女性，44岁。二年来间断水肿，4周加重，两天来气短、痰中带血丝。体格检查：血压130/86mmHg。腹水征阳性。尿蛋白(++++)(7.5g/d),沉渣RBC0～3/HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白30g/L，三酰甘油2.0mmol/L，血清ANANCA和抗GBM抗体均阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，X线胸片肺正常。其原发病的临床诊断是A、慢性肾炎B、心功能不全C、肾病综合征D、肺栓塞E、肺-肾综合征

题目

女性，44岁。二年来间断水肿，4周加重，两天来气短、痰中带血丝。体格检查：血压130/86mmHg。腹水征阳性。尿蛋白(++++)(7.5g/d),沉渣RBC0～3/HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白30g/L，三酰甘油2.0mmol/L，血清ANANCA和抗GBM抗体均阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，X线胸片肺正常。其原发病的临床诊断是

A、慢性肾炎

B、心功能不全

C、肾病综合征

D、肺栓塞

E、肺-肾综合征

相似考题

1.女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是A．慢性肾炎急性发作B．高血压肾损害C．糖尿病肾病D．肾病综合征

2.女性,54岁。两年来间断浮肿,加重4周,两天来气短、咯血。体格检查:血压130／86mmHg,腹水征(＋)。尿蛋白(＋＋＋＋)(7.5g／d),沉渣RBC3~6个／HP。血清总蛋白49g／L,球蛋白30g／L,甘油三酯2.0mmol／L,抗GBM抗体阴性。双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片肺正常。临床诊断是A、慢性肾炎B、心功能不全C、肾病综合征D、肺栓塞E、肺肾综合征

3.女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg,腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对患者最可能的诊断是：A.慢性肾炎急性发作 B.高血压肾损害 C .糖尿病肾病 D.肾病综合征

4.女性，54岁。两年来间断浮肿，4周加重，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d)，尿沉渣RBC 3～6/HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白 30g/L，甘油三酯2.0mmol/L，抗 GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片示肺正常。临床诊断是A．慢性肾炎B．心功能不全C．膜性肾病综合征D．肺栓塞E．肺-肾综合征

更多“女性，44岁。二年来间断水肿，4周加重，两天来气短、痰中带血丝。体格检查：血压130／86mmHg。腹水征阳性。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg,腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对该患者最主要的治疗用药是

    A.利尿剂 B.糖皮质激素 C.胰岛素 D.血管紧张素转换酶抑制剂


    答案：B
    解析：
    ①尿蛋白（++++)常提示尿蛋白 3. 5g/d。肾病综合征的诊断标准为： 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L,水肿，血脂升高，其中前两项为必备条件。根据此诊断标准，本例可确诊为肾病综合征。高血压肾损害常为长期髙血压后再出现肾损害，肾远端小管损伤多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常表现为轻度蛋白尿，血浆白蛋白一般正常。糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。②对确诊和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺活组织检查，可明确肾病综合征的病理类型，以确定治疗方案,了解预后。③肾病综合征的治疗主要是抑制免疫和炎症反应，首选糖皮质激素。

  • 第2题：

    女性，54岁。两年来间断浮肿，加重4周，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d)，沉渣RBC3～6个／HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.0mmol／L，抗GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片肺正常。临床诊断是

    A.肺栓塞
    B.肺肾综合征
    C.慢性肾炎
    D.肾病综合征
    E.心功能不全

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是（）

    A慢性肾炎急性发作

    B高血压肾损害

    C糖尿病肾病

    D肾病综合征

    E肾小球肾炎


    D
    略

  • 第4题：

    女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg,腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对患者诊断和治疗最有意义的检查是：


    A.尿白蛋白排泄率 B.肾功能 C.肾活检 D.肾脏B超


    答案：C
    解析：
    ①尿蛋白（++++)常提示尿蛋白 3. 5g/d。肾病综合征的诊断标准为： 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L,水肿，血脂升高，其中前两项为必备条件。根据此诊断标准，本例可确诊为肾病综合征。高血压肾损害常为长期髙血压后再出现肾损害，肾远端小管损伤多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常表现为轻度蛋白尿，血浆白蛋白一般正常。糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。②对确诊和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺活组织检查，可明确肾病综合征的病理类型，以确定治疗方案,了解预后。③肾病综合征的治疗主要是抑制免疫和炎症反应，首选糖皮质激素。

  • 第5题：


    男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(39.6℃)咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。

    以下体征中哪一项与右心衰竭无关
    A.颈静脉怒张
    B.双下肢可凹性水肿
    C.肝大压痛
    D.肝颈静脉回流征阳性
    E.球结膜水肿

    答案：E
    解析：

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