单选题病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者伤后三天高热40.5℃，双肺（-），尿化验白细胞（-）（）A 呼吸系统感染B 泌尿系感染C 自主神经功能紊乱D 肠梗阻E 疟疾F 褥疮感染

题目
单选题
病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者伤后三天高热40.5℃，双肺（-），尿化验白细胞（-）（）
A

呼吸系统感染

B

泌尿系感染

C

自主神经功能紊乱

D

肠梗阻

E

疟疾

F

褥疮感染

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1.病历摘要：患者因车祸致左膝关节疼痛，畸形，行走不能3小时入院。体查：左膝明显肿胀，外侧压痛明显，左膝可闻及骨擦音。提问：1．诊断是什么？2．诊断依据是什么？3．鉴别诊断有哪些？

2.患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。患者目前为（）。（提示：伤后24小时，球海绵体反射出现，胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在）A、脊髓休克期B、完全性脊髓损伤C、不完全性脊髓损伤D、没有临床意义的功能恢复E、脊髓休克已过F、尚不能判断脊髓损伤程度

3.患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。脊髓三柱理论正确的组合是（）。A、前柱：前纵韧带，椎体前2/3及相应的椎间盘B、前柱：前纵韧带，椎体后1/3及相应的椎间盘C、中柱：椎体后1/3及相应的椎间盘，后纵韧带D、中柱：椎体后1/3及相应的椎间盘，后纵韧带，椎弓根E、后柱：后纵韧带，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突F、后柱：椎弓根，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突

4.35岁男性患者，人院前4小时自3m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体:胸背部明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力O级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31°问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射脊髓损伤的治疗应包括（）

    • A、全身治疗
    • B、局部治疗
    • C、长期激素治疗
    • D、高压氧治疗
    • E、康复治疗
    • F、神经营养药物治疗

    正确答案:A,B,D,E

  • 第2题：

    病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者伤后三天高热40.5℃，双肺（-），尿化验白细胞（-）（）

    • A、呼吸系统感染
    • B、泌尿系感染
    • C、自主神经功能紊乱
    • D、肠梗阻
    • E、疟疾
    • F、褥疮感染

    正确答案:C

  • 第3题：

    病历摘要：患者因车祸致左膝关节疼痛，畸形，行走不能3小时入院。体查：左膝明显肿胀，外侧压痛明显，左膝可闻及骨擦音。2．诊断依据是什么？


    正确答案:1.有明确的外伤史；
    2.体查有明显症状及体征；
    3.X光照片显示胫骨内上骨皮质及胫骨平台骨质不连续，有斜行骨质不连续负影，骨片嵌插、变形。

  • 第4题：

    病历摘要：患者因车祸致左膝关节疼痛，畸形，行走不能3小时入院。体查：左膝明显肿胀，外侧压痛明显，左膝可闻及骨擦音。鉴别诊断有哪些？


    正确答案:1.骨髓炎：急性骨髓炎呈急性起病，高热、寒战、患肢剧痛、红肿压痛及活动障碍。主要X线表现是不同范围的骨质破坏骨膜新生骨形成及死骨。慢性骨髓炎则有急性骨髓炎病史，主要表现为骨破坏周围有广泛的增生硬化。
    2.退行性骨关节病：多见于中老年人，进展慢。X线主要表现为关节间隙狭窄、关节面骨质增生硬化及骨赘形成。

  • 第5题：

    患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。患者目前可能的脊髓损伤程度为（）。

    • A、脊髓震荡
    • B、脊髓受压
    • C、脊髓挫损
    • D、脊髓出血
    • E、马尾神经损伤
    • F、脊髓断裂

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第6题：

    患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。脊髓损伤的治疗应包括（）。

    • A、全身治疗
    • B、局部治疗
    • C、长期激素治疗
    • D、高压氧治疗
    • E、康复治疗
    • F、神经营养药物治疗

    正确答案:A,B,D,E

  • 第7题：

    问答题
    病历摘要：患者因车祸致左膝关节疼痛，畸形，行走不能3小时入院。体查：左膝明显肿胀，外侧压痛明显，左膝可闻及骨擦音。1．诊断是什么？

    正确答案： 股骨髁和胫骨近端平台骨折
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者伤后三天高热40.5℃，双肺（-），尿化验白细胞（-）（）
    A

    呼吸系统感染

    B

    泌尿系感染

    C

    自主神经功能紊乱

    D

    肠梗阻

    E

    疟疾

    F

    褥疮感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。关于脊髓震荡，下列哪些描述是正确的（）。
    A

    脊髓受震荡后立即发生迟缓性瘫痪

    B

    是一种暂时性功能抑制

    C

    可在数周后才逐渐恢复

    D

    组织形态学上无病理改变

    E

    组织形态学上有病理改变

    F

    是最轻微的脊髓损伤


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射关于脊髓震荡，下列哪些描述是正确的？（）
    A

    脊髓受震荡后立即发生迟缓性瘫痪

    B

    是一种暂时性功能抑制

    C

    可在数周后才逐渐恢复

    D

    组织形态学上无病理改变

    E

    组织形态学上有病理改变

    F

    是最轻微的脊髓损伤


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    35岁男性患者，入院前4小时自3m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T处明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T爆裂骨折，局部后突角为31°，问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?

    正确答案： 分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。还需行CT扫描和(或)MRI检查，确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超过8小时，可用甲基强的松龙治疗。患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊柱。如椎管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤程度时，手术方案按不全损伤处理。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    病历摘要：患者因车祸致左膝关节疼痛，畸形，行走不能3小时入院。体查：左膝明显肿胀，外侧压痛明显，左膝可闻及骨擦音。2．诊断依据是什么？

    正确答案： 1.有明确的外伤史；
    2.体查有明显症状及体征；
    3.X光照片显示胫骨内上骨皮质及胫骨平台骨质不连续，有斜行骨质不连续负影，骨片嵌插、变形。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射适合该患者的护理包括（）

    • A、观察生命体征
    • B、观察肢体感觉、运动、反射
    • C、保持呼吸道通畅
    • D、留置尿管护理
    • E、加强四肢屈伸活动
    • F、翻身防褥疮
    • G、针灸
    • H、理疗
    • I、心理辅导

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第14题：

    35岁男性患者，入院前4小时自3m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T处明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T爆裂骨折，局部后突角为31°，问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?


    正确答案: 分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。还需行CT扫描和(或)MRI检查，确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超过8小时，可用甲基强的松龙治疗。患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊柱。如椎管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤程度时，手术方案按不全损伤处理。

  • 第15题：

    病历摘要：患者因车祸致左膝关节疼痛，畸形，行走不能3小时入院。体查：左膝明显肿胀，外侧压痛明显，左膝可闻及骨擦音。1．诊断是什么？


    正确答案:股骨髁和胫骨近端平台骨折

  • 第16题：

    病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者目前可能的脊髓损伤程度为（）

    • A、脊髓震荡
    • B、脊髓受压
    • C、脊髓挫损
    • D、脊髓出血
    • E、马尾神经损伤
    • F、脊髓断裂

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第17题：

    患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。适合该患者的护理包括（）。

    • A、观察生命体征
    • B、观察肢体感觉、运动、反射
    • C、保持呼吸道通畅
    • D、留置尿管护理
    • E、加强四肢屈伸活动
    • F、翻身防压疮
    • G、针灸
    • H、理疗
    • I、心理辅导

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第18题：

    多选题
    患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。患者目前为（）。（提示：伤后24小时，球海绵体反射出现，胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在）
    A

    脊髓休克期

    B

    完全性脊髓损伤

    C

    不完全性脊髓损伤

    D

    没有临床意义的功能恢复

    E

    脊髓休克已过

    F

    尚不能判断脊髓损伤程度


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    病历摘要：患者因车祸致左膝关节疼痛，畸形，行走不能3小时入院。体查：左膝明显肿胀，外侧压痛明显，左膝可闻及骨擦音。鉴别诊断有哪些？

    正确答案： 1.骨髓炎：急性骨髓炎呈急性起病，高热、寒战、患肢剧痛、红肿压痛及活动障碍。主要X线表现是不同范围的骨质破坏骨膜新生骨形成及死骨。慢性骨髓炎则有急性骨髓炎病史，主要表现为骨破坏周围有广泛的增生硬化。
    2.退行性骨关节病：多见于中老年人，进展慢。X线主要表现为关节间隙狭窄、关节面骨质增生硬化及骨赘形成。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。脊髓三柱理论正确的组合是（）。
    A

    前柱：前纵韧带，椎体前2/3及相应的椎间盘

    B

    前柱：前纵韧带，椎体后1/3及相应的椎间盘

    C

    中柱：椎体后1/3及相应的椎间盘，后纵韧带

    D

    中柱：椎体后1/3及相应的椎间盘，后纵韧带，椎弓根

    E

    后柱：后纵韧带，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突

    F

    后柱：椎弓根，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射脊髓三柱理论正确组合是（）
    A

    前柱：前纵韧带，椎体前2/3及相应的椎间盘

    B

    前柱：前纵韧带，椎体后1/3及相应的椎间盘

    C

    中柱：椎体后1/3及相应的椎间盘，后纵韧带

    D

    中柱：椎体后1/3及相应的椎间盘，后纵韧带，椎弓根

    E

    后柱：后纵韧带，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突

    F

    后柱：椎弓根，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。脊髓损伤的治疗应包括（）。
    A

    全身治疗

    B

    局部治疗

    C

    长期激素治疗

    D

    高压氧治疗

    E

    康复治疗

    F

    神经营养药物治疗


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者目前为（）伤后24h，球海面体反射出现，胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在。
    A

    脊髓休克期

    B

    完全性脊髓损伤

    C

    不完全性脊髓损伤

    D

    没有临床意义的功能恢复

    E

    脊髓休克已过

    F

    尚不能判断脊髓损伤程度


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射脊髓损伤的治疗应包括（）
    A

    全身治疗

    B

    局部治疗

    C

    长期激素治疗

    D

    高压氧治疗

    E

    康复治疗

    F

    神经营养药物治疗


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

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