多选题患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。目前该患者的诊断考虑为（）.（提示胸部CT：双肺弥漫性斑片影，部分融合成团，无液气胸。血白细胞总数10.1×109/L，中性粒细胞0.74。动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg。肝、肾功能正常。）A急性肺部感染B低氧血症C高碳

第1题：

患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。 下一步的治疗措施包括（）

• A、呼吸机辅助呼吸
• B、应用糖皮质醇激素
• C、体位引流
• D、吸氧
• E、大量补充晶体液
• F、预防性应用抗生素
• G、必要时支气管镜吸痰

第2题：

患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）

• A、血气分析
• B、心电图
• C、胸部X线片
• D、胸部CT
• E、肺功能

第3题：

患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，首选的检查手段是（）

• A、心电图
• B、胸部CT
• C、左胸腔穿刺
• D、胸部X线片
• E、胸部B型超声

第4题：

患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。最可能的诊断是（）

• A、左侧血胸
• B、左侧气胸合并肋骨骨折
• C、左侧血胸合并肋骨骨折
• D、肺挫裂伤
• E、肺挫裂伤合并肋骨骨折

第5题：

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒细胞0.69×10⁹/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。应及时给予（）。

• A、不做处理，继续观察
• B、紧急进行动脉血气分析
• C、床旁胸部X线片
• D、心电图、血压、指尖血氧饱和度监测
• E、支气管镜检查
• F、颅脑CT

第6题：

患者男，48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.9℃，脉搏96次/分，呼吸36次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，心率96次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血白细胞8×10⁹/L，中性粒细胞0.82，血小板92×10⁹/L。经皮脉搏血氧饱和度（SPO₂）91%。为明确患者是否存在感染及严重程度，需完善的检查包括（）。

• A、心电图
• B、胸部X线片
• C、血培养
• D、降钙素原
• E、血生化（肝功能、肾功能、凝血功能）
• F、动脉血气分析

第7题：

患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。为明确诊断，需要进行的检查项目包括（）

• A、心电图
• B、胸部CT
• C、血常规
• D、血管造影
• E、血液生化及免疫学检查
• F、动脉血气分析

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。查体：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。

• A、血常规
• B、胸部X线片
• C、胸部B型超声
• D、胸部CT
• E、血气分析
• F、心肌酶
• G、心电图
• H、胸腔穿刺

第14题：

患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。目前该患者的诊断考虑为（提示胸部CT：双肺弥漫性斑片影，部分融合成团，无液气胸。血白细胞总数10.1×10/L，中性粒细胞0.74。动脉血气分析：PaO55mmHg，PaCO65mmHg。肝、肾功能正常。）（）

• A、急性肺部感染
• B、低氧血症
• C、高碳酸血症
• D、肺泡癌
• E、肺挫伤
• F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
• G、多脏器功能衰竭

第15题：

患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。查体：意识清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。最可能的诊断是（）

• A、早期创伤性休克
• B、创伤性窒息
• C、肺爆震伤
• D、开放性气胸
• E、眼结膜损伤

第16题：

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断依据不包括（）。

• A、有严重感染、创伤及误吸等病史
• B、胸部X线片：双肺弥漫性浸润
• C、咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿性啰音
• D、进行性低氧血症
• E、肺动脉楔压（PAWP）＜18mmHg

第17题：

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒细胞0.69×10⁹/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。需要优先检查的项目包括（）。（提示患者喘憋症状加重，夜间不能平卧；双肺满布哮鸣音。未明确诊断。）

• A、胸部CT
• B、支气管镜
• C、肺功能
• D、痰细菌培养及药敏
• E、动脉血气分析
• F、心脏彩色超声

第18题：

患者女，50岁，因“午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。查体：左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查：血WBC10.0×10⁹/L，N0.78；ESR50mm/h。胸部X线片：左上肺斑片阴影，伴1cm×1cm透光区。 患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、发绀；R36次/min，左胸叩鼓音，HR140次/min，左肺呼吸音消失。确诊的首选检查是（）

• A、胸部CT
• B、胸部MRI
• C、PPD试验
• D、痰找抗酸杆菌
• E、痰脱落细胞学检查

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：