单选题女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片显示第三、第四腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是（）A 腰椎结核B 类风湿关节炎C 强直性脊柱炎D 腰椎间盘突出症E 腰椎肿瘤

题目
单选题
女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片显示第三、第四腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是（）
A

腰椎结核

B

类风湿关节炎

C

强直性脊柱炎

D

腰椎间盘突出症

E

腰椎肿瘤

相似考题

1.女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片显示第三、第四腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是A、腰椎结核B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、腰椎间盘突出症E、腰椎肿瘤对确诊最有价值的检查是A、B型超声B、活检C、血沉D、MRIE、CT目前最适宜的治疗方法是A、支持治疗B、药物治疗C、手术治疗D、休息牵引E、康复理疗

2.女，28岁，出现进行性背痛、下肢无力1个月，查体：腰部叩痛阳性。腰椎X线片示第3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、腰椎间盘突出症C、腰椎结核D、强直性脊柱炎E、腰椎肿瘤对确诊最有价值的检查是A、活检B、MRIC、B型超声D、血沉E、CT目前最适宜的治疗方法是A、药物治疗B、休息牵引C、支持治疗D、手术治疗E、康复理疗

3.女,75岁。伤后出现腰背痛2天,活动时加重,无双下肢放射痛。查体:T 36.5℃,腰椎活动受限,腰1节段叩痛(＋)。X线片示腰椎骨质增生,椎间隙变窄,腰1椎体楔形变,腰椎略侧弯。最可能的诊断是()A.腰肌劳损B.腰椎骨关节炎C.腰椎管狭窄症D.腰椎压缩性骨折E.腰椎间盘突出症

4.患者，女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示第3、第4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、腰椎间盘突出症C、腰椎结核D、强直性脊柱炎E、腰椎肿瘤对确诊最有价值的检查是A、活检B、MRIC、B超D、红细胞沉降率E、CT目前最适宜的治疗方法是A、药物治疗B、休息牵引C、支持治疗D、手术治疗E、康复理疗

更多“单选题女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片显示第三、第四腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是（）A 腰椎结核B 类风湿关节炎C 强直性脊柱炎D 腰椎间盘突出症E 腰椎肿瘤”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是

    A.腰部扭伤

    B.腰椎结核

    C.腰椎间盘突出症

    D.腰肌劳损

    E.退化性腰椎痛


    正确答案：C

  • 第2题：

    哪种情况X线显示椎体边缘破坏,椎间隙变窄A.颈椎病B.腰椎骨折C.腰椎结核SXB

    哪种情况X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄

    A.颈椎病

    B.腰椎骨折

    C.腰椎结核

    D.腰椎骨关节炎

    E.腰椎间盘突出症


    正确答案：C
    答案中只有腰椎间盘突出不能用X线片作为诊断依据。因为患腰椎间盘突出的患者在X线表现上只有一些间接征象，如椎间隙前宽后窄改变和间隙变窄，生理曲度消失。其他检查如脊髓造影、CT和MRI可作为诊断依据。腰椎结核时会有腰大肌阴影增宽。其典型X线表现是椎体边缘破坏，椎间隙变窄。

  • 第3题：

    患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。

    可完全排除的诊断是
    A.腰椎结核
    B.腰肌劳损
    C.腰椎肿瘤
    D.脊椎滑脱症
    E.腰椎管狭窄症

    答案：B
    解析：

    1.腰椎间盘突出症主要症状：①腰痛是大多数患者最先出现的症状；②坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；③马尾神经受压可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。主要体征：①腰椎侧弯；②腰部活动受限；③压痛和骶棘肌痉挛；④直腿抬高试验及加强试验阳性；⑤神经系统表现。特殊检查X线片可见脊柱侧弯、椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行性改变。故选D。
    2.腰椎结核、腰椎肿瘤、脊椎滑脱症、腰椎管狭窄症等都可以出现腰椎压迫现象，腰肌劳损并不能出现压迫症状，故选B。
    3.80%患者有感觉异常。L间盘突出L神经根受累者，小腿前外侧或足内侧的痛、触觉减退；L～S间盘突出S神经根受压时，外踝附近及外侧痛、触觉减退。故选A。
    4.单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示骨性椎管形状，黄韧带是否增厚及椎间盘的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大的诊断价值。故选B。

  • 第4题：

    女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片显示第三、第四腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。对确诊最有价值的检查是（）

    • A、B型超声
    • B、活检
    • C、血沉
    • D、MRI
    • E、CT

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是（）

    • A、腰部扭伤
    • B、腰椎结核
    • C、腰椎间盘突出症
    • D、腰肌劳损
    • E、退化性腰椎痛

    正确答案:C

  • 第6题：

    X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄（）

    • A、腰椎结核
    • B、腰椎骨折
    • C、腰椎骨关节炎
    • D、腰椎间盘突出症
    • E、颈椎病

    正确答案:A

  • 第7题：

    女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片显示第三、第四腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。目前最适宜的治疗方法是（）

    • A、支持治疗
    • B、药物治疗
    • C、手术治疗
    • D、休息牵引
    • E、康复理疗

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性、加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是下列哪项（）
    A

    腰椎结核；

    B

    腰肌劳损；

    C

    腰椎肿瘤；

    D

    脊椎滑脱症；

    E

    腰椎管狭窄症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示第3、第4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    腰椎间盘突出症

    C

    腰椎结核

    D

    强直性脊柱炎

    E

    腰椎肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，51岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是（）
    A

    腰椎结核

    B

    腰肌劳损

    C

    腰椎肿瘤

    D

    脊椎滑脱症

    E

    腰椎管狭窄症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是（）
    A

    腰部扭伤

    B

    腰椎结核

    C

    腰椎间盘突出症

    D

    腰肌劳损

    E

    退化性腰椎痛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    某女，40岁，腰部疼痛6个月伴下肢放射痛，脊柱侧凸伴小腿外侧及趾痛，触觉减退，直腿抬高试验(+)，X线示椎间隙狭窄，最可能的诊断是

    A、腰肌劳损

    B、腰椎间盘突出症

    C、腰椎肿瘤

    D、腰椎结核

    E、腰椎管狭窄


    参考答案：B

  • 第13题：

    （2013）女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是

    A.类风湿关节炎

    B.腰椎间盘突出症

    C.腰椎结核

    D.强直性脊柱炎

    E.腰椎肿瘤


    正确答案：C
    略

  • 第14题：

    男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄。

    可完全排除的诊断是
    A.腰椎结核
    B.腰肌劳损
    C.腰椎肿瘤
    D.脊椎滑脱症
    E.腰椎管狭窄症

    答案：B
    解析：
    1.患者40岁，男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验明显阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄。根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。
    2.腰椎结核的死骨及脓肿、腰椎肿瘤的瘤体、脊椎滑脱症滑移的椎体及间盘压迫、刺激脊髓、马尾神经或脊神经根，以及腰椎管狭窄症增生的骨赘、肥厚的黄韧带等多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，均可使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压，引起腰痛、下肢放射痛发作，X线片显示椎间隙变窄。而腰肌劳损则不可能因神经压迫出现下肢放射痛发作，及X线片显示椎间隙变窄。
    3.根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。鉴于X线片显示腰4～5椎间隙变窄，则可能为腰4～5椎间盘突出，一般压迫腰5神经根，而表现为：小腿前外侧和足内侧或足背的痛、触觉消失；有时较大髓核突出者，可压迫下一节段神经根，而出现双节神经根损害征象。踝及跖背伸力下降；如马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。
    4.单纯X线平片所见脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等仅提示退行性变，不能直接反映是否存在椎间盘突出，难以定位定性。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等，对病人定位定性有较大诊断价值，目前已普遍采用，并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。缺点是当多个椎间隙有不同程度的椎间盘，退变、突出时，难以确认是哪一处病变引起症状。

  • 第15题：

    患者女，51岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是（）

    • A、腰椎结核
    • B、腰肌劳损
    • C、腰椎肿瘤
    • D、脊椎滑脱症
    • E、腰椎管狭窄症

    正确答案:B

  • 第16题：

    患儿，男，10岁。走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛（+），拾物试验（+）。X线片示：腰L椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是（）

    • A、腰椎结核
    • B、腰椎肿瘤
    • C、强直性脊柱炎
    • D、髂腰肌炎
    • E、肾周围脓肿

    正确答案:A

  • 第17题：

    女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片显示第三、第四腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是（）

    • A、腰椎结核
    • B、类风湿关节炎
    • C、强直性脊柱炎
    • D、腰椎间盘突出症
    • E、腰椎肿瘤

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    患者，女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示第3、第4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。对确诊最有价值的检查是（）
    A

    活检

    B

    MRI

    C

    B超

    D

    红细胞沉降率

    E

    CT


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患儿，男，10岁。走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛（+），拾物试验（+）。X线片示：腰L椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是（）
    A

    腰椎结核

    B

    腰椎肿瘤

    C

    强直性脊柱炎

    D

    髂腰肌炎

    E

    肾周围脓肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片显示第三、第四腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。对确诊最有价值的检查是（）
    A

    B型超声

    B

    活检

    C

    血沉

    D

    MRI

    E

    CT


    正确答案： B
    解析： 1.脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。在整个脊柱中腰椎结核发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶尾椎结核则甚为罕见。儿童患者多见，30岁以上发病率明显下降。①临床表现为起病缓慢。有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状。儿童常有夜啼，呆滞或性情急躁等。疼痛是最先出现的症状，休息后减轻，劳累后加重。病变部位有压痛及叩痛。活动受限和畸形颈椎结核除有颈部疼痛外，还有上肢麻等神经根受刺激的表现，胸椎结核后凸畸形十分常见。腰椎病变，由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失，可有拾物试验阳性。寒性脓肿是少数患者就医的最早体征，后期患者有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。有时可将寒性脓肿误诊为肿瘤。②影像学检查：X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型的骨质破坏集中在椎体中央，在侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。寒性脓肿表现：在颈椎侧位片上表现为椎前软组织影增宽，气管前移；胸椎正位片上可见椎旁增宽软组织影，可为球状、梭状或筒状，一般并不对称。在腰椎正位片上，腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。慢性病例可见多量钙化阴影。骨肿瘤一般椎间隙正常。3.包括手术疗法和非手术疗法。非手术疗法：既是无手术指征患者的主要治疗手段，也是需手术治疗患者必不可少的术前准备和术后治疗的方法。非手术疗法包括：①全身支持疗法；②应用抗结核药物；③局部制动。患者需要长期卧硬板床休息，或用石膏背心或支具固定3个月以上，可在医师指导下定时起床活动。手术疗法：对有手术指征的患者，尽可能彻底清除病变组织，包括脓肿、死骨及坏死的椎间盘，清除对脊髓的压迫因素。为了手术安全，术前要应用抗结核治疗4~6周，至少2周。手术方法有三种：①切开排脓；②病灶清除术；③矫形手术。手术适应证主要有：①诊断不明确需行组织学检查；②结核病灶压迫脊髓出现神经损伤需行减压；③脓肿和窦道形成；④需要矫形的晚期结核引起的脊柱畸形。即使手术也要首先抗结核治疗。

  • 第21题：

    单选题
    女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片显示第三、第四腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。目前最适宜的治疗方法是（）
    A

    支持治疗

    B

    药物治疗

    C

    手术治疗

    D

    休息牵引

    E

    康复理疗


    正确答案： B
    解析： 1.脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。在整个脊柱中腰椎结核发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶尾椎结核则甚为罕见。儿童患者多见，30岁以上发病率明显下降。①临床表现为起病缓慢。有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状。儿童常有夜啼，呆滞或性情急躁等。疼痛是最先出现的症状，休息后减轻，劳累后加重。病变部位有压痛及叩痛。活动受限和畸形颈椎结核除有颈部疼痛外，还有上肢麻等神经根受刺激的表现，胸椎结核后凸畸形十分常见。腰椎病变，由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失，可有拾物试验阳性。寒性脓肿是少数患者就医的最早体征，后期患者有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。有时可将寒性脓肿误诊为肿瘤。②影像学检查：X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型的骨质破坏集中在椎体中央，在侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。寒性脓肿表现：在颈椎侧位片上表现为椎前软组织影增宽，气管前移；胸椎正位片上可见椎旁增宽软组织影，可为球状、梭状或筒状，一般并不对称。在腰椎正位片上，腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。慢性病例可见多量钙化阴影。骨肿瘤一般椎间隙正常。3.包括手术疗法和非手术疗法。非手术疗法：既是无手术指征患者的主要治疗手段，也是需手术治疗患者必不可少的术前准备和术后治疗的方法。非手术疗法包括：①全身支持疗法；②应用抗结核药物；③局部制动。患者需要长期卧硬板床休息，或用石膏背心或支具固定3个月以上，可在医师指导下定时起床活动。手术疗法：对有手术指征的患者，尽可能彻底清除病变组织，包括脓肿、死骨及坏死的椎间盘，清除对脊髓的压迫因素。为了手术安全，术前要应用抗结核治疗4~6周，至少2周。手术方法有三种：①切开排脓；②病灶清除术；③矫形手术。手术适应证主要有：①诊断不明确需行组织学检查；②结核病灶压迫脊髓出现神经损伤需行减压；③脓肿和窦道形成；④需要矫形的晚期结核引起的脊柱畸形。即使手术也要首先抗结核治疗。

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示第3、第4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。目前最适宜的治疗方法是（）
    A

    药物治疗

    B

    休息牵引

    C

    支持治疗

    D

    手术治疗

    E

    康复理疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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