单选题医疗保险费用的审核是指（）。A 对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核B 对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核C 对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D 对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核E 对医疗服务提供者的审核

题目
单选题
医疗保险费用的审核是指（）。
A

对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核

B

对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核

C

对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核

D

对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核

E

对医疗服务提供者的审核

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1.医疗保险费用的审核指的是（ ）。A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核E、对医疗服务提供者的审核

2.在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中，（）项有误。A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制，而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生B.传统医疗保险一般按事后服务收费，而管理式医疗通常按事先协商的数额支付C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担，而管理式医疗由保险人承担风险D.传统医疗保险缺乏费用控制手段，而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制

3.医疗保险费用的审核是指A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核E、对医疗服务提供者的审核

4.委托管理方所提供的服务一般可以分为两大类， 即基础外包服务和医疗管理服务。 下列关于医疗管理服务目的的表述， 正确的有( )： ①减少保险人和被保险人之间的理赔纠纷; ②介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者行为; ③降低医疗服务提供方的不确定风险; ④提高保险方风险控制能力; ⑤降低保险成本。A. ①④⑤B.②③C. ①②③④D. ②③④⑤

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
更多“单选题医疗保险费用的审核是指（）。A 对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核B 对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核C 对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D 对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核E 对医疗服务提供者的审核”相关问题

  • 第1题：

    管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是()。

    A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制

    B、医疗服务提供者事后按服务收费

    C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者

    D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担


    参考答案：B

  • 第2题：

    与传统医疗保险相比，管理式医疗保险要求医疗服务提供者分担部分风险，并通过经济手段激励医疗服务提供者加强费用管控。（ ）

    A.对

    B.错


    参考答案：A
    P258

  • 第3题：

    管理式医疗组织最常用的控制医疗费用的手段包括( )。

    ①直接向医疗服务提供者付费

    ②选择医疗服务提供者

    ③“看门人”的审查监督

    ④对医疗服务使用的审核

    ⑤风险分担和奖励机制

    A.①②③④

    B.②③④⑤

    C.①②③⑤

    D.①②③④⑤


    参考答案：D

  • 第4题：

    在医疗保险整个过程中，扮演第三方支付角色的是（）。

    • A、个人
    • B、医疗服务提供者
    • C、医疗保险机构
    • D、政府

    正确答案:C

  • 第5题：

    医疗保险费用支付的特点主要有（）

    • A、医疗保险的支付环节将医疗保险的提供者与医疗服务的提供者连接起来
    • B、能够很好的控制医疗费用
    • C、医疗保险机构与定点（约定）医疗单位的费用支付关系是一种法律关系
    • D、医疗费用的补偿是有限补偿

    正确答案:A,C,D

  • 第6题：

    与管理式医疗保险相比，传统医疗保险的缺陷是（）。①按医疗服务收费，注定成本较高；②简单支付被保险人医疗费用，助长了医疗费用的增加；③对医疗服务提供者限制较多；④管理成本高；⑤对医疗服务提供者实施事前支付

    • A、①②④
    • B、①②⑤
    • C、③④⑤
    • D、①④⑤

    正确答案:A

  • 第7题：

    管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是（） ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离

    • A、①②
    • B、①③
    • C、②④
    • D、③④

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    医疗保险费用的审核是指（）。
    A

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核

    B

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核

    C

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核

    D

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核

    E

    对医疗服务提供者的审核


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核
    A

    ①③④⑤

    B

    ②③④⑤

    C

    ①②③⑤

    D

    ①②③④⑤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    判断题
    参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是（） ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离
    A

    ①②

    B

    ①③

    C

    ②④

    D

    ③④


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    管理式医疗的风险承担者为（）。
    A

    保险公司

    B

    管理式医疗机构

    C

    医疗服务提供者

    D

    管理式医疗机构与医疗服务提供者共担


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（ ）。①对病例管理的审核②提供医疗服务之前的审核③住院期间的审核④对医疗服务合同的审核⑤对出院计划和对已发生费用的审核

    A.①③④⑤

    B.②③④⑤

    C.①②③⑤

    D.①②③④⑤


    正确答案：C

  • 第14题：

    团体医疗保险计划将涉及三方当事人，即保险公司、医疗服务提供者、享受医疗保健服务的员工/个人。( )

    A.是

    B.不是


    参考答案：A

  • 第15题：

    对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核

    • A、①③④⑤
    • B、②③④⑤
    • C、①②③⑤
    • D、①②③④⑤

    正确答案:C

  • 第16题：

    按服务项目支付医疗保险费用的缺点是可能出现医疗服务提供者为节约费用而减少服务或降低服务质量的现象。


    正确答案:错误

  • 第17题：

    管理式医疗的风险承担者为（）。

    • A、保险公司
    • B、管理式医疗机构
    • C、医疗服务提供者
    • D、管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

    正确答案:D

  • 第18题：

    团体医疗保险计划将涉及三方当事人，即保险公司、医疗服务提供者、享受医疗保健服务的员工/个人。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    委托管理方所提供的服务一般可以分为两大类，即基础外包服务和医疗管理服务。下列关于医疗管理服务目的的表述，正确的有（） ①减少保险人和被保险人之间的理赔纠纷 ②介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者行为 ③降低医疗服务提供方的不确定风险 ④提高保险方风险控制能力 ⑤降低保险成本

    • A、①④
    • B、②③
    • C、①②③④
    • D、②③④⑤

    正确答案:D

  • 第20题：

    判断题
    团体医疗保险计划将涉及三方当事人，即保险公司、医疗服务提供者、享受医疗保健服务的员工/个人。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    医疗保险费用支付的特点主要有（）
    A

    医疗保险的支付环节将医疗保险的提供者与医疗服务的提供者连接起来

    B

    能够很好的控制医疗费用

    C

    医疗保险机构与定点（约定）医疗单位的费用支付关系是一种法律关系

    D

    医疗费用的补偿是有限补偿


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    与管理式医疗保险相比，传统医疗保险的缺陷是（）。①按医疗服务收费，注定成本较高；②简单支付被保险人医疗费用，助长了医疗费用的增加；③对医疗服务提供者限制较多；④管理成本高；⑤对医疗服务提供者实施事前支付
    A

    ①②④

    B

    ①②⑤

    C

    ③④⑤

    D

    ①④⑤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    委托管理方所提供的服务一般可以分为两大类，即基础外包服务和医疗管理服务。下列关于医疗管理服务目的的表述，正确的有（） ①减少保险人和被保险人之间的理赔纠纷 ②介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者行为 ③降低医疗服务提供方的不确定风险 ④提高保险方风险控制能力 ⑤降低保险成本
    A

    ①④

    B

    ②③

    C

    ①②③④

    D

    ②③④⑤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    医疗保险费用的审核指的是（）。
    A

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核

    B

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核

    C

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核

    D

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核

    E

    对医疗服务提供者的审核


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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