女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2．1mmoL／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）A、肺栓塞B、心功能不全C、肺－肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害

题目

女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2．1mmoL／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）

  • A、肺栓塞
  • B、心功能不全
  • C、肺－肾综合征
  • D、肾病综合征
  • E、高血压肾损害
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1.女性，44岁。二年来间断水肿，4周加重，两天来气短、痰中带血丝。体格检查：血压130/86mmHg。腹水征阳性。尿蛋白(++++)(7.5g/d),沉渣RBC0～3/HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白30g/L，三酰甘油2.0mmol/L，血清ANANCA和抗GBM抗体均阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，X线胸片肺正常。其原发病的临床诊断是A、慢性肾炎B、心功能不全C、肾病综合征D、肺栓塞E、肺-肾综合征

2.女性，54岁。两年来间断浮肿，4周加重，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d)，尿沉渣RBC 3～6/HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白 30g/L，甘油三酯2.0mmol/L，抗 GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片示肺正常。临床诊断是A．慢性肾炎B．心功能不全C．膜性肾病综合征D．肺栓塞E．肺-肾综合征

3.女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害如做肾穿，最可能的病理类型为A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病

4.女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是A．慢性肾炎急性发作B．高血压肾损害C．糖尿病肾病D．肾病综合征

更多“女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2．1mmoL／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）A、肺栓塞B、心功能不全C、肺－肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害”相关问题

  • 第1题：

    某患者，女，52岁，间断双下肢水肿3年，加重伴腹胀1月，气急、咯血3天，BP152／94 mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，血白蛋 22g／L，甘油三酯2.2 mmol／L。B超示：双肾大，双肾静脉主干有血栓。

    43．应考虑的诊断是 ( )

    A．肺栓塞

    B．心功能不全

    C．肺─肾综合征

    D．肾病综合征

    E．高血压肾损害


    正确答案：D

  • 第2题：


    男性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1 mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。

    拟诊应考虑
    A.肺栓塞
    B.心功能不全
    C.肺-肾综合征
    D.肾病综合征
    E.高血压肾损害

    答案：D
    解析：


    该患者表现为肾病综合征（高蛋白尿+低蛋白血症+高血脂+间断水肿+腹水）伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。在膜性肾病患者中可高达50%，其他病理类型，其发生率为5%～16%，故考虑E可能性大。

  • 第3题：

    女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg,腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对患者最可能的诊断是：

    A.慢性肾炎急性发作 B.高血压肾损害 C .糖尿病肾病 D.肾病综合征


    答案：D
    解析：
    ①尿蛋白（++++)常提示尿蛋白 3. 5g/d。肾病综合征的诊断标准为： 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L,水肿，血脂升高，其中前两项为必备条件。根据此诊断标准，本例可确诊为肾病综合征。高血压肾损害常为长期髙血压后再出现肾损害，肾远端小管损伤多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常表现为轻度蛋白尿，血浆白蛋白一般正常。糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。②对确诊和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺活组织检查，可明确肾病综合征的病理类型，以确定治疗方案,了解预后。③肾病综合征的治疗主要是抑制免疫和炎症反应，首选糖皮质激素。

  • 第4题：

    女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天。查体：血压135/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（），红细胞0～2个/Hp，血红蛋白120g/L，甘油三酯2．1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片正常。拟诊应考虑 （）

    A．肺栓塞
    B．心功能不全
    C．慢性肾炎
    D．肺一肾综合征
    E．肾病综合征

    答案：E
    解析：
    患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征，近期加 重，出现咯血，加之双肾静脉主干有血栓，首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症。肾病综 合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血粘稠度增加等因素，易发 生血栓、栓塞性并发症，最常见肾静脉血栓，由于病人气急、咯血故首先怀疑肺栓塞，起病 早期胸片可能为阴性结果，但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞，因属原发疾病的合并 症，故应选择E项。

  • 第5题：

    女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓哪项治疗最合理（）。

    • A、利尿
    • B、泼尼松
    • C、ACEI
    • D、抗生素
    • E、清蛋白

    正确答案:B

  • 第6题：

    女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿，最可能的病理类型为（）

    • A、毛细血管内增生性肾炎
    • B、系膜毛细血管性肾炎
    • C、系膜增生性肾炎
    • D、毛细血管外增生性肾炎
    • E、膜性肾病

    正确答案:E

  • 第7题：

    女性，36岁。下肢浮肿3周；血压200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。哪一项检查最重要（）。

    • A、双肾B超
    • B、中段尿培养
    • C、肾CT
    • D、肾活检术
    • E、肾静脉造影术

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑（）
    A

    肺栓塞

    B

    心功能不全

    C

    肺-肾综合征

    D

    肾病综合征

    E

    高血压肾损害


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓哪项治疗最合理（）。
    A

    利尿

    B

    泼尼松

    C

    ACEI

    D

    抗生素

    E

    清蛋白


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（＋＋＋＋）红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2.1mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）
    A

    肺栓塞

    B

    心功能不全

    C

    肺－肾综合征

    D

    肾病综合征

    E

    高血压肾损害


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：


    男性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1 mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。

    如做肾穿，最可能的病理类型为
    A.毛细血管内增生性肾炎
    B.系膜毛细血管性肾炎
    C.系膜增生性肾炎
    D.毛细血管外增生性肾炎
    E.膜性肾病

    答案：E
    解析：


    该患者表现为肾病综合征（高蛋白尿+低蛋白血症+高血脂+间断水肿+腹水）伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。在膜性肾病患者中可高达50%，其他病理类型，其发生率为5%～16%，故考虑E可能性大。

  • 第12题：

    女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天．血压150／90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2．1 mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。
    拟诊应考虑（）
    A.肺栓塞
    B.心功能不全
    C.肺－肾综合征
    D.肾病综合征
    E.高血压肾损害


    答案：D
    解析：

  • 第13题：

    女性，54岁。两年来间断浮肿，加重4周，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d)，沉渣RBC3～6个／HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.0mmol／L，抗GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片肺正常。临床诊断是

    A.肺栓塞
    B.肺肾综合征
    C.慢性肾炎
    D.肾病综合征
    E.心功能不全

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、慢性肾炎急性发作
    • B、高血压肾损害
    • C、糖尿病肾病
    • D、肾病综合征
    • E、肾小球肾炎

    正确答案:D

  • 第15题：

    女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓 拟诊应考虑（）

    • A、肺栓塞
    • B、心功能不全
    • C、肺-肾综合征
    • D、肾病综合征
    • E、高血压肾损害

    正确答案:D

  • 第16题：

    女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑（）

    • A、肺栓塞
    • B、心功能不全
    • C、肺-肾综合征
    • D、肾病综合征
    • E、高血压肾损害

    正确答案:D

  • 第17题：

    单选题
    病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    慢性肾炎急性发作

    B

    高血压肾损害

    C

    糖尿病肾病

    D

    肾病综合征

    E

    肾小球肾炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑（）
    A

    肺栓塞

    B

    心功能不全

    C

    肺-肾综合征

    D

    肾病综合征

    E

    高血压肾损害


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿，最可能的病理类型为（）
    A

    毛细血管内增生性肾炎

    B

    系膜毛细血管性肾炎

    C

    系膜增生性肾炎

    D

    毛细血管外增生性肾炎

    E

    膜性肾病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。如做肾穿，最可能的病理类型为（）
    A

    毛细血管内增生性肾炎

    B

    系膜毛细血管性肾炎

    C

    系膜增生性肾炎

    D

    毛细血管外增生性肾炎

    E

    膜性肾病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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