女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg.此时应采取的措施为（）A、高浓度吸氧B、甲泼尼龙静脉滴注C、纠正水电解质酸碱平衡紊乱D、联合应用广谱抗生素E、气管插管人工通气

第1题：

第2题：

第3题：

男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。【假设信息】应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO₂6.7kPa（50mmHg），PaCO₂>80mmHg。此时应采取的救治措施为（）

• A、高浓度吸氧
• B、甲基泼尼松龙静脉滴注
• C、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
• D、联合应用广谱抗生素静滴
• E、气管插管机械通气

第4题：

女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO50mmHg，PaCO70mmHg.此时应采取的措施为（）

• A、高浓度吸氧
• B、甲泼尼龙静脉滴注
• C、纠正水电解质酸碱平衡紊乱
• D、联合应用广谱抗生素
• E、气管插管人工通气

第5题：

女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg.此时应采取的措施为（）

• A、高浓度吸氧
• B、甲泼尼龙静脉滴注
• C、纠正水电解质酸碱平衡紊乱
• D、联合应用广谱抗生素
• E、气管插管人工通气

第6题：

第7题：

第8题：

男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO 50mmHg，PaCO70mmHg。此时应采取的措施为A.高浓度吸氧
B.甲泼尼龙静脉滴注
C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱
D.联合应用广谱抗生素
E.气管插管人工通气

答案：E

解析：

1.支气管哮喘诊断的标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。2.迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。3.激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300～1000mg/d)、甲泼尼龙(100～300mg/d)或地塞米松(10～30mg/d)静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。4.经上述处理未缓解，一旦出现PaCO明显增高(50mmHg)，吸氧下PaO60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气。

第9题：

男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应采取的措施为（）

• A、高浓度吸氧
• B、甲泼尼龙静脉滴注
• C、纠正水电解质酸碱平衡紊乱
• D、联合应用广谱抗生素
• E、气管插管人工通气

第10题：

女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应用措施为（）。

• A、高浓度吸氧
• B、地塞米松静脉注射
• C、适量应用镇静剂
• D、应用钙离子拮抗剂
• E、气管插管人工通气

第11题：

男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。 若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天，病情仍无好转，患者呼吸浅快神志不清，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg此时应采取的救助措施为（）

• A、高浓度吸氧
• B、应用呼吸兴奋剂
• C、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
• D、联合应用广谱抗生素静滴
• E、气管插管机械通气
• F、静推纳洛酮促进苏醒

第12题：

第13题：

第14题：