问答题胸腔引流法的注意事项
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胸腔引流法的注意事项
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第1题：
胸腔引流法
正确答案: 胸腔引流的目的是排除潴留在胸膜腔内的空气、血液、渗出液等。胸膜腔是保持负压的密闭空间，可使具有弹性的肺脏不断扩张、收缩，以维持正常的呼吸功能。但是，空气、血液、渗出液等潴留在胸腔内时，改变了胸腔的负压状态，将影响肺扩张和气体交换。因此，通过胸腔引流排除空气和液体等，恢复胸腔内的负压、改善呼吸状况。 -
第2题：
问答题简述胸腔闭式引流的目的?正确答案： 使体液、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其返流。重建胸膜腔正常负压，使肺复张，平衡压力，预防纵隔移位以及肺受压缩。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题试述胸腔引流管的拔除及注意事项。正确答案： 24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除胸管。
方法：安排病人坐在床缘或躺向健侧，嘱病人深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布、胶布固定。对于引流管放置时间过长、放置粗引流管者，拔管前留置缝合线，去管后结扎封闭引流管口。拔管后最初几小时观察病人有无胸闷、呼吸困难、引流管口处渗液、漏气、管口周围皮下气肿等，并给予处理。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题胸腔闭式引流的护理要点有哪些？正确答案： （1）保持管道的密闭：严防空气进入。
（2）严格无菌操作：保持装置无菌，防止逆行感染。
（3）保持引流管通畅：
①患者取半坐卧位；
②定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；
③鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
（4）观察和记录：
①注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况。
②观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。
（5）引流管的拔出：一般置引流管48~72h后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24h引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述胸膜腔闭式引流的护理及注意事项。正确答案： (1)胸膜腔闭式引流的目的是排除胸膜腔内的液体、气体和血液，恢复和保持胸膜腔内负压，促进肺复张，预防胸内感染。
(2)置入胸腔引流管的部位：若引流液体，一般选在腋中线和腋后线之间的第6～第8肋间；引流气体时，常选锁骨中线第2肋间。
(3)严格检查整个装置是否密封。引流管各衔接处，包括皮肤接口处，均要求密封，以免漏气及滑脱。
(4)水封瓶的长玻璃管以浸入水面下3～4cm为宜．以防气体进入。
(5)保持引流通畅：①引流术后，如患者血压平稳，应取半坐卧位，以利于引流及呼吸。②鼓励患者咳嗽及深呼吸，使进入胸腔内气体及液体排出，促进肺复张。③防止引流管道受压、折曲、阻塞。④定时往下捏挤引流管，以免管腔被血块、脓液阻塞。如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动，说明引流通畅。
(6)水封瓶内装无菌盐水500mL，液面应低于引流管腔出口平面60～100cm，以防液体倒流入胸膜腔。
(7)观察与记录：注意观察引流液的量、性状、水柱波动范围，并准确记录。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述胸腔穿刺的注意事项？正确答案： ⑴协助病人取舒适、正确体位。
⑵抽液时不宜过多过快，诊断性穿刺的抽液量为50毫升左右；为排除积液时，，每次抽液量不宜超过1000毫升。
⑶术中嘱病人勿咳嗽，必要时可事先服用可待因。
⑷术中严密观察病人反应，出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、剧烈胸痛、连续咳嗽等症状，立即停止抽液，并做相应处理。
⑸术后记录抽液量，继续观察不良反应。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题胸腔引流法的评估正确答案： 1.病人评估：
（1）全身状况：病人伤情或病情呼吸状况，生命体征，有无脾下气肿及缺氧等临床表现。
（2）心理状况：有无紧张、焦虑，对流至胸腔引流管的认识和态度。
2.适应证评估：
（1）气胸：气胸是胸腔内的极气压迫肺脏导致的肺不张状态，可分为空气由肺脏进入胸膜腔的自然气胸和空气由胸壁进入胸膜腔的外伤性气胸。
（2）胸腔积液：胸水是潴留在胸腔内液体的总称，血液潴留时称为"血胸"，脓液潴留时称为"脓胸"。胸水会压迫肺脏，导致肺不张。引起胸腔积液的疾患有胸膜炎、急性肺炎、心力衰竭、肝硬化等。
（3）开胸手术后：开胸手术后必须插入引流管，
目的是：
①通过开胸术使肺扩张。
②观察胸腔内有无出血或空气潴留。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题引流的注意事项有哪些？正确答案： 1、根据病情和引流要求选择适宜的引流物
2、引流物应放在引流腔的低位
3、避免过硬的引流管压迫血管和肠管
4、引流物应尽量缩短置放时间解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题胸腔穿刺前的注意事项是什么?正确答案： 胸腔穿刺前应向患者说明穿刺目的和术中注意事项，如说明胸液的潴留是引起呼吸困难的主要原因，胸腔抽液是治疗大量胸腔积液的一个重要手段。告诉患者胸腔穿刺时局部注射麻醉药，不会特别疼痛；同时嘱患者穿刺时，尽量不要咳嗽或深吸气，术中不要移动体位，以免损伤胸膜，发生气胸等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题体位引流有哪些注意事项？正确答案： （1）引流过程中注意观察病情变化，如发现患者面色苍白、呼吸困难、发绀、体力不支、咯血等情况应立即停止引流，并配合医师适当处理。
（2）对痰液黏稠者可遵医嘱给予雾化吸入。
（3）应注意每次均在餐前引流，以防引起呕吐。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题患者，女性，32岁，因自发性气胸入院。经胸穿抽气治疗无效，于半小时前行胸腔插管单瓶水封瓶闭式引流。术后患者呼吸困难明显减轻，引流通畅。请问： 提示引流通畅的客观指标是什么?关于水封瓶闭式引流，护士必须告诉患者及其陪护哪些注意事项?正确答案： 引流通畅：当患者呼吸时，应有气泡从水封瓶长玻璃管内逸出水面，或长玻璃管内液柱随呼吸运动上下波动。
应告知的注意事项：①引流瓶的位置在任何时候都必须低于胸腔，放置要稳妥，勿倾倒或打碎；②防止引流管滑脱、受压，引流瓶盖松动；③可适当加深呼气，促进肺复张；④当感到胸闷、憋气加重或发生其他意外时及时通知医护人员。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述胸腔闭式引流术。正确答案： （一）适应证1.急性脓胸。2.胸外伤、肺及其他胸腔大手术后。3.张力性气胸。
（二）禁忌证1.结核性脓胸。2.有出血倾向和凝血异常者。
（三）用品全套水封瓶装置，瓶座1个，胸腔闭式引流包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药等），若胸腔内注射药物，须同时做准备。
（四）方法1.病人取斜坡卧位。手术部位根据体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁上做标记。2.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局部麻醉。3.先用注射器做胸膜腔穿刺，以确定最低引流部位。做皮肤切口，用直钳分开各肌层（必要时切开），最后分开肋间肌进入胸膜腔（壁层胸膜应注入足量局部麻醉药），置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔的长度一般不超过5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
（五）注意事项1.术后静卧。保持引流管通畅，不使受压、扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。2.每日帮助病人起坐及变换体位，使引流充分通畅。3.如系急性脓胸，术中宜取分泌物做常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于患侧锁骨中线第2肋间、腋前线或腋中线第4或第5肋间处置管。4.定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。
（六）质量要求1.熟悉胸腔闭式引流术的适应证。2.病人体位摆放正确。3.引流前穿刺确定最低引流位置。4.引流管伸入胸腔之长度及固定正确。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题胸腔闭式引流手术要点。正确答案： 胸腔闭式引流的手术要点：
(1)根据具体病情，取半侧卧位或半坐位。
(2)多采用经肋间插管。张力性气胸时，由于病情紧急，多取半卧位，按临床检查及胸部X线定位，常在锁骨中线第2肋间做闭式插管引流。
(3)胸腔积液患者可在第6～8肋间腋中线放置胸管。
(4)胸部消毒后，在选定的肋间以1％普鲁卡因或1％利多卡因溶液3～5ml浸润全层胸壁。
(5)做一长约2cm的小切口，插入血管钳分开肌层，再沿肋骨上缘分入胸膜腔，将一有侧孔的橡胶管或塑料管，经切口插入胸膜腔内4～5cm，其外端连接于无菌水封瓶或引流装置。
(6)缝合切口，并固定引流管。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题简述胸膜腔闭式引流的注意事项。正确答案： （1）保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，并更换引流装置；若引流管从胸壁滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医师作进一步处理。
（2）保持引流装置无菌：引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿应及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm以防瓶内液体逆流入胸膜腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作技术。
（3）保持引流管通畅：患者取半坐卧位，定时挤压胸膜腔引流管，手术当天每0.5～1小时1次，24小时后每2～3小时1次，防止引流管阻塞、扭曲、受压。如有堵塞，应及时通知医师，切忌冲洗；鼓励患者咳嗽，深呼吸运动及变换体位以利于胸腔内液体、气体的排出。
（4）注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动为4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，使其通畅，并立即通知医师处理。
（5）观察引流液的量、颜色、性质，并详细记录。一般每24小时总结引流量1次，若引流量>200mL，色鲜红，提示有活动性出血，应及时与医师联系。
（6）拔管指征：一般引流48～72小时后，临床观察无气体逸出或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流量<50mL，浓液<10mL，X线胸片示肺膨胀良好无漏气现象，患者无呼吸困难，即可拔管。护士应协助医师拔管，先拆去固定缝线，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，切口处敷料覆盖，胶布固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如有异常应及时通知医师处理。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题胸腔穿刺术注意事项。正确答案： 1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液黏稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。7.当连续抽气达4000毫升仍抽不尽时应考虑肺不张呈交通性气胸，需改用其他方法，如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述“T”管引流护理注意事项？正确答案： “T”管引流护理注意事项
①严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅；
②妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落；
③保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述体位引流的注意事项及终止体位引流的指征。正确答案： （1）体位引流的注意事项有：
1）治疗时机选择：清晨、傍晚较好；
2）治疗次数：根据患者的病理情况而定；
3）引流的体位：病变部位摆于高处，以利于痰液从高处向低处引流。
（2）终止体位引流的指征：
1）胸部X线纹理清楚；
2）患者的体温正常，并维持24～48小时；
3）肺部听诊呼吸音正常或基本正常。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题胸腔闭式引流的目的是什么?正确答案：解析： -
第19题：
问答题胸腔穿刺术的注意事项有哪些？正确答案： （1）要求患者保持平静呼吸，勿咳嗽或讲话。必要时可在穿刺前0.5～1小时给予小剂量镇静剂。
（2）每次抽液量不应超过500～800mL，诊断性穿刺只需50～100mL。
（3）抽液不要过快、过多，并随时观察患者病情变化。如发生头晕、苍白、出汗、心慌、胸部压迫感、剧烈疼痛及晕厥等情况时，应立即停止抽液，速将针头拔出。胸膜过敏时，将患者取平卧位，遵医嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1mL；发生肺水肿取半坐卧位，给氧，并用止血带轮扎四肢。
（4）左侧胸腔积液的患者，同时有心脏扩大或脾脏肿大时，应在左肩胛线进行穿刺，并要特别小心，进针不可太深。
（5）闭合气胸抽气直至患者症状明显改善后停止。如为张力性气胸，最好改用密闭式引流术。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题胸腔引流法的注意事项正确答案： 1.保证引流管引流的有效性：
（1）通过水封瓶液面的呼吸性波动和吸引压调整瓶的气泡判断引流是否有效地进行。
（2）吸引压调整瓶呈持续性吸引状态，无菌蒸馏水会逐渐蒸发减少，应定时检查、补充。
（3）注意观察有无空气自肺组织、引流口、引流管等处漏人胸膜腔的征象。若经水封瓶有气泡溢出，说明有空气漏入。应当注意检查和判断发生漏气的原因并妥善处理。
2.保证引流管的固定状态良好。
3.密切观察病情变化及引流状况：
（1）观察呼吸状况及有无缺氧等。
（2）观察有无皮下气肿发生。皮下气肿可发生于引流切口周围，应密切注意其发生的可能。
（3）观察排气、排液状况，注意气体和液体引流是否通畅。观察引流液量及其性质并做好记录。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述肺癌术后维持胸腔引流通畅正确答案： （1）病情观察：定时观察胸腔引流管是否通畅，注意负压波动，定期挤压，防止堵塞，观察色、质、量，一般术后24H引流量约500ml
（2）全肺切除术后胸腔引流管的护理：一侧肺切除，由于两侧胸膜腔内压力不平衡，纵膈易向手术侧移位，因此，全肺切除术后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸壁有一定的渗液，减轻或纠正纵膈移位。随时观察病人气管是否居中，有无呼吸或循环功能障碍，若气管明显向健侧移位，应立即听诊肺呼吸音，在排除肺不张后，酌情放出适量的气体或引流液，气管、纵膈即可恢复中立位，但每次放液不宜超过100ml，速度宜慢避免快速是、多量放液引起纵膈突然移位，导致心搏骤停
（3）拔管：术后24-72小时，病人病情稳定，暗红色血性引流液逐渐变淡、无气体及液体引流后，可拔管解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题"T"引流管冲洗法的注意事项正确答案： 1."T"管冲洗必须在无菌操作下进行。
2.冲洗过程中必须缓慢低压冲洗，切不可直接冲洗（压力不超过2.94kPa为宜）。否则高压下冲洗，可将感染的胆汁、血栓注入肝血窦，有引起败血症的可能。
3.胆管炎症急性期禁作冲洗，术后5～7内天不宜作冲洗，因"T"管与周围组织及腹壁尚未形成粘连，此时冲洗可致引流胆汁外溢腹腔，继发腹腔及膈下感染，如确因血块及胆汁堵塞"T"管，导致引流不通，应谨慎低压缓慢冲洗。
4.冲洗过程中注意病人有无不适，引流液有无脓或沉渣。如病人感到剧烈腹痛，说明"T"管窦道形成不牢固，冲洗液及胆汁漏入腹腔，应立即停止冲洗。
5.对长期带管的病人应定期用抗生素冲洗。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述紧急针头胸腔穿刺减压的禁忌证和注意事项。正确答案：解析： -
第24题：
问答题胸腔引流法正确答案： 胸腔引流的目的是排除潴留在胸膜腔内的空气、血液、渗出液等。胸膜腔是保持负压的密闭空间，可使具有弹性的肺脏不断扩张、收缩，以维持正常的呼吸功能。但是，空气、血液、渗出液等潴留在胸腔内时，改变了胸腔的负压状态，将影响肺扩张和气体交换。因此，通过胸腔引流排除空气和液体等，恢复胸腔内的负压、改善呼吸状况。解析： 暂无解析