需做骨髓穿刺检查的是（）A、贫血、黄疸，Coomb试验阳性B、长期发热、贫血C、出血、血小板减少D、全血细胞减少、有幼稚细胞E、巨脾、进行性消瘦

题目

需做骨髓穿刺检查的是（）

  • A、贫血、黄疸，Coomb试验阳性
  • B、长期发热、贫血
  • C、出血、血小板减少
  • D、全血细胞减少、有幼稚细胞
  • E、巨脾、进行性消瘦
相似考题

1.女性，56岁，血常规检查显示血小板减少，需进行骨髓检查。请为患者行髂骨骨髓穿刺术并涂片。

2.患者男性，25岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需做骨髓穿刺术。

3.临床情景：患者，女性，33岁，血常规检查是示血小板减少，需行骨髓检查。要求：请为患者（医学模拟人）行骨髓穿刺并涂片。考试时间：11分钟

4.患者女性，经检查需做诊断性腹腔穿刺，术前度如何与患者谈话？

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  • 第1题：

    临床情景：患者，男性，38岁。血常规检查显示血小板减少，需行骨髓检查。要求：请为患者行骨髓穿刺术并涂片。


    参考答案：1．操作前准备。(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)患者取仰卧位或侧卧位。(3)选择常用的穿刺点之一，并在体表定位（任选1个）：①髂后上棘穿刺点：患者侧卧位，取髂后上棘突出的部位。②髂前上棘穿刺点：患者仰卧位，髂前上棘，取骨面较宽、平处。③胸骨穿刺点：胸骨中线第2肋间水平。(4)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内及外消毒2遍，范围正确。2．骨髓穿刺及涂片操作过程(1)戴无菌手套。(2)铺洞巾。(3)用2%利多卡因自皮肤至骨膜作局部浸润麻醉。(4)将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位。(5)以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓慢钻刺骨质，直至穿刺针阻力消失，且穿刺针已固定在骨内，提示穿刺成功。(6)拔出针芯，放于无菌盘内，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸0.1~0.2ml骨髓液。(7)将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作骨髓液推片2张。(8)抽吸完毕，将针芯重新插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将无菌纱布盖于皮肤针孔处，并按压穿刺点，用胶布固定。3．提问骨髓穿刺检查前是否需要同时做一个外周血涂片检查，为什么?答：需要，目的是做对照检查。4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者骨髓穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识，操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

  • 第2题：

    为明确诊断，下一步应做的检查是

    A.CT

    B.直腿抬高试验

    C.骨髓穿刺检查

    D.穿刺抽脓

    E.骨盆正位片


    正确答案：D
    略

  • 第3题：

    为明确诊断需先行哪项检查

    A．骨髓活检

    B．肝穿刺

    C．脾穿刺

    D．剖腹探查


    正确答案：A

  • 第4题：

    患者，女，18岁。拟诊断为白血病，需进一步进行骨髓穿刺术检查骨髓象以确诊，临床最常选择的穿刺部位是：

    A.髂骨
    B.股骨
    C.胸骨
    D.椎骨

    答案：A
    解析：
    第一步，本题考查生物医学知识。
    第二步，骨髓穿刺术检查是采取骨髓液的一种常用诊断技术，适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。穿刺部位选择有：①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1-2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全；②髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位；③胸骨柄：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险而较少选用；④腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，极少选用。故最常选择的穿刺部位是髂骨。A项正确。
    因此，选择A选项。

  • 第5题：

    可疑血友病，是否可以做骨髓穿刺检查已明确诊断？


    正确答案:不能

  • 第6题：

    需去枕仰卧位的是（）。

    • A、做胸腔穿刺的病人
    • B、作脊髓穿刺的病人
    • C、做腹腔穿刺的病人
    • D、做骼前棘骨穿刺的病人

    正确答案:B

  • 第7题：

    非霍奇金淋巴瘤的分期检查中，骨髓穿刺或活检（　）

    • A、常规做
    • B、不做
    • C、血象的异常者做
    • D、ESR高者做
    • E、Ⅲ、Ⅳ期病人做

    正确答案:A

  • 第8题：

    问答题
    临床情景：患者，男性，38岁 。血常规检查显示血小板减少，需行骨髓检查 。要求：请为患者行骨髓穿刺术并涂片 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    做骨髓穿刺检查是否需要同时做一个外周血涂片检查？为什么？

    正确答案： 需要，目的是对照检查
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    填空题
    胸骨骨髓穿刺的进针方向是（）；骨髓取材做细胞学检查，抽取骨髓液（）为宜。

    正确答案： 与骨面成30°～60°角向头侧倾斜,0.2mL
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    可疑血友病，是否可以做骨髓穿刺检查已明确诊断？

    正确答案： 不能
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    该患者确诊需做的检查是

    A.骨髓涂片检查

    B.遗传学检查

    C.基因检查

    D.骨髓活检

    E.细胞化学染色检查


    正确答案：A

  • 第13题：

    关于骨髓穿刺，错误的是

    A、骨髓穿刺以髂骨前、后上棘最常用

    B、穿刺时，抽取骨髓液仅需2～3ml

    C、一个穿刺部位吸取骨髓液过多，会使骨髓稀释

    D、初诊患者应治疗前穿刺

    E、严格执行无菌操作


    参考答案：B

  • 第14题：

    为进一步确定诊断，需做何检查

    A．尿常规

    B．便常规

    C．血细菌培养

    D．骨髓象检查

    E．肝脏穿刺活检


    正确答案：C

  • 第15题：

    做骨髓穿刺检查是否需要同时做一个外周血涂片检查？为什么？


    正确答案:需要，目的是对照检查

  • 第16题：

    胸骨骨髓穿刺的进针方向是（）；骨髓取材做细胞学检查，抽取骨髓液（）为宜。


    正确答案:与骨面成30°～60°角向头侧倾斜；0.2mL

  • 第17题：

    患者男性，25岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需做骨髓穿刺术。（在医学模拟人上操作）


    正确答案: 评分要点（1）患者体位（1分）胸骨或骼前上棘穿刺时，模拟人仰卧位；棘突穿刺时，模拟人坐位或侧卧位；髂后上棘穿刺时，模拟人侧卧位。（2）选择穿刺部位（可选择任何一个正确穿刺点）（2分）骼前上棘穿刺点位于髂前上棘后1～2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出的部位；胸骨穿刺点位于胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置，胸骨较薄（约1.0cm），其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺；腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处。（3）消毒、局麻操作（7分）①洗手、戴口罩、帽子，穿洁净工作服。（1分）②常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心，消毒直径约15cm。（2分）③戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至袖口上。（2分）④铺消毒洞巾、2％利多卡因局麻至骨膜。（2分）（4）穿刺操作（8分）①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。（2分）②拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1～0.2ml为宜。（2分）③将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速做涂片数张备送做形态学及细胞化学染色检查。（1分）④如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸。（1分）⑤抽吸完毕，将针芯重新插入；局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1～2min，再用胶布将纱布加压固定。（1分）⑥向患者告知骨髓穿刺情况，骨髓穿刺后应注意的问题。（1分）（5）提问骨髓穿刺的禁忌证有哪些？（2分）答：对血友病患者禁忌做骨髓穿刺。

  • 第18题：

    单选题
    为进一步明确诊断需做哪项检查？（　　）
    A

    免疫学检查

    B

    骨髓穿刺

    C

    铁蛋白测定

    D

    血象检查

    E

    生化检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    为进一步确定诊断，需做何检查?（　　）
    A

    尿常规

    B

    便常规

    C

    血细菌培养

    D

    骨髓象检查

    E

    肝脏穿刺活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    患者男性，25岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需做骨髓穿刺术。

    正确答案： 评分要点（1）患者体位（1分）胸骨或骼前上棘穿刺时，模拟人仰卧位；棘突穿刺时，模拟人坐位或侧卧位；髂后上棘穿刺时，模拟人侧卧位。（2）选择穿刺部位（可选择任何一个正确穿刺点）（2分）骼前上棘穿刺点位于髂前上棘后1～2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出的部位；胸骨穿刺点位于胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置，胸骨较薄（约1.0cm），其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺；腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处。（3）消毒、局麻操作（7分）①洗手、戴口罩、帽子，穿洁净工作服。（1分）②常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心，消毒直径约15cm。（2分）③戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至袖口上。（2分）④铺消毒洞巾、2％利多卡因局麻至骨膜。（2分）（4）穿刺操作（8分）①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。（2分）②拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1～0.2ml为宜。（2分）③将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速做涂片数张备送做形态学及细胞化学染色检查。（1分）④如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸。（1分）⑤抽吸完毕，将针芯重新插入；局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1～2min，再用胶布将纱布加压固定。（1分）⑥向患者告知骨髓穿刺情况，骨髓穿刺后应注意的问题。（1分）（5）提问骨髓穿刺的禁忌证有哪些？（2分）答：对血友病患者禁忌做骨髓穿刺。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    需做骨髓穿刺检查的是（　）
    A

    贫血、黄疸，Coomb试验阳性

    B

    长期发热、贫血

    C

    出血、血小板减少

    D

    全血细胞减少、有幼稚细胞

    E

    巨脾、进行性消瘦


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    判断题
    骨髓穿刺取材做细胞学检查，抽吸骨髓要求0.1～0.2mL。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

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