委托管理方所提供的服务一般可以分为两大类， 即基础外包服务和医疗管理服务。 下列关于医疗管理服务目的的表述， 正确的有( )： ①减少保险人和被保险人之间的理赔纠纷; ②介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者行为; ③降低医疗服务提供方的不确定风险; ④提高保险方风险控制能力; ⑤降低保险成本。A. ①④⑤B.②③C. ①②③④D. ②③④⑤

题目

委托管理方所提供的服务一般可以分为两大类， 即基础外包服务和医疗管理服务。 下列关于医疗管理服务目的的表述， 正确的有( )： ①减少保险人和被保险人之间的理赔纠纷; ②介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者行为; ③降低医疗服务提供方的不确定风险; ④提高保险方风险控制能力; ⑤降低保险成本。

A. ①④⑤

B.②③

C. ①②③④

D. ②③④⑤

相似考题

1.第三方委托管理机构的类型有( )：① 客户服务环节外包; ② 医疗服务环节外包; ③ 理赔管理环节外包; ④ 医疗过程监督。A. ①②③B. ①③④C. ①②④D. ①②③④

2.下列关于基础外包委托管理服务的论述， 正确的是( )： ①基础外包服务的主要目的是改善被保险人的健康水平， 介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者的行为; ②该模式下， 第三方管理机构通常只承担管理和服务职能， 并不承担团体保险经营可能产生的赔付风险; ③目前我国比较典型的基础外包服务包含全流程外包和半流程外包; ④评价此类第三方管理工作的标准主要是运营效果。A. ①③④B. ②④C. ②③D. ①②③④

3.在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中，（）项有误。A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制，而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生B.传统医疗保险一般按事后服务收费，而管理式医疗通常按事先协商的数额支付C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担，而管理式医疗由保险人承担风险D.传统医疗保险缺乏费用控制手段，而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制

4.第三方管理的主要服务内容包括( )： ①提供被保险人登记管理; ②提供理赔管理; ③提供医疗管理;④提供增值服务; ⑤提供投资咨询。A. ①②④⑤B.①②③④⑤C. ①②③④D. ②③④⑤

更多“委托管理方所提供的服务一般可以分为两大类, 即基础外包服务和医疗管理服务。 下列关于医疗管理 ”相关问题

  • 第1题：

    第三方管理中的基础外包服务的评价指标主要包括发病率、基金赔付率、医疗服务质量以及被保险人的康复质量等。()


    参考答案：错误

  • 第2题：

    以下关于管理式医疗的陈述中，错误的是()。

    A、管理式医疗是将医疗服务的提供和提供医疗服务所需资金相结合起来的一种运行系统

    B、管理式医疗的核心是通过减少医疗服务使用来控制医疗费用

    C、管理式医疗的主要目的是让参保客户和医疗服务提供者实现共享利益、共担风险

    D、管理式医疗主要方式是健康风险管理、服务利用管理和医疗质量管理等


    参考答案：B

  • 第3题：

    健康保险与健康管理的结合模式分为( )

    A.服务完全外包模式和共同投资模式
    B.自行提供服务模式和服务完全外包模式
    C.服务完全外包模式、自行提供服务模式和共同投资模式
    D.服务完全外包模式、自行提供服务模式和委托管理服务模式
    E.自行提供服务模式和共同投资模式

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是()：

    ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;

    ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;

    ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;

    ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。

    A、①②

    B、①③

    C、②④

    D、③④


    参考答案：A

  • 第5题：

    管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是()。

    A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制

    B、医疗服务提供者事后按服务收费

    C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者

    D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担


    参考答案：B

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