单选题确定护理诊断时应注意（）A 护理诊断是关于病人疾病所引起的生理问题B 一个疾病只有一项护理诊断C 一项护理诊断针对一个护理问题D 一项护理诊断说明一种病理改变

第1题：

第2题：

.执行护理记录阅读时危重老人应重点阅读（）。

• A、某某日期、某班交班，再按楣栏上各项目内容依次阅读
• B、床号、姓名、诊断、入院时间及行动状况、体征、精神状况、护理等级、饮食睡眠、护理重点及注意事项
• C、生命体征、病情动态、饮食睡眠、治疗、皮肤情况、出入量记录、护理重点及注意事项
• D、主要思想情绪变化、睡眠饮食情况、护理重点及注意事项

正确答案:C

第3题：

简述在制定护理诊断目标时的注意事项。

正确答案: （1）P这部分应尽量使用、NANDA认可的护理诊断名称，而不要随意创造护理诊断，以免因名称不统一而带来混乱。
（2）相关因素这部分的陈述，应使用“与......有关”的陈述方式。
（3）为每一个护理诊断找出明确的相关因素非常重要。
（4）“知识缺乏”这个护理诊断在陈述上有其特殊之处，其陈述方式是“知识缺乏：缺乏......方面的知识”。 
（5）陈述护理诊断时，应避免将临床表现误作为是相关因素。
（6）有时相关因素从已有的资料分析中无法确定，则可以写成“与未知因素有关”，护士需进一步收集资料，明确相关因素。

第4题：

对昏迷患者做口腔护理时应注意棉球（）、禁止（）；操作前后应清点（）。

正确答案:干湿度；漱口；棉球数量

第5题：

书写护理诊断时应注意什么？

正确答案: ①使用统一的护理诊断名称。②贯彻整体护理观念。③明确找出每一个护理诊断的相关因素。④在有关"知识缺乏"这一护理诊断的陈述上有特殊之处，应为"知识缺乏：缺乏……方面的知识"。⑤在护理诊断的陈述中避免临床表现与相关因素混淆。

第6题：

制订护理措施时应注意哪些问题？

正确答案: 制定护理措施时应注意以下问题：
（1）护理措施必须具有一定的理论依据。
（2）护理措施应有针对性。
（3）护理措施切实可行、因人而异。
（4）护理措施应安全。
（5）护理措施要具体细致。
（6）鼓励服务对象参与制订护理措施。

第7题：

为造口患者实施护理时应注意哪些问题？

正确答案: 为造口患者实施护理时应注意
①护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤；
②更换造口袋时防止袋内容物排出污染伤口；
③撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤；
④注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口；
⑤贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥；
⑥造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意剪裁方向；
⑦造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙（1~2mm），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适甚至出血；
⑧如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15~20min；
⑨教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

陈述护理诊断时，应注意（）

A护理诊断必须具备诊断依据

B一个诊断可针对多个健康问题

C避免将临床表现误为相关因素

D确定护理诊断应贯彻整体护理观点

E尽量使用NANDA认可的护理诊断名称

C,E
略

第14题：

确定内镜诊疗前，向病人及家属进行健康教育，不包括（）

• A、心理护理
• B、检查前注意事项
• C、检查时的配合
• D、保证诊断无误

正确答案:D

第15题：

简诉为什么要重视口腔护理？为昏迷病人行口腔护理时应注意什么？

正确答案: 口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔的温度、湿度、食物残渣、适宜的酸碱度等，为微生物繁殖提供了有利条件。在正常人的口腔中，可存在大量致病和非致病微生物，健康人因身体抵抗力强，加之进食、饮水、漱口、刷牙等活动起到减少或清除微生物的作用，通常不会引起口腔问题。
当患病时，因机体抵抗力降低，唾液分泌减少，进食、饮水少，自我清洁口腔能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常可出现口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等健康问题，导致食欲减退、消化功能下降及其他严重的并发症，并影响病人的自尊及与人群的正常交往。长期应用激素和抗生素的病人，易并发真菌的感染。因此做好口腔护理十分重要。
为昏迷病人进行口腔护理时应注意：
①首先使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧。
②病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放入，并注意不可用暴力。
③擦洗口腔时需用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道。
④口腔擦洗之后禁忌漱口。
⑤发现痰多时要及时吸出。
⑥昏迷病人有假牙要取出，侵入冷清水中，并于每天清晨更换清水一次。

第16题：

确定护理诊断时应注意（）

• A、护理诊断是关于病人疾病所引起的生理问题
• B、一个疾病只有一项护理诊断
• C、一项护理诊断针对一个护理问题
• D、一项护理诊断说明一种病理改变

正确答案:C

第17题：

在对护理诊断进行排序时应注意（）

• A、一个病人首优的护理诊断只能有一个
• B、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题
• C、护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序
• D、现存的护理诊断应排在“有……危险“的护理诊断之前
• E、对某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的

正确答案:C

第18题：

为昏迷病人进行口腔护理时应注意什么？

正确答案:（1）首先应使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧；
（2）病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放入，并注意不可用暴力；
（3）擦洗口腔时须用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球沾漱口液不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道；
（4）口腔擦洗之后禁忌漱口；
（5）发现痰多时要及时吸出；
（6）昏迷病人有活动假牙要为其取下，浸入冷清水中，并于每晨更换清水一次。

第19题：

护理患者义齿时应注意什么？

正确答案:取下的义齿应放在冷水杯中。义齿不可热水、乙醇等消毒液。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：