患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmo

题目

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L。患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）

  • A、等渗性脱水
  • B、低渗性脱水
  • C、水中毒
  • D、低钾血症
  • E、呼吸性碱中毒
  • F、高AG代谢性酸中毒
  • G、低钠血症
相似考题

1.病例摘要：患儿，男，8个月。腹泻、发热伴呕吐2天，加重1天伴尿少。于当年10月就诊。2天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量多，无脓血，无腥臭味。有发热，轻咳，时有呕吐，为奶汁。1天来呕吐加重，达5～6次。精神差，尿量明显减少，近6小时无尿。查体：T38℃、P126次／分，呈嗜睡状，皮肤干燥，弹性差，眼窝、前囟深凹，手脚凉。唇干、色红，咽充血明显。呼吸较深长，心率126次／分，心音低钝，律齐，未闻杂音。肠鸣音10次／分，肝脾未触及。无脑膜刺激征。辅助检查：血常规：WBC6.0×10/L，N0.30，L0.70。血钠126mmol／L，血钾3.6mmol/L。粪常规：黄色稀便，白细胞0～1个/HP。

2.十、1岁男孩，因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次；为胃内容物。体检：T：38度，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血 135mmol／L、 3．6mmol／L、12mmol／L。 如抽搐原因暂考虑为电解质紊乱，需采取哪些治疗措施（） A.补钾 B.补钠 C.补钙 D.静注甘露醇 E.纠酸

3.小儿腹泻病例： 婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒 病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。 患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。 查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠呜音0～1次／分。 辅助检查：血常规示WBC 5．1×10／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12×10／L，Hb 149g／L，PLT 352×10／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmol／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力15mmo]／L。

4.( 129～133 题共用题干)1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp，血钠125mmol/L，血钾3．5mmol/L。第 129 题 患儿最可能的诊断是

参考答案和解析
正确答案:B,D,E,F,G
更多“患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmo”相关问题

  • 第1题：

    患儿，男性，8个月。腹泻3天，大便10余次每日，呈蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/L，血钾4mmol/L。本例应诊断为婴儿腹泻合并

    A:轻度等渗脱水
    B:中度等渗脱水
    C:重度等渗脱水
    D:中度高渗脱水
    E:重度高渗脱水

    答案：B
    解析：
    脱水程度的判断标准：①轻度脱水：失水量＜5%(30～50ml/kg)。精神稍差、皮肤稍干燥、囟门稍凹陷、口唇略干、尿量稍减少。②中度脱水：失水量5%～10%(50～100ml/kg)。皮肤明显干燥、弹性较差、囟门明显凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少。③重度脱水：失水量＞10%(100～120ml/kg)。外周循环衰竭，表现为休克、尿极少、血压下降、四肢厥冷、皮肤弹性极差、表情淡漠、昏迷。脱水性质的诊断标准：①低渗性脱水：血清钠＜135mmol/L。②等渗性脱水：血清钠135～150mmol/L。③高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L。

  • 第2题：

    婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症。轻度代谢性酸中毒
    病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。
    患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。
    查体：体重9kg，T37．8℃，P130次／分，R30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。
    辅助检查：血常规示WBC5．1×10／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC5．12×10／L，Hb149g／L，PLT352×10／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmoL／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力1．5mmol／L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据诊断为：婴儿腹泻(急性轮状病毒肠炎)，中～重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为：
    (1)呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情较重。
    (2)眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmoL／L。
    (3)血钾3．0mmol／L。
    (4)二氧化碳结合力1．5mmol／L。
    2．鉴别诊断
    (1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。
    (2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。
    (3)生理性腹泻主要为婴儿，无明显症状，食欲好。
    3．进一步检查
    (1)血电解质。
    (2)血气或二氧化碳结合力。
    4．治疗原则
    (1)该病例第一天补液总量为1000～1350ml。
    (2)应选择何种液体应选择3：2：1液。
    (3)来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾；②有尿后，可补钾。

  • 第3题：

    病历摘要患儿，女性，8个月。腹泻、低热伴呕吐3天，加重伴尿少1天，于2009年10月就诊。自3天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量较多，无脓血，无腥臭味，伴低热，轻咳，时有呕吐，吐出物为奶汁。1天来呕吐加重，日4～5次，精神差，尿量减少，近6小时无尿。查体：T38.2℃，P130次／分，精神差，呈嗜睡状，皮肤干燥弹性差，眼窝及前囟深凹，手脚凉。唇干红，咽部充血明显。呼吸深长，心率130次／分，心音低钝，心律齐，未闻及杂音。腹稍胀，肠鸣音10次／分。肝脾不大。无脑膜刺激征。实验室检查：血常规WBC16.5×109／L，N0.3，L0.6。血钠125mmol/L，血钾3.6mmol/L，血气分析pH7.2，BE-11.2mmol/L。粪便常规：黄色稀便，白细胞O～1/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.婴儿腹泻（病毒肠炎可能性大）2.重度低渗性脱水3.代谢性酸中毒（pH7.2）
    诊断依据：1.婴儿腹泻（病毒肠炎可能性大）（1）8个月婴儿，秋季起病。（2）消化道症状：腹泻，日10余次，蛋花状水样便，无腥臭，低热伴上呼吸道感染症状。（3）粪便常规：少量白细胞；血常规，白细胞数正常。2.重度低渗性脱水（1）皮肤干燥弹性差，手脚凉，眼窝、前囟深凹，唇干，心音低钝，尿少，近6小时无尿。（2）血钠降低（125mmol/L）。3.代谢性酸中毒（1）唇干，呼吸深长。（2）血pH降低，血BE值降低。鉴别诊断1.生理性腹泻2.细菌性痢疾3.坏死性小肠炎4.过敏性腹泻
    进一步检查：1.粪培养及观察粪的性状。2.查轮状病毒抗原、抗体。3.查肝、肾功能。4.监测血气分析、电解质变化。
    治疗原则：1.纠正脱水（静脉补液）（1）补液总量：累积损失量+继续损失量+生理需要量。（2）溶液性质：主要用2/3张含钠液（4：3：2液）。首批用2：1等张含钠液。（3）输液步骤：先快后慢。首批用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分钟输入。2.纠正酸中毒：按公式计算补碱量。先给予半量，根据疗效考虑是否继续补充。3.有尿后补钾盐。

  • 第4题：

    患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（提示经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快，达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH7.39，PaCO222mmHg，PaO270mmHg，HCO-331mmol/L；血Na+148mmol/L，血Cl-124mmol/L，血K+4.0mmol/L。）（）

    • A、离子钙浓度降低
    • B、等渗性脱水
    • C、输液过度，出现水中毒
    • D、代谢性碱中毒
    • E、呼吸性碱中毒
    • F、高氯性代谢性酸中毒
    • G、低钾血症
    • H、高钠血症

    正确答案:D,E

  • 第5题：

    患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L。 此时的处理方案是（）

    • A、继续补充0.9%氯化钠溶液
    • B、调整机械通气
    • C、给予10%葡萄糖酸钙
    • D、给予利尿剂
    • E、继续补充10%氯化钾溶液
    • F、输红细胞，提高氧输送
    • G、行心电图检查
    • H、无须特殊处理

    正确答案:B,C

  • 第6题：

    小儿腹泻病例： 婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒 病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。 患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。 查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。 辅助检查：血常规示WBC 5．1×109／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12×1012／L，Hb 149g／L，PLT 352×109／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmol／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力15mmo]／L。


    正确答案: 分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断为：婴儿腹泻（急性轮状病毒肠炎），中～重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为：（1）呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情较重。（2）眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmol／L。（3）血钾3.0mmol／L。（4）二氧化碳结合力15mmol／L。2.鉴别诊断（1）细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。（2）坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。（3）生理性腹泻主要为婴儿，无明显症状，食欲好。3.进一步检查（1）血电解质。（2）血气或二氧化碳结合力。4.治疗原则（1）该病例第一天补液总量为1000～1350ml。（2）应选择何种液体应选择3：2：1液。（3）来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾；②有尿后，可补钾。

  • 第7题：

    多选题
    患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）（提示经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快，达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH7.39，PaCO222mmHg，PaO270mmHg，HCO3-31mmol/L；血Na+148mmol/L，血Cl-124mmol/L，血K+4.0mmol/L。）
    A

    离子钙浓度降低

    B

    等渗性脱水

    C

    输液过度，出现水中毒

    D

    代谢性碱中毒

    E

    呼吸性碱中毒

    F

    高氯性代谢性酸中毒

    G

    低钾血症

    H

    高钠血症


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。 此时的处理方案是（）
    A

    继续补充0.9%氯化钠溶液

    B

    调整机械通气

    C

    给予10%葡萄糖酸钙

    D

    给予利尿剂

    E

    继续补充10%氯化钾溶液

    F

    输红细胞，提高氧输送


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T：38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+132mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L。如患儿2周前患支气管肺炎，应用头孢类药物10天后好转；近2天来突发高热，大便呈暗绿色海水样，需做哪些检查以明确诊断（）
    A

    便常规

    B

    血常规

    C

    胸片

    D

    血气分析

    E

    电解质


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T：38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+132mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L。根据以上情况，初步诊断（）
    A

    腹泻轻度等渗性脱水

    B

    腹泻重度等渗性脱水

    C

    腹泻中度等渗性脱水

    D

    腹泻中度低渗性脱水

    E

    腹泻重度高渗性脱水


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。 处理原则是（）
    A

    给予洋地黄控制心率

    B

    机械通气，充分镇静

    C

    输注平衡盐溶液

    D

    大量补充0.9%氯化钠溶液

    E

    给予5%碳酸氢钠溶液

    F

    补充10%氯化钾溶液


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。


    在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是

    A、血气分析
    B、血钠测定
    C、血钾测定
    D、血钙测定
    E、血CO2CP测定

    答案：D
    解析：
    1.轮状病毒感染多见于6～24个月小儿。潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐，大便次数多、量多、水多，黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；约半数患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。一般病程3～8天，为自限性过程。
    2.患儿是皮肤弹性极差，无尿，考虑是重度脱水。
    对中、重度脱水有周围循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，于30～40分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量
    3.低钙和低镁血症：因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥，以活动性佝偻病和营养不良患儿多见。少数患儿在补钙后搐搦或惊厥未改善，应考虑有低镁血症的可能。

  • 第13题：

    患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。 此时的处理方案是（）

    • A、继续补充0.9%氯化钠溶液
    • B、调整机械通气
    • C、给予10%葡萄糖酸钙
    • D、给予利尿剂
    • E、继续补充10%氯化钾溶液
    • F、输红细胞，提高氧输送

    正确答案:B,C

  • 第14题：

    患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L。 处理原则是（）

    • A、给予洋地黄控制心率
    • B、机械通气，充分镇静
    • C、输注平衡盐溶液
    • D、大量补充0.9%氯化钠溶液
    • E、大量补充葡萄糖溶液
    • F、输血或红细胞
    • G、给予5%碳酸氢钠溶液
    • H、补充10%氯化钾溶液
    • I、尿量达40ml/h后开始补钾

    正确答案:C,D,G,H

  • 第15题：

    患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L。患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）

    • A、等渗性脱水
    • B、低渗性脱水
    • C、水中毒
    • D、低钾血症
    • E、呼吸性碱中毒
    • F、高AG代谢性酸中毒
    • G、低钠血症

    正确答案:B,D,E,F,G

  • 第16题：

    患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。 处理原则是（）

    • A、给予洋地黄控制心率
    • B、机械通气，充分镇静
    • C、输注平衡盐溶液
    • D、大量补充0.9%氯化钠溶液
    • E、给予5%碳酸氢钠溶液
    • F、补充10%氯化钾溶液

    正确答案:C,D,E,F

  • 第17题：

    单选题
    患儿女性，10月龄，体重10kg，因“呕吐、腹泻3天”就诊，精神极度萎靡，进食差，呼吸深快，心率增快，腹胀，体温39℃，无尿5小时，排稀水样便，每日10余次，前囟、眼窝深陷，口唇干燥，肛周皮肤发红。血生化检查：血钾3.0mmol／L，血钠138mmol/L。根据患儿目前的症状，还应考虑患儿出现的问题是（）
    A

    高钾血症

    B

    低钾血症

    C

    低钙血症

    D

    代谢性酸中毒

    E

    代谢性碱中毒

    F

    呼吸性酸中毒


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    小儿腹泻病例： 婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒 病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。 患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。 查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。 辅助检查：血常规示WBC 5．1×109／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12×1012／L，Hb 149g／L，PLT 352×109／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmol／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力15mmo]／L。

    正确答案： 分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断为：婴儿腹泻（急性轮状病毒肠炎），中～重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为：（1）呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情较重。（2）眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmol／L。（3）血钾3.0mmol／L。（4）二氧化碳结合力15mmol／L。2.鉴别诊断（1）细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。（2）坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。（3）生理性腹泻主要为婴儿，无明显症状，食欲好。3.进一步检查（1）血电解质。（2）血气或二氧化碳结合力。4.治疗原则（1）该病例第一天补液总量为1000～1350ml。（2）应选择何种液体应选择3：2：1液。（3）来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾；②有尿后，可补钾。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    廖×，女，25岁，汉族，未婚，农民，江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。 12月8日起腹泻每日7～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血，腹部有胀感，入院体查：体温37℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56，血色素134g/L，血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。

    正确答案： 诊断：发热查因，传染性单核细胞增多症可能性大
    依据：①急起发热，腹泻、腹胀2天；②腹泻每日7～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血；③白细胞11×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56；④大便检查未见脓血细胞。
    主要鉴别诊断：其他病毒性胃肠炎；霍乱；细菌性食物中毒；细菌性痢疾等。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患儿女性，10月龄，体重10kg，因“呕吐、腹泻3天”就诊，精神极度萎靡，进食差，呼吸深快，心率增快，腹胀，体温39℃，无尿5小时，排稀水样便，每日10余次，前囟、眼窝深陷，口唇干燥，肛周皮肤发红。血生化检查：血钾3.0mmol／L，血钠138mmol/L。根据患儿目前身心状况，其主要的健康问题／护理诊断是（）
    A

    腹泻

    B

    体液不足

    C

    体温过高

    D

    营养失调

    E

    皮肤黏膜受损

    F

    气体交换受损


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    廖×，女，25岁，汉族，未婚，农民，江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。 12月8日起腹泻每日7～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血，腹部有胀感，入院体查：体温37℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56，血色素134g/L，血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。 治疗原则。

    正确答案： 治疗：①对症支持治疗；②吐泻较重时用止吐剂及镇静剂；③口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56；④大便检查未见脓血细胞。
    主要鉴别诊断：其他病毒性胃肠炎；霍乱；细菌性食物中毒；细菌性痢疾等。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    廖×，女，25岁，汉族，未婚，农民，江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。 12月8日起腹泻每日7～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血，腹部有胀感，入院体查：体温37℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56，血色素134g/L，血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。 应进一步作哪些检查，明确诊断?

    正确答案： 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒、用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性、从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别不同型病毒感染、血清学检测，感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗体；②血电解质；③大便培养；④血气分析。
    解析： 暂无解析

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