男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC://3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）A、肛裂B、直肠癌C、缺铁性贫血D、胃癌E、白血病

题目

男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC://3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）

  • A、肛裂
  • B、直肠癌
  • C、缺铁性贫血
  • D、胃癌
  • E、白血病
相似考题

1.简要病史：男性，39岁，大便后滴鲜血2周

2.病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

3.男性，37岁，大便后滴鲜血3周。

4.简要病史男性，39岁。主诉：大便后滴鲜血2周。

更多“男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医”相关问题

  • 第1题：

    根据以下条件，回答 122～124 题：

    A．大便表面带鲜血且疼痛

    B．柏油样大便

    C．便鲜血而量多

    D．腥臭大便

    E．泔水样大便

    第 122 题 内痔（ ）。


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。

    该患者术后应少摄入
    A.水
    B.香蕉
    C.辣椒
    D.菠菜
    E.鱼

    答案：C
    解析：
    1.该患者痔为排便时脱出，排便后自行回纳，因此为Ⅱ期内痔。
    2.该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。
    3.肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。
    4.辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。

  • 第3题：

    男性，39岁。主诉：大便后滴鲜血2周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：劳累、受凉、进食辛辣食物、饮酒。
    （2）便血情况：粪便滴血颜色、出血量多少和排便的关系；有无疼痛；有无包块脱出。
    （3）伴随症状：是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块；是否有头晕、眼花、无力。
    （4）食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况，做何处理。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无痔、肛裂史，胃肠手术史、服用抗凝药物史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断内痔

  • 第4题：

    男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC://3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）

    • A、肛裂
    • B、直肠癌
    • C、缺铁性贫血
    • D、胃癌
    • E、白血病

    正确答案:C

  • 第5题：

    简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天。


    正确答案: 诊断：内痔出血。病史采集要点：（总分15分）1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①便血情况（量、次数、性质）。（3分）②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状。（2分）③有无大便习惯改变。（2分）④食欲、小便、睡眠和体重变化情况。（1分）诊疗经过（2分）①内科诊疗情况。（1分）②肛肠治疗效果。（1分）（2）相关病史（3分）①有无肛肠病史。（2分）②有无药物过敏史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分（4）暗示性问诊。（-0.5分）

  • 第6题：

    女，20岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛，手纸染鲜血，量少，可能诊断是（　）


      正确答案:C

    • 第7题：

      配伍题
      女，20岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛，手纸染鲜血，量少，可能诊断是（　）|男，40岁，大便秘结，排便后滴鲜血肛门口不痛，最可能是（　）|男，40岁，肛门持续性跳疼，排便时加重，伴局部红肿，压痛，发热39℃，不能坐，应诊为（　）
      A

      内痔

      B

      肛门周围脓肿

      C

      肛裂

      D

      肛瘘

      E

      直肠癌


      正确答案： C,A,B
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      问答题
      患者，男性，38岁，农民。1年前病起干咳，初以为嗜烟所致，未予重视，半年来自觉形体渐瘦，精神疲乏，仍没有认真诊治。近因参加劳动，咳嗽等症加重。昨日下午突然头晕心慌，咳嗽频作，吐出鲜血数口，经医生给注射"卡巴克洛(安络血)"后，今来院诊治。现咳嗽痰少，痰中偶有少许血丝，自觉手足心热，心烦微渴，睡后汗出，大便干结，X线透视诊断为"右上肺结核"。体温37．8℃，血沉30mm／h，舌质嫩红，苔薄黄少津，脉细数。

      正确答案： 证型：阴虚内热，灼伤肺络证。
      辨证分析：患者以干咳、咯血为主症，故病位在肺；且见形瘦、干咳、痰少、手足心热、心烦渴、舌红少津、脉细数等阴虚内热之象，故为此证。
      治法：滋阴清肺，佐以止血。
      主方：百合固金汤加减。
      用药：生地黄、百合、玄参、仙鹤草、麦冬、当归、地骨皮、丹参、田三七、桔梗、甘草。
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      问答题
      【简要病史】男性，37岁，大便后滴鲜血3周 。

      正确答案：
      解析：

    • 第10题：

      问答题
      男性，39岁。主诉：大便后滴鲜血2周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

      正确答案： 问诊内容
      现病史：
      1.根据主诉及相关鉴别询问
      （1）发病诱因：劳累、受凉、进食辛辣食物、饮酒。
      （2）便血情况：粪便滴血颜色、出血量多少和排便的关系；有无疼痛；有无包块脱出。
      （3）伴随症状：是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块；是否有头晕、眼花、无力。
      （4）食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
      2.诊疗经过
      （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
      （2）治疗情况，做何处理。
      相关病史：
      1.有无药物过敏史。
      2.与该病有关的其他病史：有无痔、肛裂史，胃肠手术史、服用抗凝药物史。
      问诊技巧
      1.条理性强，能抓住重点。
      2.能围绕病情询问。参考诊断内痔
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      问答题
      男性，37岁，大便后滴鲜血3周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

      正确答案： 1.问诊内容（13分）
      （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）便血的诱因，有无不洁饮食、进食生冷、辛辣刺激性食物。（2分）滴血的量和排便的关系。（2分）是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块。（2分）饮食、睡眠、体重变化等一般情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
      （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无痔、肛裂、胃肠手术、服用抗凝药物史。（2分）
      2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      问答题
      简要病史男性，39岁 。主诉：大便后滴鲜血2周 。

      正确答案：
      解析：

    • 第13题：

      男性，26岁。发热，腹泻3天，大便每天10多次，稀便到脓血样大便，粪质少，有里急后重感

      A.大便细菌培养

      B.粪便涂片显微镜检查

      C.骨髓培养

      D.胆汁培养

      E.特异性IGM抗体检测 下列肠道传染病病人病原学确诊方法是：


      正确答案：A

    • 第14题：

      女性，20岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛，手纸染鲜血。量少，最可能诊断是（　）


        正确答案:A

      • 第15题：

        病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，38岁，农民。1年前病起干咳，初以为嗜烟所致，未予重视，半年来自觉形体渐瘦，精神疲乏，仍没有认真诊治。近因参加劳动，咳嗽等症加重。昨日下午突然头晕心慌，咳嗽频作，吐出鲜血数口，经医生给注射"卡巴克洛（安络血）"后，今来院诊治。现咳嗽痰少，痰中偶有少许血丝，自觉手足心热，心烦微渴，睡后汗出，大便干结，X线透视诊断为"右上肺结核"。体温37.8℃，血沉30mm/h，舌质嫩红，苔薄黄少津，脉细数。


        正确答案: 证型：阴虚内热，灼伤肺络证。辨证分析：患者以f咳、咯血为主症，故病位在肺；且见形瘦、干咳、痰少、手足心热、心烦渴、舌红少津、脉细数等阴虚内热之象，故为此证。
        治法：滋阴清肺，佐以止血。
        主方：百合固金汤加减。
        用药：生地黄、百合、玄参、仙鹤草、麦冬、当归、地骨皮、丹参、田三七、桔梗、甘草。

      • 第16题：

        男，7岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是（）

        • A、大便常规
        • B、肛门直肠指检及肛镜检查
        • C、乙状结肠镜
        • D、结肠镜
        • E、钡灌肠

        正确答案:B

      • 第17题：

        患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。 该患者患（）。

        • A、I期内痔
        • B、Ⅱ期内痔
        • C、Ⅲ期内痔
        • D、血栓性外痔
        • E、混合痔

        正确答案:B

      • 第18题：

        患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。 该患者术后应少摄入（）.

        • A、水
        • B、香蕉
        • C、辣椒
        • D、菠菜
        • E、鱼

        正确答案:C

      • 第19题：

        问答题
        病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，38岁，农民。1年前病起干咳，初以为嗜烟所致，未予重视，半年来自觉形体渐瘦，精神疲乏，仍没有认真诊治。近因参加劳动，咳嗽等症加重。昨日下午突然头晕心慌，咳嗽频作，吐出鲜血数口，经医生给注射"卡巴克洛（安络血）"后，今来院诊治。现咳嗽痰少，痰中偶有少许血丝，自觉手足心热，心烦微渴，睡后汗出，大便干结，X线透视诊断为"右上肺结核"。体温37.8℃，血沉30mm/h，舌质嫩红，苔薄黄少津，脉细数。

        正确答案： 证型：阴虚内热，灼伤肺络证。辨证分析：患者以f咳、咯血为主症，故病位在肺；且见形瘦、干咳、痰少、手足心热、心烦渴、舌红少津、脉细数等阴虚内热之象，故为此证。
        治法：滋阴清肺，佐以止血。
        主方：百合固金汤加减。
        用药：生地黄、百合、玄参、仙鹤草、麦冬、当归、地骨皮、丹参、田三七、桔梗、甘草。
        解析： 暂无解析

      • 第20题：

        问答题
        病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

        正确答案： 1.初步诊断：（4分）（1）便血原因待查。（2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）
        2.诊断依据（4分）（1）中年男性，慢性病程，间断发作。（2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。（3）平素喜食辛辣。（4）查体暂缺。（5）辅助检查暂缺。
        3.鉴别诊断（6分）（1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。（2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
        4.进一步检查（4分）（1）肛门视诊。（2）直肠指诊。（3）便常规+OB。（4）直肠镜。（5）难以明确时做全结肠镜。
        5.治疗原则（4分）（1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。（2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。（3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。
        解析： 暂无解析

      • 第21题：

        单选题
        患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。 该患者患（）。
        A

        I期内痔

        B

        Ⅱ期内痔

        C

        Ⅲ期内痔

        D

        血栓性外痔

        E

        混合痔


        正确答案： B
        解析： Ⅱ期：痔核较大，形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血较多或射血一线如箭。

      • 第22题：

        单选题
        男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC://3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）
        A

        肛裂

        B

        直肠癌

        C

        缺铁性贫血

        D

        胃癌

        E

        白血病


        正确答案： D
        解析： 暂无解析

      • 第23题：

        单选题
        男性，26岁。发热，腹泻3天，大便每天10多次，稀便到脓血样大便，粪质少，有里急后重感（）
        A

        大便细菌培养

        B

        粪便涂片显微镜检查

        C

        骨髓培养

        D

        胆汁培养

        E

        特异性IgM抗体检测


        正确答案： B
        解析： 暂无解析

      • 第24题：

        配伍题
        排便时和便后肛门剧烈疼痛提示（　）|直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块、指套有新鲜血迹提示（　）|无痛性间歇便后出鲜血（　）
        A

        肛裂

        B

        肛瘘

        C

        直肠息肉

        D

        直肠癌

        E

        痔


        正确答案： C,D
        解析： 暂无解析

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