问答题腰背痛案例：简要病史：患者，男性，25岁，3个月来腰背痛伴活动受限。
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问答题
腰背痛案例：简要病史：患者，男性，25岁，3个月来腰背痛伴活动受限。
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第1题：
咳嗽与咳痰案例：
简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。答案：解析：本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)咳嗽的性质(湿性咳嗽)、咳嗽出现的时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧)、咳嗽的音色(无特殊音色)，以便了解咳嗽的特点。
2)脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
3)每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
4)有无胸痛和呼吸困难。
5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。 -
第2题：
腹泻案例：简要病史：患者，男性，30岁，腹泻伴脓血2天。
正确答案: 本例患者最可能是急性细菌性痢疾引起腹泻，病史采集内容如下：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）腹泻起病（急性起病），发病诱因，每日排便次数，大便性状（以脓为主还是以血为主），量和气味如何，以了解腹泻特点。
2）是否有发热、恶心与呕吐、腹痛和里急后重，便后腹痛是否缓解，有无肠外表现如关节炎、结节性红斑、虹膜睫状体炎等，以利于鉴别诊断。
3）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，是否做过大便常规和细菌学检查。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史肠道肿瘤病史，既往类似病史及流行病史。 -
第3题：
问答题腹泻案例：简要病史：患者，男性，30岁，腹泻伴脓血2天。正确答案： 本例患者最可能是急性细菌性痢疾引起腹泻，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）腹泻起病（急性起病），发病诱因，每日排便次数，大便性状（以脓为主还是以血为主），量和气味如何，以了解腹泻特点。2）是否有发热、恶心与呕吐、腹痛和里急后重，便后腹痛是否缓解，有无肠外表现如关节炎、结节性红斑、虹膜睫状体炎等，以利于鉴别诊断。3）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，是否做过大便常规和细菌学检查。2）曾做过哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史肠道肿瘤病史，既往类似病史及流行病史。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题多尿例：简要病史：患者，男性，40岁，1个月来多尿伴多食。正确答案： 本例患者最可能是糖尿病引起多尿，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，（本例伴口渴多饮），尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加.，是否应用过利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因。
2）每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何。
3）发病以来睡眠及大便情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾作过哪些检查（特别是血糖和尿糖检查）。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病相关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗传史。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题胸痛案例：简要病史：患者，男性，68岁，1个半月来间断左侧前胸痛。正确答案： 本例患者胸痛最可能是冠心病、心绞痛，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）左侧前胸痛范围（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次发作诱因、持续时间、缓解方法和发作频率，以便了解胸痛特点。2）胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系，以及有无发热、咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难，以利于鉴别诊断。3）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，胸痛发作时口含硝酸甘油的疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史，个人史中的工作性质和吸烟、饮酒等嗜好。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题腰背痛病史采集要点。正确答案： 1.起病年龄青春期、青年发病常见于风湿性疾病，老年人发病常见于脊柱退行性病变。2.起病缓急，有无诱因，疼痛部位，是持续性疼痛，还是间断痛，有无规律。3.是夜间痛重，还是白天痛重，休息后能否缓解，活动后是加重还是减轻。4.是否有全身症状，如：发热、乏力、消瘦、皮疹、晨僵等。5.有无其他关节肿痛、变形，功能障碍。6.既往是否有类似发作、做过的检查和治疗情况。7.是否有类似家族史。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题发热案例：简要病史：患者，女性，63岁，5天来发热伴牙痛。正确答案： 本例患者最可能是牙部感染引起发热，因此病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）发热试表体温多少度，是持续性发热还是间断性发热，发热有无规律，以便确定热型。
2）牙痛的性质和特点包括自发性痛、阵发性或持续性痛、疼痛的强度、疼痛的部位和是否放射及疼痛与冷热或咀嚼的关系。
3）发病诱因、伴随症状（如是否伴寒战、牙龈肿胀或溢脓等），以利于鉴别诊断。
4）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿痛等病史。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题腰背痛的病史采集要点正确答案： 1.起病急缓。如起病前活动状况、程度，起病时的体位，有无外伤；是急性发病，还是渐发或慢性发病；有无规律；疼痛持续加重还是渐轻，有无间歇期等。外伤后急性疼痛，考虑腰椎骨折或急性腰扭伤；强直性脊柱炎起病隐渐，椎间盘突出所致的马尾神经损伤起病急，而椎管狭窄的马尾神经功能障碍病史长，腰椎结核的疼痛持续性加重等。
2.有无诱因。风湿性关节炎常因气候冰冷、潮湿而发病；痛风常在饮酒或者高嘌呤饮食后诱发；增生性关节炎常发生于关节过度负重，活动过多后。
3.疼痛的部位、程度、性质，持续性抑或间断性，有无规律，白天重抑或夜间重，休息后可否缓解，活动后是加重抑或缓解。例如：是急性发作痛还是慢性持续痛；是定位准确的刺痛，还是范围广泛的灼痛、酸痛、钝痛；是局限于一处，还是扩散范围广；是沿神经根的放射痛，还是区域模糊的感应痛等；是涉及局部，还是涉及全身。
4.伴随症状。
5.诊疗经过。
6.一般情况。
7.相关病史：①既往史：既往有无类似发作，有无过敏史；②个人史：职业特点；③月经婚育史；④家族史：家族中有无类似疾病患者，如强直性脊柱炎。解析： 暂无解析 -
第9题：
对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：（ ）A.伴HLAB27阳性
B.伴骶髂关节炎Ⅲ级
C.伴脊柱局部硬化
D.伴外周关节炎
E.伴眼色素膜炎答案：B解析： -
第10题：
对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是（）
- A、伴HLAB27阳性
- B、伴骶髂关节炎Ⅲ级
- C、伴脊柱局部硬化
- D、伴外周关节炎
- E、伴眼色素膜炎
正确答案:B -
第11题：
问答题水肿案例：简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。正确答案： 本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。2）腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。3）有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。4）发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾接受哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题无尿与少尿案例：简要病史：患者，男性，16岁，10天来尿少伴眼睑水肿。正确答案： 本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）每日尿量（每日排尿次数和每次尿量）、尿的颜色（有无血尿），以便了解少尿情况。
2）眼睑水肿出现的时间（晨起明显），水肿程度，其余部位有无水肿，水肿出现前10天左右上呼吸道等前驱感染情况，以了解少尿病因。
3）有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况，以利于鉴别诊断。
4）发病以来饮食、睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿常规检查和血压测量）。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题腰背痛案例：简要病史：患者，男性，25岁，3个月来腰背痛伴活动受限。正确答案： 本例患者最可能是强直性脊柱炎引起的腰背痛，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）疼痛的部位（多位腰骶部）、发生的时间与持续时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等，以便了解腰背痛的特点。2）有无其他关节疼痛。3）有无晨僵、活动后是否加重或好转。4）有无发热、眼炎、尿道炎，以利于鉴别诊断。5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史。解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是（）A伴HLAB27阳性
B伴骶髂关节炎Ⅲ级
C伴脊柱局部硬化
D伴外周关节炎
E伴眼色素膜炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题消瘦案例：简要病史：患者，男性，40岁，消瘦伴多尿2个月。正确答案： 本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）体重下降的快慢及共下降多少公斤，与平时比较，如皮肤松弛、皮下脂肪减少，原来合身的衣服变大和腰带变松。
2）每日尿量多少，夜尿量与次数，多尿是否伴口渴多饮。
3）饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热，以利于消瘦的鉴别诊断。
4）发病以来睡眠和大便情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿糖和血糖测定）。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传史。解析： 暂无解析