癌细胞。胸部X线片：未见明显异常。）（）A、胸部CTB、胸部MRIC、胸部放射性核素扫描D、纤维支气管镜E、经皮肺穿刺活检F、经食管超

题目

患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。为明确诊断，下一步应做的检查有（提示血常规：Hb120g/L，WBC5.2×10/L，N0.71。痰细胞学：可疑癌细胞。胸部X线片：未见明显异常。）（）

  • A、胸部CT
  • B、胸部MRI
  • C、胸部放射性核素扫描
  • D、纤维支气管镜
  • E、经皮肺穿刺活检
  • F、经食管超声穿刺活检
  • G、肺功能测定
相似考题

1.简要病史：患者，男，56岁，咳嗽、咳痰，痰中带血2个月。初步诊断：支气管肺癌

2.患者,男,65岁,吸烟史40年,近1个月来咳嗽痰中带血,x线片示右肺近肺门处不规则阴影,边界不清,痰中未检测出细菌,可能的诊断为()。A、慢性支气管炎B、硅肺C、大叶性肺炎D、肺癌E、以上都不是

3.一中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据

4.患者男，28岁。吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核

参考答案和解析
正确答案:A,D,G
更多“患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2”相关问题

  • 第1题：

    孙某，男，61岁。有长期吸烟史，近两三个月来声音嘶哑，咳嗽，少量黏痰，偶或痰中带血，低热，伴身体乏力。1年来曾有肺结核接触史。X线显示：右肺上野有一2cm×3cm密度较高的球形阴影。应首先考虑的诊断是（ ）


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。


    参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第3题：

    孙某，男，61岁。有长期吸烟史，近2～3个月来声音嘶哑，咳嗽，少量黏痰，偶尔痰中带血，低热，伴身体乏力。1年来曾有肺结核接触史，x线片显示：右肺上野有一2cm×3cm密度较高的球形阴影，最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：E
    长期吸烟史，咳嗽，痰中带血等提示肺癌的可能。

  • 第4题：

    男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者首选的检查是：（）

    • A、胸片
    • B、CT
    • C、支气管镜
    • D、支气管造影
    • E、痰液细胞学检查

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者男，70岁，因“呛咳、痰中带血1个月余”来诊。患者吸烟史30余年。超声：肺组织局部呈楔形低回声，其尖端可见结节样更低回声，边界清晰。该患者若出现胸腔积液，则胸腔积液的性状最可能为（）。

    • A、清亮透彻
    • B、脓性
    • C、血性
    • D、蛋清状
    • E、乳糜状

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。为明确诊断，应立即进行的检查有（）

    • A、痰细胞学
    • B、胸部X线片
    • C、血常规
    • D、肺功能
    • E、血生化
    • F、动脉血气分析

    正确答案:A,B,C

  • 第7题：

    单选题
    患者男，70岁，因“呛咳、痰中带血1个月余”来诊。患者吸烟史30余年。超声：肺组织局部呈楔形低回声，其尖端可见结节样更低回声，边界清晰。最可能的诊断是下列哪一个选项（）。
    A

    肺结核

    B

    支气管肺癌

    C

    肺错构瘤

    D

    肺转移瘤

    E

    胸膜间皮瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，70岁，因“呛咳、痰中带血1个月余”来诊。患者吸烟史30余年。超声：肺组织局部呈楔形低回声，其尖端可见结节样更低回声，边界清晰。该患者若出现胸腔积液，则胸腔积液的性状最可能为（）。
    A

    清亮透彻

    B

    脓性

    C

    血性

    D

    蛋清状

    E

    乳糜状


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    孙某，男，61岁。有长期吸烟史，近2～3个月来声音嘶哑，咳嗽，少量黏痰，偶尔痰中带血，低热，伴身体乏力。1年来曾有肺结核接触史，×线片显示：右肺上野有一2cm×3cm密度较高的球形阴影，最可能的诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析：
    长期吸烟史，咳嗽，痰中带血等提示肺癌的可能。

  • 第10题：

    多选题
    患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。 胸膜间皮瘤常见临床症状包括（）
    A

    石棉接触史

    B

    起病缓慢，临床表现多种多样

    C

    呼吸困难

    D

    剧烈胸痛

    E

    干咳和气短

    F

    胸腔积液


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，28岁。吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）。
    A

    原发型肺结核

    B

    血行播散型肺结核

    C

    浸润型肺结核

    D

    支气管肺癌

    E

    慢性纤维空洞型肺结核


    正确答案： E
    解析： 据吸烟、低热、咳嗽2个月，痰中带血1周，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影，考虑浸润型肺结核。

  • 第12题：

    单选题
    孙某，男，6l岁。有长期吸烟史，近2—3个月来声音嘶哑，咳嗽，少量黏痰，偶或痰中带血，低热。伴身体乏力。1年来曾有肺结核接触史。X线显示：右肺上野有一2cm×3cm密度较高的球形阴影。最可能的诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，70岁，有吸烟史50年。慢性咳嗽15年，近1个月来出现阵发性干咳，间歇性痰中带血。X线胸片提示肺中下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法是（ ）。


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者,男,20岁。持续低热、盗汗2个月,咳嗽,痰中带血。应首先考虑的是A.肺癌B.肺结核SXB

    患者，男，20岁。持续低热、盗汗2个月，咳嗽，痰中带血。应首先考虑的是

    A.肺癌

    B.肺结核

    C.肺脓肿

    D.肺梗塞

    E.支气管扩张


    正确答案：B
    患者有典型的结核中毒表现：低热、盗汗。A见于有吸烟史的年龄较大者，咳嗽咳痰，痰中带血，胸闷气急、胸痛等；C咳浓臭痰，有发热寒战等感染表现；D有突发性的胸痛，呼吸困难；E有反复的咳嗽咳痰、咯血。

  • 第15题：

    男．69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年该患者首选的检查是

    A.胸片

    B.CT

    C.支气管镜

    D.支气管造影

    E.痰液细胞学检查


    正确答案：C
    1.支气管镜在诊断上的适应症：1.不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。2．肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。3．良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。4．诊断弥漫性肺部疾病。2.患者，为老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，最可能诊断为肺癌。

  • 第16题：

    患者男，28岁。吸烟，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）

    • A、原发型肺结核
    • B、血行播散型肺结核
    • C、浸润型肺结核
    • D、支气管肺癌
    • E、慢性纤维空洞性肺结核

    正确答案:C

  • 第17题：

    简要病史：男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：支气管肺癌。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第18题：

    患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。 胸膜间皮瘤常见临床症状包括（）

    • A、石棉接触史
    • B、起病缓慢，临床表现多种多样
    • C、呼吸困难
    • D、剧烈胸痛
    • E、干咳和气短
    • F、胸腔积液

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，68岁。有嗜烟史。因咳嗽、咯血丝痰1个月余就诊。症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应该考虑（　　）。
    A

    血证

    B

    咳嗽

    C

    肺痨

    D

    肺癌

    E

    咯血


    正确答案： E
    解析：
    患者有嗜烟史，出现不明原因的咳嗽、痰中带血，即应首先考虑肺癌的可能。

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：患者，男，56岁，咳嗽、咳痰，痰中带血2个月 。初步诊断：支气管肺癌

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    多选题
    患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。为明确诊断，应立即进行的检查有（）
    A

    痰细胞学

    B

    胸部X线片

    C

    血常规

    D

    肺功能

    E

    血生化

    F

    动脉血气分析


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，45岁。刺激性咳嗽2个月，痰中带血1个月。胸片显示肺部有团块状阴影，痰中可见肿瘤细胞，诊断：肺癌。选择血清中高表达的肺癌肿瘤标志（）。
    A

    AFP+CEA

    B

    AFP+NSE

    C

    CEA+NSE

    D

    CYFRA-21+NSE

    E

    CEA+CYFRA-21


    正确答案： C
    解析： 神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志，血清骨胶素又称细胞角蛋白19（CYFRA-21）是磷状上皮肺癌的标志。

  • 第24题：

    单选题
    男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者首选的检查是：（）
    A

    胸片

    B

    CT

    C

    支气管镜

    D

    支气管造影

    E

    痰液细胞学检查


    正确答案： D
    解析： 患者为老年男性（肺癌的好发人群），吸烟20年（肺癌的重要病因之一），无肺部疾病病史，刺激性咳嗽1个月，痰中带血1周，考虑诊断为肺癌。CT是最有效的方法，简单易行，是发现肺癌的首选检查，且能区分其他占位性病变。胸片无法显示早期的肺癌。支气管镜多对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助，但不是首选检查。支气管造影原是检查支气管扩张的首选方法，因其为创伤性检查，现在已经被高分辨率CT所取代。痰液细胞学检查若痰液中找到恶性细胞可诊断为肺癌，但是有很多因素可影响其准确性，如痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化。

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