内瘘手术后的观察和护理 

第1题：

第2题：

第3题：

简述Miles术后结肠造口病人并发症的观察和护理。
①造口缺血坏死：观察造口部位粘膜的颜色，一旦出现粘膜呈暗紫色或黑色，则说明造口肠管血运有障碍，应首先为病人去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，评估造口的活力并通知医生；
②造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；
③肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议病人使用结肠造口灌洗，肥胖病人可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗；
④造口狭窄：情况不严重者，应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指蘸润滑剂，伸入造口，向周围扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留2～5分钟，每天一次或每周2～3次；情况严重者须外科手术治疗。
略

第4题：

试述血液透析病人内瘘手术后的早期护理要点。。

正确答案: （1）术后应保持伤口无菌，观察有无渗血，定期更换敷料。
（2）避免包扎过紧，防止受压。造瘘肢体不能过度弯曲。严禁在造瘘侧肢体抽血、输液输血或测量血压。
（3）抬高肢体，促进静脉回流，以防肿胀。
（4）注意瘘管震颤及杂音，应每1～2小时听瘘管杂音一次

第5题：

水囊引产术后如何观察和护理？

正确答案: ⑴定时测体温、脉搏、血压，注意听取病人主诉。
⑵注意外阴清洁，放置消毒会阴垫。
⑶密切观察子宫收缩情况和有无阴道流血，破膜（应与水囊漏水鉴别）。
⑷放置水囊后孕妇可自由活动，以利于子宫颈扩张，一般在24小时内开始有子宫收缩，子宫口开大，水囊排出，随之娩出胎儿、胎盘。如放置水囊24小时后仍无子宫收缩，应将水囊内水放出后取出。如子宫收缩过强，出血较多或体温超过38℃应提前取出水囊。
⑸取出水囊后，如子宫收缩微弱，可静脉滴注催产素。并观察子宫收缩情况，调整滴速。
⑹胎儿、胎盘娩出后，注意消毒和无菌操作；排出后检查胎盘是否完整，如有残留，须立即刮宫清除。

第6题：

患者，女，48岁，慢性肾炎，CKD5期，行血液透析治疗十年，近日左前臂内瘘血栓形成，今日行左上臂高位内瘘术，请问术后护理有哪些？

正确答案: 1.内瘘术后将术侧肢体抬高30°左右，促进静脉回流
2.术后24小时密切观察内瘘通畅与否及全身情况
3.定期更换敷料，敷料包扎不宜过紧
4.禁止在内瘘侧手臂进行测血压、输液、抽血等操作
5.指导患者内瘘的自我护理：保持内瘘肢体的清洁；防止内瘘肢体受压；判断内瘘是否通畅
6.内瘘术后锻炼：术后24小时可做手指运动，3天后进行握拳运动，术后1-2周伤口愈合良好进行内瘘强化锻炼

第7题：

老年男性，因膀胱癌行膀胱全切、回肠膀胱术，术后护理措施正确的是（）。

• A、术后6h即可进食
• B、持续冲洗回肠和膀胱1～3天
• C、密切观察造瘘口的大小、颜色和形状
• D、避免高蛋白饮食
• E、术后第6～8天拔除输尿管引流管

正确答案:C

第8题：

食管癌术后吻合口瘘的观察要点有哪些？护理措施有哪些？

正确答案: 观察要点：吻合口瘘多发生在术后5~10日，应注意观察患者有无吻合口瘘的临床表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战，甚至休克等。
护理措施：
（1）遵医嘱立即禁食。
（2）协助医师行胸腔闭式引流并予常规护理。
（3）遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持。
（4）严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗。
（5）需再次手术者，应积极配合医生完善术前准备。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患者手术后返回病房，护理人员要按照手术类型、创伤的程度和护理级别的不同，分别做好各项测量、观察和护理，体现了手术后护理伦理要求中的（）。

A减轻痛苦，促进康复

B关心患者，体贴入微

C独立思考，主动护理

D严密观察，勤于护理

D
略

第15题：

简述肾移植术后尿液的观察和护理。

正确答案: ①尿色及质的观察：监测有无血尿、蛋白尿及糖尿。术后3~5天常有一定程度的血尿，属正常现象。如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身状况。②多尿的观察和护理：部分病人移植术后24小时尿量可达5000~10000ml以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到“量出为入”，维持机体水、电解质平衡。③少尿的观察和护理：移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察病人血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻、尿外渗、移植肾血管栓塞、急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况。

第16题：

膀胱阴道瘘患者，瘘孔位于膀胱后底部，尿瘘修补术后护理，错误的是（）。

• A、患者取俯卧位
• B、保留尿管10～14天
• C、每天饮水至少3000ml
• D、拔尿管前训练膀胱功能
• E、术后1年内禁止性生活

正确答案:E

第17题：

动静脉内瘘吻合术后的注意事项有（）

• A、观察伤口局部情况，有无渗血、肿胀
• B、适当抬高术侧肢体
• C、避免术侧肢体受压
• D、触诊内瘘震颤，听诊内瘘杂音
• E、进行手指活动

正确答案:A,B,C,D,E

第18题：

人工血管动静脉内瘘术后护理（）

• A、病情观察
• B、内瘘功能的检测
• C、早期并发症的预防
• D、肢体活动
• E、做完内瘘就可以穿刺

正确答案:A,B,C,D

第19题：

列出经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的术后并发症和观察、护理要点。

正确答案: 腰酸、腹胀：多由术后要求制动、平卧时间过长所致，起床后症状自然消失，可适当活动另一侧肢体，必要时可辅以热敷、按摩。
穿刺局部损伤：包括局部出血或血肿，常因制动不严、沙袋移位、起床活动用力过猛、用力屏气、剧烈咳嗽等所致，应注意避免。
栓塞：栓子可源于导管或导丝表面的血栓，或是因操作不当致粥样硬化斑块脱落，术后应注意观察双下肢足背动脉搏动情况，肢体运动及感觉变化，发现异常及时与医生联系。
尿潴留：多因不习惯于床上排尿所致，故术前做好训练，发生尿潴留时先行诱导排尿，无效时采用导尿术。
低血压：可因伤口局部加压致血管迷走反射、硝酸甘油滴速过快所致，应密切观察血压的变化、严格掌握硝酸甘油的滴速。
造影剂反应：因机体对造影过敏而产生皮疹、寒战等，地塞米松可以缓解。
心肌梗死：因病变处血栓形成导致急性血管闭塞所致，应及早发现并处理。

第20题：

膀胱癌术后护理错误的是：（）

• A、术后常规留置导尿管
• B、观察有无发生活动性出血
• C、引流袋位置低于膀胱
• D、般术后3～5日拔除
• E、代膀胱造瘘术后1～2周无狭窄后可拔除

正确答案:E

第21题：

第22题：

第23题：