患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。应做的处理包括（提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重，SCr398μmol/L。）（）A、透析B、留置尿管C、必要时双肾造瘘D、留置DJ管E、利尿药F、激素治疗

题目

患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。应做的处理包括（提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重，SCr398μmol/L。）（）

  • A、透析
  • B、留置尿管
  • C、必要时双肾造瘘
  • D、留置DJ管
  • E、利尿药
  • F、激素治疗
相似考题

1.患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是( )A、手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄B、手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄C、手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍D、患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍E、术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍F、术后疼痛，导致不敢排尿对该患者应立即采取的初步处理方法是( )A、立即双肾造瘘B、立即留置尿管，膀胱持续引流C、立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流D、立即留置双侧D-J管E、立即留置双侧D-J管和尿管F、暂时不处理，继续观察你认为以下尿动力学检查结果中，哪一项是双肾积水的主要原因( )【提示】患者经膀胱持续引流3个月后，双肾仍为中重度积水，血肌酐在200μmol/L左右波动，无明显下降，拟行尿动力学检查。A、膀胱感觉敏感B、逼尿肌过度活动C、低顺应性膀胱D、逼尿肌无收缩E、膀胱感觉减退F、逼尿肌收缩力弱该患者可考虑的治疗方式是( )A、长期留置尿管B、长期留置膀胱造瘘管C、长期留置双肾造瘘管D、间断清洁自家导尿E、肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿F、尿流改道

2.患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。在尿动力学检查之前，应完善下列哪些检查( )A、泌尿系B超B、尿常规C、尿流率D、膀胱镜检E、肾功能检查F、膀胱尿道造影此时，应对该患者做何处理( )【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。A、双肾造瘘B、肾内科就诊C、留置尿管，膀胱持续引流D、不需处理，嘱患者定期复查E、嘱患者压腹排尿，定期复查F、间断清洁自家导尿考虑该患者最佳的治疗方式是( )【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。A、长期留置尿管B、长期留置膀胱造瘘管C、长期留置双肾造瘘管D、间断清洁自家导尿E、尿流改道术F、肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿手术前还应做何检查( )A、静脉尿路造影或泌尿系增强CTB、膀胱输尿管反流造影C、肠道造影D、膀胱尿道镜E、泌尿系MRIF、放射性核素肾图

3.患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 对该患者进一步的处理措施是（）【提示】患者在改用输尿管肿瘤支架管后，双肾积水再次缓解，复查血肌酐维持在150μmol／L左右。患者继续服用激素半年后，拔除支架管，双肾积水再次出现，血肌酐亦上升至400μmol／L。A、血液透析B、输尿管镜检术C、局部放疗D、再次放置双侧输尿管支架管E、输尿管松解，腹腔内置术F、继续服用激素三苯氧胺等药物

4.患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr 120 μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。为明确诊断应检查的项目包括A、肾功能B、膀胱镜C、尿动力D、肾血管造影E、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋静脉肾盂造影（IVP）F、腹部CTG、肾上腺功能最可能的诊断是(提示 膀胱镜：后尿道延长，膀胱三角区多发滤泡样改变，双输尿管口观察不清，其他各壁黏膜光滑。)A、膀胱癌B、盆腔脂肪增多症C、神经源性膀胱D、巨输尿管E、前列腺增生F、OAB应做的处理包括(提示 患者经6个月保守治疗后肾积水加重，SCr 398 μmol/L。)A、透析B、留置尿管C、必要时双肾造瘘D、留置DJ管E、利尿药F、激素治疗下一步应采取的治疗最好是(提示 经治疗后肾功能恢复正常。)A、输尿管再植术B、尿流改道术C、TURPD、膀胱扩大术E、继续观察F、盆腔脂肪清除术G、膀胱全切除术

更多“患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。应做的处理包括（提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重，SCr398μmol/L。）（）A、透析B、留置尿管C、必要时双肾造瘘D、留置DJ管E、利尿药F、激素治疗”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。 该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是（）

    • A、服用激素，三苯氧胺等药物
    • B、输尿管狭窄扩张术
    • C、局部放疗
    • D、留置双侧D-J管或行肾造瘘术
    • E、开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
    • F、全身化疗
    • G、输尿管松解腹腔内置术

    正确答案:A,D,G

  • 第2题：

    患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 对该患者下一步采取的合理处理措施是（）【提示】患者留置双侧F7输尿管支架管。复查血肌酐降至200μmol／L，超声提示双肾积水缓解，测量血压140/90mmHg。一周后再次复查血肌酐400μmol/L，超声提示肾积水加重。

    • A、血液透析
    • B、输尿管镜检术
    • C、局部放疗
    • D、更换双侧输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘术
    • E、输尿管狭窄扩张术
    • F、服用激素三苯氧胺等药物

    正确答案:D,F

  • 第3题：

    男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时，治疗方式可采取（提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超检查：双肾无积水。）（）

    • A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
    • B、继续留置导尿管
    • C、继续服用保列治+哈乐
    • D、前列腺高温治疗
    • E、经尿道前列腺电切术
    • F、开放性前列腺摘除术

    正确答案:E,F

  • 第4题：

    患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。下一步应采取的治疗最好是（）（提示经治疗后肾功能恢复正常。）

    • A、输尿管再植术
    • B、尿流改道术
    • C、TURP
    • D、膀胱扩大术
    • E、继续观察
    • F、盆腔脂肪清除术
    • G、膀胱全切除术

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。应尽快做的处理包括（提示尿常规：WBC满视野。血常规：WBC15.6×109/L，N0.90。）（）

    • A、心电监护
    • B、物理降温
    • C、留置尿管引流
    • D、肾穿刺造瘘
    • E、静脉应用抗生素
    • F、退热药

    正确答案:B,C,E,F

  • 第6题：

    患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。为明确诊断应检查的项目包括（）。

    • A、肾功能
    • B、膀胱镜
    • C、尿动力
    • D、肾血管造影
    • E、E.肾、输尿管和膀胱（KUX线片＋静脉肾盂造影（IVP）
    • F、腹部CT

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第7题：

    单选题
    患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。最可能的诊断是（提示膀胱镜：后尿道延长，膀胱三角区多发滤泡样改变，双输尿管口观察不清，其他各壁黏膜光滑。）（）
    A

    膀胱癌

    B

    盆腔脂肪增多症

    C

    神经源性膀胱

    D

    巨输尿管

    E

    前列腺增生

    F

    OAB


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。此时，应对该患者做何处理（）。【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。
    A

    双肾造瘘

    B

    肾内科就诊

    C

    留置尿管，膀胱持续引流

    D

    不需处理，嘱患者定期复查

    E

    嘱患者压腹排尿，定期复查

    F

    间断清洁自家导尿


    正确答案： F
    解析： 患者现有双肾积水，血肌酐偏高，应考虑为下尿路功能异常引起。因此，该患者首先应留置尿管，膀胱持续引流，观察积水能否减轻，肾功能是否恢复正常。

  • 第9题：

    单选题
    患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。下一步应采取的治疗最好是（）（提示经治疗后肾功能恢复正常。）
    A

    输尿管再植术

    B

    尿流改道术

    C

    TURP

    D

    膀胱扩大术

    E

    继续观察

    F

    盆腔脂肪清除术

    G

    膀胱全切除术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。考虑该患者最佳的治疗方式是（）。【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。
    A

    长期留置尿管

    B

    长期留置膀胱造瘘管

    C

    长期留置双肾造瘘管

    D

    间断清洁自家导尿

    E

    尿流改道术

    F

    肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿


    正确答案： E
    解析： A、B、C项是可以考虑的。但长期体内置管，会引起结石、感染等并发症，且生活质量差。患者年轻，身体状况良好，为改善生活质量，应避免长期置管。E项也可以考虑，但对于年轻人而言，F项是最佳治疗方式。

  • 第11题：

    患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。 该患者留置双侧D-J管，服用激素和三苯氧胺后半年，拔除D-J管后，肾积水再次出现，该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是（）

    • A、继续服用激素，三苯氧胺等药物
    • B、输尿管狭窄扩张术
    • C、局部放疗
    • D、继续留置双侧D-J管或行肾造瘘术
    • E、开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
    • F、全身化疗
    • G、输尿管松解腹腔内置术

    正确答案:G

  • 第12题：

    患者，男，78岁，既往高血压、前列腺增生、肾功能不全病史，再发颜面水肿6天，盆腔MRI和泌尿系彩超示：双肾轻中度积水，双侧输尿管扩张，双侧输尿管下段梗阻，前列腺癌可疑，血肾功能：BUN19.16mmol／L，Ccr779.1μmol/L，抗炎、护肾、血透析、双肾微造瘘治疗后，但左肾造瘘管引流不畅，肾功能好转：BUN14.01mmol／L，Ccr259.2μmol／L选用何种核医学检查来对患者进行辅助诊断（）

    • A、肾静态显像
    • B、肾动态显像
    • C、膀胱尿反流显像
    • D、肾上腺髓质显像
    • E、阴囊显像

    正确答案:B

  • 第13题：

    患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。最可能的诊断是（）（提示膀胱镜：后尿道延长，膀胱三角区多发滤泡样改变，双输尿管口观察不清，其他各壁黏膜光滑。）

    • A、膀胱癌
    • B、盆腔脂肪增多症
    • C、神经源性膀胱
    • D、巨输尿管
    • E、前列腺增生
    • F、OAB

    正确答案:B

  • 第14题：

    患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。下一步应采取的治疗最好是（提示经治疗后肾功能恢复正常。）（）

    • A、输尿管再植术
    • B、尿流改道术
    • C、TURP
    • D、膀胱扩大术
    • E、继续观察
    • F、盆腔脂肪清除术

    正确答案:B

  • 第15题：

    患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。应做的处理包括（提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重，SCr398μmol/L。）（）

    • A、透析
    • B、留置尿管
    • C、必要时双肾造瘘
    • D、留置DJ管
    • E、利尿药
    • F、激素治疗

    正确答案:A,B,C

  • 第16题：

    多选题
    患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。应做的处理包括（）（提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重，SCr398μmol/L。）
    A

    透析

    B

    留置尿管

    C

    必要时双肾造瘘

    D

    留置DJ管

    E

    利尿药

    F

    激素治疗


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    不定项题
    患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。对该患者应立即采取的初步处理方法是（）。
    A

    立即双肾造瘘

    B

    立即留置尿管，膀胱持续引流

    C

    立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流

    D

    立即留置双侧D-J管

    E

    立即留置双侧D-J管和尿管

    F

    暂时不处理，继续观察


    正确答案： F
    解析： 考虑该患者主要为膀胱功能障碍导致的肾积水和肾功能不全，因此应立即进行膀胱引流，B项和C项都可以考虑。不考虑该患者为输尿管损伤（患者肾积水为渐进性加重，且双侧输尿管同时损伤很少见），所以不应留置D-J管。肾造瘘可以考虑，但损伤大，没有必要。

  • 第18题：

    单选题
    患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。下一步应采取的治疗最好是（提示经治疗后肾功能恢复正常。）（）
    A

    输尿管再植术

    B

    尿流改道术

    C

    TURP

    D

    膀胱扩大术

    E

    继续观察

    F

    盆腔脂肪清除术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。该患者可考虑的治疗方式是（）。
    A

    长期留置尿管

    B

    长期留置膀胱造瘘管

    C

    长期留置双肾造瘘管

    D

    间断清洁自家导尿

    E

    肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿

    F

    尿流改道


    正确答案： A,C
    解析： 造成该患者肾积水的主要原因是低顺应性膀胱，因此应考虑膀胱持续引流。也可选择尿流改道。双肾造瘘损伤大，生活质量差，一般不考虑。低顺应性膀胱不适合间断清洁自家导尿，因为膀胱仍然储尿，不能缓解肾积水。由于肠道有重吸收功能，因此，肾功能不全患者行肠道扩大膀胱术后，容易造成酸碱平衡失调和电解质紊乱，所以不考虑肠道扩大膀胱术。

  • 第20题：

    多选题
    患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。为明确诊断应检查的项目包括（）。
    A

    肾功能

    B

    膀胱镜

    C

    尿动力

    D

    肾血管造影

    E

    E.肾、输尿管和膀胱（KUX线片＋静脉肾盂造影（IVP）

    F

    腹部CT


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

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