单选题患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用止痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其肝活检，下述不正确的是（）。A 肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B 整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C 汇管区及周围未见炎性细胞浸润D 残存肝细胞肿胀变性E 可见淤胆

题目
单选题
患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用止痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其肝活检，下述不正确的是（）。
A

肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

B

整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷

C

汇管区及周围未见炎性细胞浸润

D

残存肝细胞肿胀变性

E

可见淤胆

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1.患者，女性，32岁。既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L。该患者应诊断为A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亚急性肝衰竭E、慢性肝衰竭

2.患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是（）A、头部CTB、血氨C、脑脊液D、脑电图E、肝活检

3.患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是（）A、继续保肝药物维持B、人工肝C、中药D、使用肝细胞生长因子E、坏死肝切除术

4.患者，女性，62岁，既往体健。因"全身黄染10天，神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol／L，ALT 3218U／L，如对其进行肝活检。下述不正确的是A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B、整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润D、残存肝细胞肿胀变性E、可见淤胆

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 根据患者急性严重肝功能损害，诊断考虑急性肝功能衰竭，病因可能与服用，镇痛药有关。急性肝功能衰竭病理可分2型，病毒、药物或毒素引起者肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布，整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷，残存肝细胞肿胀变性伴有淤胆，汇管区及周围未见炎性细胞浸润；而由急性妊娠脂肪肝、Reye综合征等引起者，肝细胞内有均匀分布的小脂滴，肝细胞肿胀，往往无肝细胞坏死，亦缺乏炎性细胞浸润。
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  • 第1题：

    患者女性，62岁，既往体健。因"全身黄染10天，神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用止痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其肝活检，下述不正确的是（）

    • A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
    • B、整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷
    • C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润
    • D、残存肝细胞肿胀变性
    • E、可见淤胆

    正确答案:C

  • 第2题：

    患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。如对其肝活检，下述正确的是（）

    • A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
    • B、整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整
    • C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润
    • D、肝细胞肿胀，可见脂滴
    • E、淤胆不明显

    正确答案:A

  • 第3题：

    单选题
    患者，女性，32岁。既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L。该患者应诊断为（）
    A

    急性肝衰竭

    B

    亚急性肝衰竭

    C

    慢加急性肝衰竭

    D

    慢加亚急性肝衰竭

    E

    慢性肝衰竭


    正确答案： B
    解析： 根据肝衰竭的病理组织学特点和病情发展速度可分为：①急性肝衰竭：起病急，发病2周内出现肝功能迅速恶化，导致精神异常和凝血障碍；②亚急性肝衰竭：起病较急，发病2～26周内出现肝衰竭综合征；③慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；④慢性肝衰竭：在肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主的慢性肝功能失代偿。根据患者的特点应为急性肝衰竭，故选A。

  • 第4题：

    单选题
    患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是（）。
    A

    继续保肝药物维持

    B

    人工肝

    C

    中药

    D

    使用肝细胞生长因子

    E

    坏死肝切除术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。对该患者神志不清原因，无帮助的检查是（）

    • A、头部CT
    • B、血氨
    • C、脑脊液
    • D、脑电图
    • E、肝活检

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女性，32岁，既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L，该患者应诊断（）

    • A、急性肝衰竭
    • B、亚急性肝衰竭
    • C、慢加急性肝衰竭
    • D、慢加亚急性肝衰竭
    • E、慢性肝衰竭

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。如对其进行肝活检，下述正确的是（）
    A

    肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

    B

    整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整

    C

    汇管区及周围未见炎性细胞浸润

    D

    肝细胞肿胀，可见脂滴

    E

    淤胆不明显


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是（）
    A

    头部CT

    B

    血氨

    C

    脑脊液

    D

    脑电图

    E

    肝活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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