女性，57岁。因血糖增高8年，纳差3年就诊。查体：血压150/80mmHg，双下肢轻度水肿。血生化：空腹血糖13.7mmol/L，餐后两小时血糖18.3mmol/L，血肌酐260mmol/L，血白蛋白32.1g/L，糖化血红蛋白9.9％；血肌酐清除率25.5ml/min。错误的治疗方案（）A、二甲双胍片B、格列喹酮C、尿毒清D、氯沙坦E、贝那普利

题目

女性，57岁。因血糖增高8年，纳差3年就诊。查体：血压150/80mmHg，双下肢轻度水肿。血生化：空腹血糖13.7mmol/L，餐后两小时血糖18.3mmol/L，血肌酐260mmol/L，血白蛋白32.1g/L，糖化血红蛋白9.9％；血肌酐清除率25.5ml/min。错误的治疗方案（）

  • A、二甲双胍片
  • B、格列喹酮
  • C、尿毒清
  • D、氯沙坦
  • E、贝那普利
相似考题

1.男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。为明确诊断，该患者成进行的检查是 ( )A、复查空腹血糖B、检查餐后2小时血糖C、OGTTD、IVGTTE、糖化血红蛋白该患者的血糖控制的理想目标是 ( )A、空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%B、空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白C、空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖D、空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖E、空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是 ( )A、阿卡波糖B、格列齐特C、二甲双胍D、瑞格列奈E、哪格列奈

2.患者，男，70岁，糖尿病史30年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于6～9mmol/L，餐后2h血糖11～12mmol/L。近5周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg。尿蛋白，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐160mmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，应该用哪种药物降糖A．阿卡波糖(拜糖平)B．二甲双胍C．胰岛素D．格列奇特E．格列苯脲

3.女性，58岁，2型糖尿病l5年，长期口服格列本脲，lo mg／日。查体：血压l45／90 mrnHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8 mmol／L，餐后2小时血糖l0．6nmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐92．8μmol／L，尿常规检查尿糖50 mmol／L，蛋白阴性。 为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（） A.尿酸化功能试验 B.尿相差显微镜检 C.肌酐清除率 D.尿微量白蛋白 E.24小时尿蛋白定量

4.女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体:血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖l0.6mmoL／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐5mmot／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是A．尿酸化功能试验B．尿相差显微镜检C．肌酐清除率D．尿微量白蛋白E．24小时尿蛋白定量

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  • 第1题：

    患者女，51岁，身高155cm，体重69kg，因外阴部瘙痒就诊。实验室检查空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，三酰甘油酯1.72mmol/L，胆固醇6.4mmol/L，血肌酐70gmol/L，尿常规正常。该患者确诊为2型糖尿病，应首选的降糖药是

    A:阿卡波糖
    B:格列本脲
    C:二甲双胍
    D:罗格列酮
    E:那格列奈

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体:血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/l，餐后2h血糖10.6mmol/l，血尿素氮6.2mmol/l，血肌酐92.5μmol/l。尿常规检查尿糖50mmol/l，蛋白阴性。
    [问题1][单选题]
    为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

    A、尿酸化功能试验
    B、肌酐清除率
    C、尿相差显微镜检
    D、尿微量白蛋白
    E、24小时尿蛋白定量

    答案：D
    解析：
    糖尿病肾病分为5期，早期表现为间歇性微量白蛋白尿，晚期表现为持续白蛋白尿。为确诊糖尿病肾病，在早期应首选尿微量白蛋白检测，答案为D。

  • 第3题：

    女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心．肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐92．8mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。
    为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

    A. 尿酸化功能试验
    B. 尿相差显微镜检
    C. 肌酐清除率
    D. 尿微量白蛋白
    E. 24小时尿蛋白定量

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者，女，46岁，BMI25，最新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌酐70μmol/L。
    该患者首选的降糖药物是

    A．阿卡波糖
    B．甘精胰岛素
    C．瑞格列奈
    D．二甲双胍
    E．吡格列酮

    答案：D
    解析：
    2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。

  • 第5题：

    患者，女，46岁，BMI25，最新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌酐70μmol/L。
    为满足患者减轻体重的要求，不宜选用的降糖药物是

    A．米格列醇
    B．西格列汀
    C．利拉鲁肽
    D．格列齐特
    E．二甲双胍

    答案：D
    解析：
    磺酰脲类药还可致体重增加。

  • 第6题：

    经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，糖化血红蛋白7.4％，那么该患者的首选治疗药物是

    A、二甲双胍
    B、格列喹酮
    C、格列齐特
    D、阿卡波糖
    E、格列苯脲

    答案：A
    解析：
    该患者身高168Cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。

  • 第7题：

    患者，女，41岁，BMI25，新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌酐70μmol/L。

    该患者首选的降糖药物是（ ）
    A.阿卡波糖
    B.地特胰岛素
    C.那格列奈
    D.二甲双胍
    E.吡格列酮

    答案：D
    解析：

  • 第8题：

    患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的（）

    • A、Ⅲ期
    • B、Ⅳ期
    • C、Ⅴ期
    • D、Ⅰ期
    • E、Ⅱ期

    正确答案:B

  • 第9题：

    女性，57岁。因血糖增高8年，纳差3年就诊。查体：血压150/80mmHg，双下肢轻度水肿。血生化：空腹血糖13.7mmol/L，餐后两小时血糖18.3mmol/L，血肌酐260mmol/L，血白蛋白32.1g/L，糖化血红蛋白9.9％；血肌酐清除率25.5ml/min。错误的治疗方案（）

    • A、二甲双胍片
    • B、格列喹酮
    • C、尿毒清
    • D、氯沙坦
    • E、贝那普利

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。尿毒症患者血Cr值是（）

    • A、血肌酐>178μmol/L
    • B、血肌酐>278μmol/L
    • C、血肌酐>450μmol/L
    • D、血肌酐>707μmol/L
    • E、血肌酐>884μmol/L

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，41岁最新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌酐70umol/L。该患者首选的降糖药物是（）
    A

    阿卡波糖

    B

    地特胰岛素

    C

    那格列奈

    D

    二甲双胍

    E

    吡格列酮


    正确答案： A
    解析：

  • 第12题：

    患者男，69岁，因乏力、心律失常就诊。体征和实验室检查：餐前血糖5.8mmol/L，餐后血糖12.4mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，消瘦，体重指数(BMI)20.4，应首选

    A:阿卡波糖
    B:格列本脲
    C:二甲双胍
    D:罗格列酮
    E:格列喹酮

    答案：A
    解析：
    本题主要针对糖尿病选药进行考查。对单纯的餐后高血糖，而空腹和餐前血糖不高，应首选α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）。

  • 第13题：

    2型糖尿病患者，空腹血糖9 mmol/L，血肌酐165μmol/L（正常值小于110μmol/L），余均正常。首选药物为：

    A. 格列吡嗪
    B. 格列本脲
    C. 格列齐特
    D. 格列喹酮
    E. 二甲双胍

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    女性,36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+),沉渣RBC5~10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L。
    进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是
    A.贝那普利 B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平


    答案：A
    解析：
    ①本例病史长达1年，伴髙血压、轻微蛋白尿（尿蛋白仅1个+)、镜下血尿、贫血，这些都符合慢性肾小球肾炎的特点。②慢性肾盂肾炎多有反复尿感史，且肾功能损害一般较轻，在发作期可有白细胞尿。肾病综合征多表现为大量蛋白尿、血浆蛋白低于30g/L、水肿、血腊升高等，这些都与本病不符合。本病无系统性红斑狼疮的临床表现,不支持其诊断。③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、如贝那普利）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB、如氯沙坦）既可降低血压，又可减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，因此应作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。但血肌酐＞350μmol/L,是否使用ACEI仍有争议。本例血肌酐400μmol/L,不宜使用贝那普利。④氢氯噻嗪是各种轻、中度高血压的基础治疗药物。氨氯地平属于钙通道阻滞剂，临床使用的禁忌证很少(心力衰竭除外）。

  • 第15题：

    患者，女，46岁，BMI25，最新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌酐70μmol/L。
    若患者在服用首选降糖药物后，血糖仍未达标，临床考虑加用胰岛素增敏剂，可联合应用的药物是

    A．米格列醇
    B．那格列奈
    C．吡格列酮
    D．艾塞那肽
    E．西格列汀

    答案：C
    解析：
    胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药（TZD），目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

  • 第16题：

    患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。

    目前应诊断为糖尿病肾病的
    A.Ⅲ期
    B.Ⅳ期
    C.Ⅴ期
    D.Ⅰ期
    E.Ⅱ期

    答案：B
    解析：

    1.糖尿病肾病分为5期：Ⅰ期：无肾小球结构和功能的改变，肾小球滤过率增高；Ⅱ期：肾小球基底膜增厚，可有运动后微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率(UAER)多正常；Ⅲ期：肾小球结节性和弥漫性病变，表现为持续性微量清蛋白尿，UAER持续在20～200μg/min(正常小于lOμg／min)；Ⅳ期：尿蛋白增多，UAER>200μg/min，尿蛋白>0.5g/d，可有水肿、高血压、肾功能减退；Ⅴ期：为尿毒症期，UAER降低，血肌酐增高。本例尿蛋白为0.7g/d、血压升高、肾功能减退，尚未达肾衰竭的诊断标准，故应诊断为糖尿病肾病Ⅳ期，答案为B。
    2.2型糖尿病患者合并微血管并发症（糖尿病肾病），应改用胰岛素控制血糖，不能使用口服降糖药，答案为D。
    3.本例糖尿病肾病合并高血压，治疗应首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，答案为B。ARB或ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成，使外周阻力血管舒张而降低血压，同时可降低肾小球高滤过、减少蛋白尿形成、减轻肾小球基底膜损害。A、C、D、E均没有这种药理作用。

  • 第17题：

    患者，女，41岁，BMI25，新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌酐70μmol/L。

    为满足患者减轻体重的要求，不宜选用的降糖药物是（ ）
    A.阿卡波糖
    B.两格列汀
    C.利拉鲁肽
    D.格列齐特
    E.二甲双胍

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    1. 男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选（　）
    2. 女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选（　）

    A二甲双胍

    B罗格列酮

    C格列齐特

    D阿卡波糖

    E瑞格列奈


    1. A
    2. D

    略

  • 第19题：

    患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是（）

    • A、空腹血糖＜4.3mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0%
    • B、空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%
    • C、空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8%
    • D、空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0%
    • E、空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%

    正确答案:B

  • 第20题：

    女，50岁。近1个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖14mmol/L，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。按照以上治疗3个月后空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖12mmol/L，首选药物治疗宜采用（）

    • A、氯磺丙脲
    • B、格列喹酮
    • C、二甲双胍
    • D、阿卡波糖
    • E、罗格列酮

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6nmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.8μmol／L，尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）。
    A

    尿酸化功能试验

    B

    尿相差显微镜检

    C

    肌酐清除率

    D

    尿微量清蛋白

    E

    24h尿蛋白定量


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，41岁最新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌酐70umol/L。为满足患者减轻体重的要求，不宜选用的降糖药物是（）
    A

    阿卡波糖

    B

    西格列汀

    C

    利拉鲁肽

    D

    格列齐特

    E

    二甲双胍


    正确答案： C
    解析：

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