多选题女性,35岁,因"眼睑双下肢水肿一月"入院。无关节痛,皮疹,脱发,口腔溃疡等;血压142/75mmHg;检查尿蛋白(),尿红细胞3-4个/HP,24小时尿蛋白3.6g,血浆白蛋白30g/L。临床上应进行的检查为:()AC3、C4BANA、ds-DNACHBsAgDHLA-B27E空腹血糖

题目
多选题
女性,35岁,因"眼睑双下肢水肿一月"入院。无关节痛,皮疹,脱发,口腔溃疡等;血压142/75mmHg;检查尿蛋白(),尿红细胞3-4个/HP,24小时尿蛋白3.6g,血浆白蛋白30g/L。临床上应进行的检查为:()
A

C3、C4

B

ANA、ds-DNA

C

HBsAg

D

HLA-B27

E

空腹血糖


相似考题
更多“女性,35岁,因"眼睑双下肢水肿一月"入院。无关节痛,皮疹,脱发,口腔溃疡等;血压142/75mmHg;检查尿蛋白(),”相关问题
  • 第1题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

    进一步询问的病史应重点包括
    A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现
    B.有无骨痛
    C.有无糖尿病病史
    D.有无尿频、尿急、尿痛症状
    E.有无颜面皮疹病史
    F.有无咯血表现

    答案:A,E
    解析:
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
    7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

  • 第2题:

    女性,35岁,因"眼睑双下肢水肿一月"入院。无关节痛,皮疹,脱发,口腔溃疡等;血压142/75mmHg;检查尿蛋白(),尿红细胞3-4个/HP,24小时尿蛋白3.6g,血浆白蛋白30g/L。临床上应进行的检查为:()

    AC3、C4

    BANA、ds-DNA

    CHBsAg

    DHLA-B27

    E空腹血糖


    A,B,C,E

  • 第3题:

    女性,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1:20(+),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP。 该例临床诊断首先考虑硬化病该例肾受累严重的表现是()

    • A、蛋白尿
    • B、血尿
    • C、高血压
    • D、水肿
    • E、Scr升高

    正确答案:E

  • 第4题:

    22岁,孕35周,既往体健,血压升高,双下肢浮肿,经降压.利尿等治疗半月,效果不佳就诊。查:脉搏86次/分,血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿蛋白(++),水肿(+++),伴头昏.眼花。入院扩容治疗前,何种检查最关键?()

    • A、细胞压积
    • B、24小时尿蛋白定量
    • C、眼底检查
    • D、尿酸测定
    • E、心电图检查

    正确答案:A

  • 第5题:

    男性,24岁,因"双下肢浮肿2年余"入院。查体:血压138/78mmHg,眼睑浮肿,腹部移动性浊音(+),双下肢凹陷性浮肿。尿常规:红细胞/HP,蛋白+++。患者还需要进行哪些辅助检查( )

    • A、24小时尿蛋白定量
    • B、肾穿刺活检
    • C、血清白蛋白测定
    • D、血肌酐测定
    • E、肾脏超声检查

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题:

    男,37岁。因颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。查体:眼睑苍白,双下肢压陷性水肿,血压180/100mmHg,Hb60g/L,血清肌酐652μmol/L,尿蛋白++++,WBC++,B超提示双肾萎缩,回声增强。该患者既往有肠梗阻手术史。对该患者最佳的治疗方法是()

    • A、血液透析
    • B、腹膜透析
    • C、结肠透析
    • D、输血及药物治疗
    • E、切除病肾

    正确答案:A

  • 第7题:

    主诉:女性,25岁,咽部不适2周,水肿、尿少5天。 病史:患者于2周前咽部不适,轻咳,无发热,自服诺氟沙星(氟哌酸)治疗,未见好转。近 5天发现双腿发胀,双眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少,300~500ml/d,尿色较红。于外院查尿蛋白(++),血压升高。发病以来精神、食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重2周来增加4kg。 查体:T36.6℃,P84次/分,R20次/分,BP163/95mmHg;皮肤无皮疹及出血点,浅淋巴结未触及肿大,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性水肿。 辅助检查:Hb140g/L,WBC7.5×109/L,PLT220×109/L;尿蛋白(++),24h尿蛋白定量为3g,尿WBC0~1个/HP,尿RBC20~30个/HP,偶见颗粒管型;肝功能正常;BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L;血IgG、IgM、IgA正常,补体C0.5g/L,ASO820U/L,HBV(-)。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断急性肾小球肾炎(链球菌感染后)。
    (2)诊断依据
    ①在咽部感染后10天发生少尿,水肿(眼睑、下肢),尿色红,血压高(163/95mmHg)。
    ②化验尿蛋白(++),有镜下血尿(尿RBC20~30个/HP),有氮质血症,补体C低。
    ③有链球菌感染史和ASO高。
    2.鉴别诊断(5分)
    ①其他病原体感染后急性肾炎,如病毒性肾炎。
    ②IgA肾病。
    ③急进性肾小球肾炎。
    ④全身系统性疾病肾脏受累,如系统性红斑狼疮肾炎。
    3.进一步检查(4分)
    ①腹部B超。
    ②ANA谱。
    ③必要时行肾活检。
    4.治疗原则(3分)
    ①一般治疗,如卧床休息,低盐饮食等。
    ②抗感染治疗、对症治疗,如利尿消肿,降压等。
    ③中医药治疗。
    ④若进展发生急性肾衰竭时可透析治疗。

  • 第8题:

    单选题
    女性,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1:20(+),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP。 该例临床诊断首先考虑硬化病该例肾受累严重的表现是()
    A

    蛋白尿

    B

    血尿

    C

    高血压

    D

    水肿

    E

    Scr升高


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。提问:患者应做哪些检查()
    A

    尿常规

    B

    血常规

    C

    血沉

    D

    抗核抗体谱

    E

    胸片

    F

    补体


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    慢性肾小球肾炎病例: 急性肾小球肾炎 病例摘要:男性,18岁,学生,因半个月来咽部不适,5天来水肿、少尿来诊。 患者于半个月前着凉后感咽部不适,轻度干咳,无发热,自服感冒药无好转。5天前发现双眼睑水肿,晨起时明显,并感双腿发胀,同时尿量减少,尿色较红。于外院化验尿蛋白(++),尿RBC和WBC不详,血压增高,口服“保肾康”后无变化来诊。发病以来饮食和睡眠可,无尿频、尿急、尿痛,无关节痛、皮疹、脱发和口腔溃疡,大便正常,体重半个月来增加4kg。 既往体健,无高血压和肾脏病史,无药物过敏史。无烟酒嗜好,家族中无高血压病患者。 查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP155/95mmHg。 一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体不大,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,双下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查:Hb142g/L,WBC9.2×109/L,N76%,L24%,PLT220×109/L;尿蛋白(++),WBC0~1/HP,RBC20~30/HP,偶见颗粒管型,24小时尿蛋白定量3.0g;血ALB35.5g/L,BUN8.5mmol/L,Cr140μmol/L,Ccr60ml/min,血IgG、IgA、IgM均正常,C30.5g/L。ASO效价大于1:400,乙肝两对半(-)。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象是:急性肾小球肾炎(链球菌感染后)。其诊断依据是:(1)于咽部感染10天后发生少尿、水肿(晨起眼睑明显)、尿色红、血压高、蛋白尿。(2)查体见血压高(155/95mmHg),双眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿。(3)化验尿蛋白(++),有镜下血尿(RBC20~30/HP),化验血有氮质血症、C3低(发病8周内)和ASO高。
    2.鉴别诊断(1)其他病原体感染后急性肾炎如病毒感染后急性肾炎临床表现较轻,肾功能一般正常,常无血清c3降低。(2)膜增生性肾小球肾炎经常伴肾病综合征,无自愈倾向,持续性低补体血症。(3)IgA肾病感染后较短期内(数小时至数目)就出现肉眼血尿,血清C3正常。(4)急进性肾小球肾炎常早期出现少尿、无尿和肾功能急剧恶化。(5)全身系统性疾病肾脏受累如系统性红斑狼疮肾炎有其他系统受累的典型临床表现和异常化验检查结果。
    3.进一步检查(1)腹部B超可见双肾较正常增大。(2)ANA谱以除外全身系统性结缔组织病。
    4.治疗原则(1)一般治疗休息、低盐饮食等。(2)抗感染治疗首选青霉素。(3)对症治疗利尿消肿、降血压等。(4)中医药治疗。(5)观察肾功能,若进展发生急性肾衰时可透析治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男性,37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体:血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白,双下肢压陷性水肿。实验室检查:Hb60g/L,血清肌酐652μmol/L,尿蛋白(++++),尿WBC(++)。B超检查:双肾萎缩,回声增强。最适宜的治疗方式是()
    A

    血液透析

    B

    腹膜透析

    C

    结肠透析

    D

    输血及药物治疗

    E

    尽快切除病肾,进行肾移植


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周收入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L,C下降,AAN(+),ds-DNA(+)

    下列哪项不是狼疮临床活动指标
    A.发热、关节痛
    B.急性肾衰竭
    C.ANA
    D.C下降
    E.狼疮脑病

    答案:C
    解析:
    1.本例病史2年,有蝶形红斑、肾损害、C下降,AAN(+),ds-DNA(+),血肌酐254μmol/L。
    2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛,胸痛,尿少,水肿,血管炎,头痛,癫痫发作,血沉增快,管型尿、血尿、蛋白尿,肾功能异常,低补体血症、DNA抗体滴度增加。
    3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
    4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎),可采用甲泼尼龙冲击(0.5~1g/d,静脉滴注3d为1个疗程),然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

  • 第13题:

    女性,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1:20(+),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP。 该例临床诊断首先考虑硬化病该例诊断的主要指标是()

    • A、雷诺现象
    • B、进食后发噎感
    • C、双手皮肤厚硬
    • D、面部皮肤无褶皱
    • E、肾受累

    正确答案:C

  • 第14题:

    女性,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1:20(+),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP。 当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑()

    • A、急性肾衰
    • B、硬皮病肾危象
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、恶性高血压
    • E、IgA肾病

    正确答案:B

  • 第15题:

    女性,35岁,因"眼睑双下肢水肿一月"入院。无关节痛,皮疹,脱发,口腔溃疡等;血压142/75mmHg;检查尿蛋白(),尿红细胞3-4个/HP,24小时尿蛋白3.6g,血浆白蛋白30g/L。临床上应进行的检查为:()

    • A、C3、C4
    • B、ANA、ds-DNA
    • C、HBsAg
    • D、HLA-B27
    • E、空腹血糖

    正确答案:A,B,C,E

  • 第16题:

    患儿男,13岁,因“反复水肿,大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征,给予激素治疗,效果欠佳。未规律预防接种。查体:BP115/75mmHg;面部水肿,无皮疹,无关节肿痛,双下肢压凹性水肿。患者入院后应常规检查()

    • A、24h尿蛋白定量
    • B、血浆蛋白、血脂
    • C、免疫球蛋白及补体
    • D、乙型肝炎五项
    • E、自身抗体
    • F、ANCA
    • G、眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊

    正确答案:A,B,C,D,F,G

  • 第17题:

    女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。提问:患者应做哪些检查()

    • A、尿常规
    • B、血常规
    • C、血沉
    • D、抗核抗体谱
    • E、胸片
    • F、补体

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第18题:

    单选题
    女性,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1:20(+),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP。 当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑()
    A

    急性肾衰

    B

    硬皮病肾危象

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    恶性高血压

    E

    IgA肾病


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    问答题
    主诉:女性,25岁,咽部不适2周,水肿、尿少5天。 病史:患者于2周前咽部不适,轻咳,无发热,自服诺氟沙星(氟哌酸)治疗,未见好转。近 5天发现双腿发胀,双眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少,300~500ml/d,尿色较红。于外院查尿蛋白(++),血压升高。发病以来精神、食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重2周来增加4kg。 查体:T36.6℃,P84次/分,R20次/分,BP163/95mmHg;皮肤无皮疹及出血点,浅淋巴结未触及肿大,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性水肿。 辅助检查:Hb140g/L,WBC7.5×109/L,PLT220×109/L;尿蛋白(++),24h尿蛋白定量为3g,尿WBC0~1个/HP,尿RBC20~30个/HP,偶见颗粒管型;肝功能正常;BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L;血IgG、IgM、IgA正常,补体C0.5g/L,ASO820U/L,HBV(-)。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断急性肾小球肾炎(链球菌感染后)。
    (2)诊断依据
    ①在咽部感染后10天发生少尿,水肿(眼睑、下肢),尿色红,血压高(163/95mmHg)。
    ②化验尿蛋白(++),有镜下血尿(尿RBC20~30个/HP),有氮质血症,补体C低。
    ③有链球菌感染史和ASO高。
    2.鉴别诊断(5分)
    ①其他病原体感染后急性肾炎,如病毒性肾炎。
    ②IgA肾病。
    ③急进性肾小球肾炎。
    ④全身系统性疾病肾脏受累,如系统性红斑狼疮肾炎。
    3.进一步检查(4分)
    ①腹部B超。
    ②ANA谱。
    ③必要时行肾活检。
    4.治疗原则(3分)
    ①一般治疗,如卧床休息,低盐饮食等。
    ②抗感染治疗、对症治疗,如利尿消肿,降压等。
    ③中医药治疗。
    ④若进展发生急性肾衰竭时可透析治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    病历摘要:女性,26岁,工人。因1年来间断颜面及下肢水肿,2周来加重入院。 患者1年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg),化验尿蛋白(+)~(++),尿RBC和WBC情况不清,服过中药,病情时好时差。1周前着凉后咽痛,水肿加重,尿少,尿色较红,无发热和咳嗽,无尿频、尿急和尿痛,进食和睡眠稍差,无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。个人和月经史无特殊,家族中无高血压病患者。 查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP160/100mmHg。 一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,咽稍充血,扁桃体(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查:Hb112g/L,WBC8.7×109/L,N72%,L28%,PLT240×109/L;尿蛋白(++),WBC0~1/HP,RBC10~20/HP,颗粒管型0~1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g;血BUN8.3mmol/L,Cr156μmol/L,Alb36g/L。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:慢性肾小球肾炎。(5分)(2)诊断依据(3分)①间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年),1周来着凉后加重,尿少、尿色较红,既往无高血压病史。②血压高(160/100mmHg),颜面和下肢水肿。③化验尿蛋白(++),有镜下血尿和管型尿,化验血有氮质血症。
    2.鉴别诊断(6分)(1)高血压病肾损害。(2)继发性肾小球肾炎。(3)感染后急性肾小球肾炎。
    3.进一步检查(4分)(1)腹部B超。(2)ANA谱。(3)眼底检查。(4)肾活检。
    4.治疗原则(4分)(1)一般治疗:注意休息,限制盐、蛋白和磷的入量。(2)积极控制高血压:首选利尿和ACEI类药物。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。进一步询问的病史应重点包括()
    A

    有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现

    B

    有无骨痛

    C

    有无糖尿病病史

    D

    有无尿频、尿急、尿痛症状

    E

    有无颜面皮疹病史

    F

    有无咯血表现


    正确答案: B,F
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者女,21岁。因“反复头晕,双眼黑蒙2年,左上肢无力6个月”来诊。患者无关节疼痛及口腔溃疡。查体:左上肢血压90/58mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢血压136/76mmHg。左桡动脉搏动明显减弱,左手指末端发凉,全身无皮疹、红斑。心、肺、腹部未见明显异常,关节无红肿、压痛,双下肢无水肿。对该女性诊断最有价值的检查是()。
    A

    颅脑CT

    B

    脑血流图

    C

    上肢血管彩色超声

    D

    D.血管造影(DS

    E

    眼底检查


    正确答案: D
    解析: 暂无解析