简述休克的治疗措施。
题目
简述休克的治疗措施。
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第1题：
简述感染性休克治疗要点。
正确答案: ①补充血容量；②控制感染；③纠正酸碱失衡；①皮质激素治疗；⑤血管活性药物的应用；⑥其他，如营养支持、对DIC的处理等。 -
第2题：
简述肾上腺素治疗过敏性休克的机制，
正确答案: 过敏性休克主要表现为小血管扩张和毛细血管通透性增强，引起循环血量降低、血压下降，同时伴有支气管痉挛，出现呼吸困难等症状。肾上腺素可迅速有效地缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。
其抗休克的机制是：
①肾上腺素能激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，从而升高血压，维持有效循环血量。
②激动β受体，改善心功能。③缓解支气管痉挛及减少过敏介质的释放。 -
第3题：
休克的治疗措施
正确答案: ⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他 -
第4题：
简述休克的基本治疗措施。
正确答案: ①一般紧急治疗；
②病因治疗；
③恢复有效循环血量；
④纠正酸碱及水电解质失衡。
⑤血管活性药物的应用；
⑥氧输送的改善；
⑦药理剂量皮质类固醇的应用；
⑧增强心肌收缩力；
⑨抗凝治疗；
⑩支持保护内脏功能，防止多器官功能衰竭。 -
第5题：
简述过敏性休克的临床表现及抢救措施。
正确答案:患者先为面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻、继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清或昏迷，同时皮肤可出现荨麻疹或血管性水肿。抢救措施：
1.立即停用致敏药物，平卧、就地迅速抢救。
2.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，症状不缓解可每隔半小时再皮下注射0.3-0.5ml。
3.吸氧、必要时行气管切开。
4.氢化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖40ml静注或加入5-10%葡萄糖滴500ml静滴。
5.酌情予血管活性药物如多巴胺或阿拉明，同时注意纠正酸中毒。
6.用抗组胺药物。
7.密切观察病员生命体征，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险不宜搬动。 -
第6题：
简述低血容量性休克的主要治疗措施。
正确答案: 低血容量性休克的治疗最关键环节在于及时迅速补充血容量，输入量可根据休克的程度或休克指数加以估计，如重度休克病人身身调整机能明显下降，成人（体重50~70公斤）可行静脉在45分钟内补充平衡盐液1000~1500ml，然后根据失血多少、CVP和尿量进行调节。其次是药物应用，代谢性酸中毒较多见于失液性休克，而失血性休克持续时间较长者也易形成，应给予5%碳酸氢钠。胃肠道梗阻所引起的休克病人可能有血钾、血氯过低，应予补充。另外，尚应对其他情况进行必要的处理。第三是针对病因的治疗，应根据其具体原因进行有针对性的治疗，比如，对于失血性休克，就应及时止血。 -
第7题：
问答题简述青霉素过敏性休克的抢救措施。正确答案： 如出现青霉素过敏性休克，应立即停药，就地抢救，患者未脱离危险期不宜搬动。
（1）患者平卧，以利于脑部血液供应，并注意保暖。
（2）立即皮下注射01%盐酸肾上腺素0.5～1mL，小儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5mL，直至脱离危险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管，增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
（3）改善缺氧症状：给予氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
（4）根据医嘱给药：地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖注射液500mL静脉滴注，此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状，根据病情给予血管活性物质（如多巴胺、间羟胺等），纠正酸中毒和抗组胺类药物等。
（5）心搏骤停的处理：如发生心搏骤停，立即进行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。
（6）观察与记录：密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述各类休克共同的治疗原则。正确答案：解析： -
第9题：
问答题休克的治疗措施正确答案： ⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述休克的临场急救措施。正确答案： （1）安静平卧或头低足高位仰卧，有呼吸困难者采用半卧位，保暖、保持呼吸道畅通，周围环境通风。（2）针刺或点掐急救穴，如人中、百会、涌泉、内关、合谷等。（3）若伴有出血骨折等现象时，应注意止血、止痛，骨折同时应固定等。（4）昏迷者牵出舌头、把头偏向一侧；呼吸、心跳暂停者，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。（5）边现场急救，边迅速请医生或送医院。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题对腹部闭合性损伤伴有失血性休克，应采取的措施是（）。A积极治疗休克
B立即手术
C治疗休克有明显好转后手术
D治疗休克的同时进行手术
E手术止血后治疗休克
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
简述防治青霉素引起过敏性休克的措施。
正确答案: （1）掌握适应症避免局部用药。
（2）详细询问患者过敏史。
（3）注射前必须作皮试。
（4）青霉素G性质不稳定，必须临用前配制，防止溶液久置分解增加致敏原。
（5）避免在病人饥饿时用药，注射后宜观察半小时。
（6）备好急救药品和器材。一旦发生，应立即给予肾上腺素，必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施。 -
第13题：
低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。
正确答案:错误 -
第14题：
治疗休克的首要措施是（）
- A、吸氧
- B、补充血容量
- C、抗休克药物
正确答案:B -
第15题：
简述休克的临场急救措施。
正确答案: （1）安静平卧或头低足高位仰卧，有呼吸困难者采用半卧位，保暖、保持呼吸道畅通，周围环境通风。（2）针刺或点掐急救穴，如人中、百会、涌泉、内关、合谷等。（3）若伴有出血骨折等现象时，应注意止血、止痛，骨折同时应固定等。（4）昏迷者牵出舌头、把头偏向一侧；呼吸、心跳暂停者，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。（5）边现场急救，边迅速请医生或送医院。 -
第16题：
简答休克的一般治疗措施
正确答案: 休克病人应取头及躯干抬高10~15O，下肢抬高20~30O的体位，以增加回心血量和改善呼吸，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意环境温度，应适当保温（勿加温过热）或者防暑。有开放性气胸、伤口出血、骨折等情况，需作相应的急救处理。 -
第17题：
治疗损伤性休克的主要措施有哪些？
正确答案: （1）急救措施：镇痛，骨折固定，受伤部位填塞、加压包扎或用止血带暂时止血以及严重的开放性气胸或张力性气胸、连枷胸的紧急处理等。
（2）补充血容量：损伤性休克的主要矛盾为失血，应及时加以补充，有时需要比估计失血量大得多的液体量才能纠正休克。
（3）纠正酸碱平衡失调：损伤后早期常出现碱中毒。在休克造成组织缺氧或继发感染时，则主要为代谢性酸中毒。
（4）手术疗法：非紧急手术可待休克纠正后进行。紧急手术（如肝、脾破裂等）应一面纠正休克，一面进行手术。
（5）药物：不用血管收缩剂，必要时可用血管扩张剂。用大量抗生素预防感染。
（6）密切注意并积极预防急性肾功能衰竭。 -
第18题：
问答题简述休克的治疗要点。正确答案：解析： -
第19题：
问答题简述休克的治疗措施。正确答案： 休克的治疗是一个综合的措施。
（1）一般措施：患者宜平卧位或头稍高以利于呼吸，下肢抬高15°～20°；吸氧；保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开；保持患者安静。
（2）积极处理病因：根据不同病因采取有效的措施。
（3）补充血容量：休克的特点是有效循环血量减少，故补充血容量是休克复苏的重要措施。应根据病情选用合适的晶体液和胶体液，并采用合适的比例进行充分的扩容。①晶体液：目前多主张大量晶体液复苏，因为晶体液扩容同时能补充组织间液而提高复苏率。②高晶-高胶液：由于大量补充等渗晶体液可引起组织水肿及肺水肿；大量补充胶体液则可影响凝血机制。高渗溶液复苏受到重视。有研究表明，高渗盐液配伍胶体有较好的复苏效果。临床上用7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作为休克的早期治疗，剂量4ml／kg，称为小剂量高晶一高胶复苏。
（4）纠酸：应根据血气分析监测，纠正酸中毒。
（5）血管活性药物的使用：理想的血管活性药物提高血压的同时能明显改善内脏器官的血流灌注和组织缺氧情况。
①缩血管药物：a间羟胺：对休克患者特别是外周血管阻力过低的患者，使用间羟胺后可使心输出量增加，较少引起心律失常，无中枢兴奋作用，由于收缩肾血管作用轻，较少引起少尿。10～40mg稀释后缓慢静脉滴注。b去甲肾上腺素：是强血管收缩药，应用于外周阻力过低的患者。去甲肾上腺素2mg加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注，4～8μg／min。c肾上腺素：对α、β受体无选择性，可用于过敏性休克的抢救。肾上腺素可增加心肌耗氧量，增加心肌兴奋性而引起心律失常，对休克不利。但对于感染性休克特别是多巴胺疗效不佳者有较好作用。4mg加入5％葡萄糖液500ml中缓慢静滴。
②扩血管药物：a山莨菪碱：是M胆碱能受体阻断药，在扩容基础上使用可以消除血管痉挛，增加组织灌注，改善微循环。休克早期，0.5mg／kg，休克晚期，1mg／kg稀释后静注或静滴，必要时15～30min重复。b酚妥拉明：为α－受体阻滞剂，可阻断休克时交感神经亢进引起的血管痉挛，使血管扩张，组织灌注增加，改善微循环。2.5～5mg稀释后以0.3mg／min静滴。c酚苄明：作用同酚妥拉明，0.5～1.0mg／kg稀释后缓慢静滴。d己酮可可碱：为甲基黄嘌呤衍生物，有研究表明其能扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环；能减少血小板聚集，促进纤维蛋白降解；能促进心肌肌浆网释放Ca2+及细胞膜Ca2+通道开放，使胞外Ca2+内流，心肌收缩力增强。该药应在充分扩容的情况下使用，0.1～0.4g／d静滴。
（6）其他药物：①多巴胺：小剂量1～5μg／（kg·min），激动DA受体，扩张内脏血管，外周阻力降低，增加肾脏血流量；中等剂量5～10μg／（kg·min），主要激动心脏β1-受体，增强心肌收缩力，心输出量增加；大剂量10～20μg／（kg·min），激动α-受体，血管收缩，升高血压。一般情况下，多巴胺宜小剂量并同时扩容，防止内脏血管舒张而造成血压进一步下降；但在血压急剧下降时，应用大剂量以激动α-受体，使血压升高。②多巴酚丁胺：为选择性β1-受体激动剂，可增强心肌收缩力，心输出量增加。用量2.5～10μg／（kg·min）。③纳洛酮：可阻断中枢和外周的阿片类受体，解除内源性阿片肽对心血管的抑制；可兴奋中枢和外周的交感一肾上腺髓质及垂体一肾上腺皮质系统；可直接作用于心肌拮抗内源性阿片肽的抑制作用，提高心肌收缩力；能稳定溶酶体膜。首次用2mg，继以2mg／h静滴。
其他如抗氧自由基药物、一氧化氮合酶抑制剂、休克细胞因子拮抗剂等有望用于休克的治疗。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述过敏性休克的临床表现及抢救措施。正确答案： 患者先为面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻、继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清或昏迷，同时皮肤可出现荨麻疹或血管性水肿。抢救措施：
1.立即停用致敏药物，平卧、就地迅速抢救。
2.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，症状不缓解可每隔半小时再皮下注射0.3-0.5ml。
3.吸氧、必要时行气管切开。
4.氢化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖40ml静注或加入5-10%葡萄糖滴500ml静滴。
5.酌情予血管活性药物如多巴胺或阿拉明，同时注意纠正酸中毒。
6.用抗组胺药物。
7.密切观察病员生命体征，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险不宜搬动。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述休克的基本治疗措施。正确答案： ①一般紧急治疗；
②病因治疗；
③恢复有效循环血量；
④纠正酸碱及水电解质失衡。
⑤血管活性药物的应用；
⑥氧输送的改善；
⑦药理剂量皮质类固醇的应用；
⑧增强心肌收缩力；
⑨抗凝治疗；
⑩支持保护内脏功能，防止多器官功能衰竭。解析： 暂无解析