女性，54岁。两年来间断浮肿，4周加重，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d)，尿沉渣RBC 3～6/HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白 30g/L，甘油三酯2.0mmol/L，抗 GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片示肺正常。临床诊断是A．慢性肾炎B．心功能不全C．膜性肾病综合征D．肺栓塞E．肺-肾综合征
题目
女性，54岁。两年来间断浮肿，4周加重，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d)，尿沉渣RBC 3～6/HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白 30g/L，甘油三酯2.0mmol/L，抗 GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片示肺正常。临床诊断是
A．慢性肾炎
B．心功能不全
C．膜性肾病综合征
D．肺栓塞
E．肺-肾综合征
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第1题：
女性,54岁。两年来间断浮肿,加重4周,两天来气短、咯血。体格检查:血压130／86mmHg,腹水征(＋)。尿蛋白(＋＋＋＋)(7.5g／d),沉渣RBC3~6个／HP。血清总蛋白49g／L,球蛋白30g／L,甘油三酯2.0mmol／L,抗GBM抗体阴性。双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片肺正常。临床诊断是A、慢性肾炎
B、心功能不全
C、肾病综合征
D、肺栓塞
E、肺肾综合征
参考答案：C
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第2题：
女性，54岁。两年来间断浮肿，加重4周，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d)，沉渣RBC3～6个／HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.0mmol／L，抗GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片肺正常。临床诊断是A.肺栓塞
B.肺肾综合征
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.心功能不全答案：D解析： -
第3题：
病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是（）
A慢性肾炎急性发作
B高血压肾损害
C糖尿病肾病
D肾病综合征
E肾小球肾炎
D
略 -
第4题：
患者女性，30岁，两年来心跳气短，近半月来加重，下肢浮肿，晨起轻，午后加重，其下肢浮肿的主要原因是
A．血浆胶体渗透压降低
B．毛细血管血压升高
C．组织液静水压降低
D．组织液胶体渗透压增高
正确答案：B
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第5题：
女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天。查体：血压135/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（），红细胞0～2个/Hp，血红蛋白120g/L，甘油三酯2．1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片正常。拟诊应考虑 （）A．肺栓塞
B．心功能不全
C．慢性肾炎
D．肺一肾综合征
E．肾病综合征答案：E解析：患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征，近期加 重，出现咯血，加之双肾静脉主干有血栓，首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症。肾病综 合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血粘稠度增加等因素，易发 生血栓、栓塞性并发症，最常见肾静脉血栓，由于病人气急、咯血故首先怀疑肺栓塞，起病 早期胸片可能为阴性结果，但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞，因属原发疾病的合并 症，故应选择E项。