单选题男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。为明确诊断，应先采取的检查措施是（）A CT肺动脉造影B 胸腔穿刺C 支气管镜D 胸部X线片E 心电图

题目
单选题
男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。为明确诊断，应先采取的检查措施是（）
A

CT肺动脉造影

B

胸腔穿刺

C

支气管镜

D

胸部X线片

E

心电图

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1.【简要病史】男性，34岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难5h。

2.男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次／分，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次／分，律齐。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、阻塞性肺不张D、胸腔积液E、肺栓塞为明确诊断，应先采取的检查措施是A、CT肺动脉造影B、胸腔穿刺C、支气管镜D、胸部X线片E、心电图

3.患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次／分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑A．支气管扩张B．慢性阻塞性肺疾病C．支气管哮喘D．慢性肺脓肿E．肺血栓栓塞症

4.男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90／50mmHg，心率110次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药物是A、西咪替丁B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、血管加压素E、生长抑素

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发绀，呼吸音明显减弱，考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。
更多“男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。”相关问题

  • 第1题：

    男，20岁。突发左侧胸痛，伴呼吸困难。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸壁膨隆，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远，心率150次/分。该患者应立即采取的处理措施是

    A．无创通气

    B．急诊手术

    C．心包穿刺抽液

    D．将针头插入胸腔排气

    E．胸腔穿刺抽液


    正确答案：D

  • 第2题：

    男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是

    A、支气管肺癌
    B、急性左心衰竭
    C、肺梗死
    D、自发性气胸
    E、急性心肌梗死

    答案：D
    解析：
    根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。

  • 第3题：


    男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。

    为明确诊断，应先采取的检查措施是
    A.CT肺动脉造影
    B.胸腔穿刺
    C.支气管镜
    D.胸部X线片
    E.心电图

    答案：D
    解析：


    患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发绀，呼吸音明显减弱，考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。

  • 第4题：


    患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2＞A2。心电图提示V～VT波倒置。动脉血气分析提示：pH7.42，PO55mmHg，PCO45mmHg。

    根据上述表现，考虑最可能的诊断
    A.气胸
    B.急性肺栓塞
    C.主动脉夹层
    D.急性心肌梗死
    E.胸膜炎
    F.急性左心衰

    答案：B
    解析：
    骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。

  • 第5题：

    女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。 为明确诊断，首选的检查方法是（　）

    A胸部CT

    B肺功能检查

    CX线胸片检查

    D胸腔内测压

    E血气分析


    C
    略

  • 第6题：

    单选题
    女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。 为明确诊断，首选的检查方法是（　）
    A

    胸部CT

    B

    肺功能检查

    C

    X线胸片检查

    D

    胸腔内测压

    E

    血气分析


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。
    A

    西咪替丁

    B

    硝酸甘油

    C

    普萘洛尔

    D

    血管加压素

    E

    生长抑素


    正确答案： E
    解析： 既往慢性乙型肝炎病史20年，食用坚果后突发呕血提示肝硬化上消化道出血。冠心病史8年提示不能用血管加压素，所以生长抑素是最适合选择D

  • 第8题：

    单选题
    患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是（）
    A

    心电图

    B

    血尿淀粉酶

    C

    血脂肪酶

    D

    胃镜

    E

    肺增强CT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。为明确诊断，应首先采取的检查措施是（）。
    A

    CT肺动脉造影

    B

    胸腔穿刺

    C

    支气管镜

    D

    胸部X线片

    E

    心电图


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。昨日晨练时突发胸痛、呼吸困难，查体左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，心率110次／分，可闻早搏4次／分。该患者最可能的诊断是

    A.慢性阻塞性肺气肿

    B.左肺肺大泡

    C.自发性气胸

    D.肺栓塞

    E.支气管哮喘


    正确答案：C
    自发性气胸诊断依据：1．有突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。2．胸片或胸透见胸腔内积气。3．或用注射器在胸腔内抽到气体。

  • 第11题：

    患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次／分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑

    A:支气管扩张
    B:慢性阻塞性肺疾病
    C:支气管哮喘
    D:慢性肺脓肿
    E:肺血栓栓塞症

    答案：B
    解析：
    该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。

  • 第12题：


    男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。

    该患者最可能的诊断是
    A.急性心肌梗死
    B.自发性气胸
    C.阻塞性肺不张
    D.胸腔积液
    E.肺栓塞

    答案：B
    解析：


    患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发绀，呼吸音明显减弱，考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。

  • 第13题：


    患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2＞A2。心电图提示V～VT波倒置。动脉血气分析提示：pH7.42，PO55mmHg，PCO45mmHg。

    需要进一步完善哪些检查
    A.下肢深静脉彩超
    B.心脏彩超
    C.血清电解质
    D.血浆D-二聚体
    E.肺功能
    F.冠脉造影

    答案：A,B,D
    解析：
    骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。

  • 第14题：

    患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是（）

    • A、心电图
    • B、血尿淀粉酶
    • C、血脂肪酶
    • D、胃镜
    • E、肺增强CT

    正确答案:A

  • 第15题：

    单选题
    男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性心肌梗死

    B

    自发性气胸

    C

    阻塞性肺不张

    D

    胸腔积液

    E

    肺栓塞


    正确答案： E
    解析： 患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发绀，呼吸音明显减弱，考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。

  • 第16题：

    单选题
    患者，男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性心肌梗死

    B

    自发性气胸

    C

    阻塞性肺不张

    D

    胸腔积液

    E

    肺栓塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    简要病史：男性，34岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难5h。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：左侧气胸。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。（1分）呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。（2分）胸痛的性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系。（2分）有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗等伴随症状。（2分）饮食、睡眠、二便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑（）
    A

    支气管扩张

    B

    慢性阻塞性肺疾病

    C

    支气管哮喘

    D

    慢性肺脓肿

    E

    肺血栓栓塞症


    正确答案： D
    解析： 该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。

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