男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次／分，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次／分，律齐。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、阻塞性肺不张D、胸腔积液E、肺栓塞为明确诊断，应先采取的检查措施是A、CT肺动脉造影B、胸腔穿刺C、支气管镜D、胸部X线片E、心电图

题目

男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次／分，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次／分，律齐。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、自发性气胸

C、阻塞性肺不张

D、胸腔积液

E、肺栓塞

为明确诊断，应先采取的检查措施是A、CT肺动脉造影

B、胸腔穿刺

C、支气管镜

D、胸部X线片

E、心电图

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1.【简要病史】男性，34岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难5h。

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更多“男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次／分，BP95／60mm ”相关问题

  • 第1题：

    男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是

    A、支气管肺癌
    B、急性左心衰竭
    C、肺梗死
    D、自发性气胸
    E、急性心肌梗死

    答案：D
    解析：
    根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。

  • 第2题：


    男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。

    为明确诊断，应先采取的检查措施是
    A.CT肺动脉造影
    B.胸腔穿刺
    C.支气管镜
    D.胸部X线片
    E.心电图

    答案：D
    解析：


    患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发绀，呼吸音明显减弱，考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。

  • 第3题：

    患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是（）。

    A心电图

    B血尿淀粉酶

    C血脂肪酶

    D胃镜

    E肺增强CT


    A
    略

  • 第4题：

    患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次／分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑

    A:支气管扩张
    B:慢性阻塞性肺疾病
    C:支气管哮喘
    D:慢性肺脓肿
    E:肺血栓栓塞症

    答案：B
    解析：
    该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。

  • 第5题：


    男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。

    该患者最可能的诊断是
    A.急性心肌梗死
    B.自发性气胸
    C.阻塞性肺不张
    D.胸腔积液
    E.肺栓塞

    答案：B
    解析：


    患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发绀，呼吸音明显减弱，考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。

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