参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。

题目

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。

相似考题

1.与定点医疗机构对基本医疗保险参保人员的医疗费用的管理相符的是( )。A.全额报销B.直接记账C.参保人员在选定的定点医疗机构就医，并在定点医疗机构购药的才能直接记账D.单独建账E.按要求及时、准确地向社保经办机构提供参保人员医疗费用发生情况等信息

2.参保人员在定点医疗机构住院治疗的,出院时与基本医疗保险一并即时结算,所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。()此题为判断题(对，错)。

3.参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险即时结算。()此题为判断题(对，错)。

4.关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向， 以下说法错误的是( )。①可选择 3-5 家同层次的医疗机构②选定医疗机构后， 不能提出更改要求③在定点医疗机构就医后， 只能在定点医疗机构购药④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用， 除急诊和急救外， 不得由基本医疗保险基金支付A. ①②③B. ①②③④C. ①③④D. ②③④

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  • 第1题：

    参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗机构统一结算。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第2题：

    符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）

    • A、参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求
    • B、定点医疗机构服务协议有效期1年
    • C、参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药
    • D、参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医
    • E、除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第3题：

    市内住院参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构直接结算。


    正确答案:正确

  • 第4题：

    参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗 机构统一结算


    正确答案:正确

  • 第5题：

    参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）

    • A、与居民基本医疗保险即时联网结算
    • B、居民基本医疗保险结算完成后，再在就医医院结算
    • C、居民基本医疗保险结算完成后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口

    正确答案:C

  • 第6题：

    参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：（）。

    • A、综合医疗保险参保人在深圳市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×30%×95%；当月个人账户应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×70%×95%
    • B、市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额＝医保记账费用总额×95%
    • C、市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算当月应付门诊费用总额＝12元×绑定人数×95%
    • D、生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用＝医保的记账费用总额×95%

    正确答案:C

  • 第9题：

    关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向，以下说法错误的是（）。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后，不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后，只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，除急诊和急救外，不得由基本医疗保险基金支付

    • A、①②③
    • B、①②③④
    • C、①③④
    • D、②③④

    正确答案:A

  • 第10题：

    判断题
    在信息系统对接后，参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险实现即时结算
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    判断题
    参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗 机构统一结算
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）
    A

    与居民基本医疗保险即时联网结算

    B

    居民基本医疗保险结算完成后，再在就医医院结算

    C

    居民基本医疗保险结算完成后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    在信息系统对接后，参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险实现即时结算


    正确答案:正确

  • 第14题：

    少儿医疗保险参保人有下列情形，（）可以由少儿医疗保险基金支付。

    • A、在深圳市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用
    • B、经社保机构核准在定点医疗机构门诊进行白血病专科治疗的基本医疗费用
    • C、在住院期间使用气功疗法进行治疗的费用
    • D、在住院期间选择了特需服务发生的医疗费用

    正确答案:A,B

  • 第15题：

    参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构


    正确答案:正确

  • 第16题：

    参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算


    正确答案:正确

  • 第17题：

    完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。

    • A、基本医疗保险用药目录内药品的备药率
    • B、基本医疗保险用药目录内药品的使用率
    • C、基本医疗保险乙类药品的使用率
    • D、自费药品费用占参保人员用药总费用的比例

    正确答案:A,B,D

  • 第18题：

    住院医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由（）与定点医疗机构、定点药店直接结算。

    • A、参保人员
    • B、社会保险经办机构
    • C、社会保险行政部门

    正确答案:B

  • 第20题：

    节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的，由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传，因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的，放假期间需要办理出院的，参保人员可先行出院暂不办理结算手续，于节后再到定点医疗机构办理出院结算


    正确答案:正确

  • 第21题：

    除（）外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

    • A、急诊和急救
    • B、住院
    • C、门诊
    • D、手术

    正确答案:A

  • 第22题：

    判断题
    参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。
    A

    基本医疗保险用药目录内药品的备药率

    B

    基本医疗保险用药目录内药品的使用率

    C

    基本医疗保险乙类药品的使用率

    D

    自费药品费用占参保人员用药总费用的比例


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

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