患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。

题目

患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 下一步治疗方案是（）（提示：继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT45U/L。）

  • A、继续拉米夫定单药治疗
  • B、加用阿德福韦10mg/d
  • C、换用恩替卡韦0.5mg/d
  • D、换用恩替卡韦1.0mg/d
  • E、换用替比夫定600mg/d
  • F、换用阿德福韦10mg/d
  • G、加用干扰素
相似考题

1.简要病史：女性，76岁。乏力、腹胀1年，呕血、黑便3小时急诊就诊。既往反复肝功能异常20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

2.患者男，30岁。乏力，腹胀，食欲不振，脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做以下哪项检查A、血象B、骨髓象C、肝功能D、全身骨骼X线E、B超和消化道钡透

3.某患者，男，35岁，被诊断为慢性肾炎5年，因近10天来出现厌食、恶心、乏力急诊入院，首先宜查 ( )A．肝功能B．HBsAgC．钡餐检查D．血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E．不需化验检查

4.患者，男性，45岁。因发热、消瘦、乏力半年余，腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应进行的检一查是A、全消化道钡餐造影B、粪便培养痢疾杆菌C、血清抗-HIVD、伤寒血清凝集反应E、肝功能及肝炎病毒病原学检查

参考答案和解析
正确答案:B,D
更多“患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能”相关问题

  • 第1题：

    患者男,34岁。呼吸困难干咳5天,伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎,心包积液。在为患者体检时,最不可能出现的体征是()

    A、 心包积液症

    B、 心浊音界扩大

    C、 吸停脉

    D、 心音遥远

    E、 动脉血压升高


    参考答案：E
    解析：急性心包炎会出现胸痛、呼吸困难(最突出的症状)、心脏压塞、静脉压升高、奇脉等症状。心包摩擦音、心包积液征、奇脉(又称吸停脉)是其主要体征。

  • 第2题：

    患者男，65岁。因血尿来诊，诊断为肾癌。在得知自己的病情后，患者拒绝治疗，继而赴多家医院反复就诊、咨询。其心理状况处于

    A、愤怒期

    B、抑郁期

    C、震惊否认期

    D、协议期

    E、接受期


    参考答案：C

  • 第3题：

    患者男，65岁。因血尿来诊，诊断为肾癌。在得知自己的病情后，患者拒绝治疗，继而赴多家医院反复就诊、咨询。其心理状况处于

    A.愤怒期
    B.抑郁期
    C.震惊否认期
    D.协议期
    E.接受期

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。在治疗过程中应动态观察的指标有（）。

    • A、血钙、血磷和血钾
    • B、血皮质醇和ACTH
    • C、BMD
    • D、肾功能
    • E、血压和心功能
    • F、血糖水平

    正确答案:A,C,E

  • 第5题：

    患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L，血糖6.5mmol/L，血尿素6.0mmol/L，尿比重1.010。电解质紊乱的类型是（）。

    • A、高渗性失水
    • B、等渗性失水
    • C、低渗性失水
    • D、低钾血症
    • E、高钾血症
    • F、水中毒

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男性，45岁。因发热、消瘦、乏力半年余，腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应做的检查是（）

    • A、全消化道钡餐造影
    • B、粪便培养痢疾杆菌
    • C、血清抗-HIV
    • D、伤寒血清凝集反应
    • E、肝功能及肝炎病毒病原学检查

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男，26岁，因“反复发作运动后疼痛及肌红蛋白尿2个月”来诊。为明确诊断，无须检查（）

    • A、肌酸肌酶
    • B、肉碱
    • C、肌炎相关抗体
    • D、肌电图
    • E、肌肉活检

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。患者需要进行的检查是（）
    A

    腹部B型超声

    B

    腹部X线片

    C

    腹腔积液常规

    D

    腹腔积液细菌培养及药物敏感试验

    E

    血细菌培养


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，30岁。乏力，腹胀，食欲不振，脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做以下哪项检查（）
    A

    血象

    B

    骨髓象

    C

    肝功能

    D

    全身骨骼X线

    E

    B超和消化道钡透


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断：急性肾衰竭少尿期。患者出现高钾血症时，心电图可表现为（）
    A

    T波高尖

    B

    T波低平

    C

    T波倒置

    D

    病理性q波

    E

    P波消失


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。 为明确诊断需要做的检查是（）。
    A

    颅脑CT

    B

    心电图

    C

    肝功能

    D

    肺功能

    E

    血气分析

    F

    血糖、肾功能


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者男,38岁,因“反复双膝、双腕、近端指间关节、双踝关节肿痛伴乏力、低热、晨僵半年余”来诊。实验室检查:RF 106 kU／L,ESR 69 mm／h。拟诊类风湿关节炎。可能出现的X线表现为

    A、关节端骨质疏松

    B、关节间隙狭窄

    C、关节面穿凿样破坏

    D、软骨下骨质硬化

    E、关节骨性强直


    参考答案：ABCE

  • 第13题：

    患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病面容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT 340U/L,TBil 400μmol/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是

    A、慢性乙肝急性发作

    B、慢性乙肝附加甲型肝炎

    C、慢性淤胆性肝炎

    D、亚急性型肝炎

    E、慢性重型肝炎


    参考答案：E

  • 第14题：

    患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（+）。支持疾病诊断的病原体是（）。

    • A、华支睾吸虫
    • B、念珠菌
    • C、卡氏肺孢子囊虫
    • D、姜片吸虫
    • E、铜绿假单胞菌

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。针对该患者尿少的治疗措施有（）。

    • A、扩充血浆容量
    • B、血管收缩药
    • C、输注清蛋白
    • D、透析
    • E、肝移植
    • F、减少氨的产生

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第16题：

    患者，男性，38岁。因发热、消瘦、乏力1年余，腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应做的检查是（）

    • A、粪便培养痢疾杆菌
    • B、全消化道钡餐造影
    • C、肝功能及肝炎病毒病原学检查
    • D、伤寒血清凝集反应
    • E、血清抗-H1V

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者男，40岁。乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀，及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断下列哪项最为重要（）

    • A、尿胆红素及尿胆原检查
    • B、肝功能检查
    • C、肝B超检查
    • D、AFP检查
    • E、肝活检

    正确答案:D

  • 第18题：

    问答题
    患者，男，28岁，因持续高热、相对缓脉、腹胀、便秘等拟诊为“伤寒”，请问： 其隔离措施有哪些?

    正确答案： 其隔离措施有：①与不同病种患者最好分室居住，如条件不允许时，也可同住一室，但必须做好床边隔离，每一病床应加隔离标志。患者之间禁止交换书报及用物及互赠食品。②接触不同病种的患者时，应更换隔离衣，消毒双手。③病室应有防蝇设备，保持无蝇、无蟑螂。④患者的食具、便器各自专用，严格消毒。剩下的食物或排泄物均应消毒处理后再排放。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，26岁，因“反复发作运动后疼痛及肌红蛋白尿2个月”来诊。为明确诊断，无须检查（）
    A

    肌酸肌酶

    B

    肉碱

    C

    肌炎相关抗体

    D

    肌电图

    E

    肌肉活检


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    某男，65岁。肝病反复发作15年。近半年出现食欲减退、腹胀、乏力，今日呕吐大量鲜血来诊，查体：肝脏于右侧肋下1.5cm可触及，脾脏于左侧肋下2cm可触及，腹部移动性浊音（+）。此患者首先应采取的治疗措施为（　　）。
    A

    腹腔积液引流

    B

    抗感染

    C

    护肝

    D

    脾切除

    E

    止血


    正确答案： E
    解析：
    根据患者的症状和体征，考虑为肝硬化，腹水，门静脉高压，急性上消化道大出血。患者呕吐大量鲜血可能为食管静脉曲张破裂出血所致，故应及时止血，防止出现失血性休克。

  • 第21题：

    单选题
    患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。尿量继续减少，350ml/d，不宜采取的措施是（）
    A

    入壶利尿药

    B

    大量放腹腔积液

    C

    输清蛋白

    D

    输血浆

    E

    静脉滴注多巴胺


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者，男，28岁，因持续高热、相对缓脉、腹胀、便秘等拟诊为“伤寒”，请问： 对此患者应采用何种隔离?护理操作中应遵守哪些隔离原则?

    正确答案： 对此患者应采用肠道隔离
    护理操作中应遵守以下隔离原则：①病床和病室门前悬挂隔离标志。门口设置擦鞋垫(用消毒液浇湿，供出入时消毒鞋底)及泡手的消毒液。②工作人员进入隔离室要按规定戴工作帽、口罩，穿隔离衣，并且只能在规定的范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触患者或污染物品后必须消毒双手。③穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作按计划集中执行。④患者用过的物品经消毒后方可给他人使用；排泄物须消毒后排放；需送出处理的物品、污物袋应有明显的标志；不宜消毒的物品(如手表等)可用纸或布保护，以免被污染。⑤严格执行陪伴和探视制度。必须陪伴或探视时，应向患者和陪伴、探视者宣传、解释，遵守隔离要求和制度。⑥满足患者的心理需要，尽力解除患者的恐惧感和因被隔离而产生的孤独、悲观等不良心理反应。⑦经医生下达医嘱后，方可解除隔离。
    解析： 暂无解析

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