参考答案和解析
正确答案:肺结节病的诊断标准：X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE增高.PPD阴性，BAL中淋巴细胞大于10％。且CD4+／CD8+大于3.5，高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。
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第1题：
试述肺结节病的诊断标准。
正确答案:肺结节病的诊断标准：X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE增高.PPD阴性，BAL中淋巴细胞大于10％。且CD4+／CD8+大于3.5，高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。 -
第2题：
试述VD诊断标准。
正确答案:下面介绍美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）关于VD诊断标准。临床很可能（probablE.血管性痴呆：（1）痴呆符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）诊断标准：主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比。神经心理学检查证实有两个以上认知领域的功能障碍（如记忆、定向、注意、计算、言语、视空间技能以及执行功能），其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测查证实。同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。（2）脑血管疾病的诊断：符合1995年全国第四届脑血管病专题会议制定的相关标准。临床表现有脑血管疾病引起的局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、中枢性面舌瘫、感觉障碍、偏盲及言语障碍等，符合头颅CT或MRI上相应病灶，可有或无卒中史。Hachinski缺血评分≥7分。影像学检查（头颅CT或MRI）有相应的脑血管病证据，如多发脑梗死、多个腔隙性脑梗死、大血管梗死、重要部位单个梗死（如丘脑、基底前脑）或广泛的脑室周围白质病变。（3）痴呆与脑血管疾病密切相关：卒中前无认知功能障碍。痴呆发生在脑卒中后的3个月内，并持续3个月以上。或认知功能障碍突然加重、波动或呈阶梯样逐渐进展。支持血管性痴呆诊断：早期认知功能损害不均匀（斑块状分布）；人格相对完整；病程波动，多次脑卒中史；可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；存在脑血管病的危险因素；Hachinski缺血量表≥7分。可能为（possiblE.血管性痴呆：（1）符合痴呆诊断。（2）有脑血管病和局灶性神经系统体征。（3）痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。确诊血管性痴呆：临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆；尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结（NFTS）和老年斑（SP）数，以及其他变性疾患组织学特征。 -
第3题：
单选题女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。 该患者最可能诊断是（）A结节病0期
B结节病Ⅰ期
C结节病Ⅳ期
D结节病Ⅲ期
E结节病Ⅱ期
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述肺结节病的诊断标准。正确答案： 肺结节病的诊断标准：X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE增高.PPD阴性，BAL中淋巴细胞大于10％。且CD4+／CD8+大于3.5，高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。正确答案： 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准(中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准)如：
(1)有ALI/ARDS的高危因素：①直接肺损伤因素：严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等。②间接肺损伤因素：感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血(DIC)等。
(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。
(3)低氧血症，ALI时动脉血氧分压/吸入氧浓度≤300mmHg(1mmHg：0.133kPa)；ARDS时≤200mmHg。
(4)胸部X线检查两肺浸润阴影。
(5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。解析： 暂无解析 -
第6题：
试述DIC的诊断标准。
正确答案:DIC的诊断标准：①存在引起DIC的基础疾病；②有下列两项以上临床表现：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治疗有效；③结合实验室检查：血小板＜100×10／L；纤维蛋白原下降；3P试验阳性，凝血酶时间异常，优球蛋白溶解时间缩短，全血块溶血时间缩短，FDP测定等。 -
第7题：
试述肺鳞状细胞癌的组织学诊断标准。
正确答案:组织学检查证实肺癌中有角蛋白和（或）细胞间桥，则此肺癌为鳞状细胞癌。如果上述诊断标准不够明确，有4种表现可提示应寻找确切的诊断依据：
1.细胞巢分层，即靠近周围结缔组织的一层细胞呈立方状或多边形，但其内的细胞变扁平并与瘤细胞和结缔组织的分界线平行分布。
2.细胞巢中央常有坏死细胞或明显的坏死区，但在腺癌中也可见到。
3.细胞癌的细胞核与其他类型相比，在形态和大小上有较大差异，嗜碱性强，有时像炭块。
4.病例由无角化和细胞间桥的多边形癌细胞巢构成，但更像鳞状细胞癌。
把以上四种表现之一称为“鳞样”是不恰当的，只能提示有鳞状细胞癌的可能。如果不能达到诊断标准，肿瘤应被归入未分化型。 -
第8题：
问答题试述急性肺损伤（ALD）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。正确答案： ALI/ARDS的诊断标准如下：
（1）有ALI/ARDS的高危因素。
（2）急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫。
（3）低氧血症：ALI时动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧分数值（FiO2）≤300；ARDS时PaO2/FiO2≤200。
（4）胸部X线检查显示两肺浸润阴影。
（5）PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。正确答案： （1）ALI的诊断标准：
①急性起病。
②氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2）≤40kPa（300mmHg）[无论PaCO2是否正常或是否应用呼气末正压通气（PEEP）]。
③肺部X线片显示有双肺弥漫性浸润。
④肺毛细管楔压（PCWP）≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据。
⑤存在诱发ARDS的危险因素。
（2）ARDS的诊断标准：在以上ALI的诊断基础上，只要PaO2/FiO2≤26.7kPa（20mmHg）（无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP）即可诊断为ARDS，反映肺损伤的程度更为严重。解析： 暂无解析