单选题患者，男性，2岁，面色苍白，头晕、乏力半年。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：Hb65g／L，血涂片见大量小球形红细胞，网织红细胞15％，Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0.68％NaCl，完全溶血为0.46％NaCl。最可能的诊断是（）A 自身免疫性溶血性贫血B 遗传性球形细胞增多症C 珠蛋白生成障碍性贫血D 阵发性睡眠性血红蛋白尿症E 红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

题目
单选题
患者，男性，2岁，面色苍白，头晕、乏力半年。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：Hb65g／L，血涂片见大量小球形红细胞，网织红细胞15％，Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0.68％NaCl，完全溶血为0.46％NaCl。最可能的诊断是（）
A

自身免疫性溶血性贫血

B

遗传性球形细胞增多症

C

珠蛋白生成障碍性贫血

D

阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E

红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

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1.女性，5岁，头晕乏力，皮肤黄染2个月就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC 2．5×1012／L，HGB65g／L，网织红细胞l5％，Coombs试验(一)，红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0．68％NaCl，本病最可能的诊断是A．免疫性溶血性贫血B．珠蛋白生成障碍性贫血C．遗传性球形细胞增多症D．G6PD缺陷症E．冷凝集素综合征

2.患者，男性，2岁，面色苍白，头晕、乏力半年。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：Hb 65g/L，血涂片见大量小球形红细胞，网织红细胞15%，Coombs试验(-)；红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0.68%NaCl，完全溶血为0.46%NaCl。最可能的诊断是A．自身免疫性溶血性贫血B．遗传性球形细胞增多症C．珠蛋白生成障碍性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿症E．红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

3.男性，25岁。头晕、乏力半年，间有红茶样尿多次。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：Hb72g／L，网织红细胞0．06(6％)，Ham试验(+)，Rous试验(+)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 以下患者的诊断是：

4.男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲缺乏1年余。体检：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC 2.5?1012/L，HGB 65g/L，WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。本例最有可能的贫血是A．溶血性贫血B．慢性失血性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼细胞性贫血E．急性失血性贫血

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC15．6×109／L，PLT85×109／L，网织红细胞0．14(14％)，Coombs试验(+)。除哪个疾病外余均有可能

    A．海洋性贫血

    B．自身免疫性溶血性贫血

    C．恶性淋巴瘤

    D．慢性淋巴细胞性白血病

    E．系统性红斑狼疮


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者女，20岁。头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。实验室检查：Hb65g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血性贫血。诊断溶血的直接证据是（ ）。

    A.红细胞寿命缩短
    B.血清间接胆红素升高
    C.骨髓红系明显增生常＞50%
    D.血清结合珠蛋白水平降低
    E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

    答案：A
    解析：
    溶血性贫血是由于某种原因导致红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。因此，红细胞寿命缩短是诊断溶血性贫血的直接证据。

  • 第3题：

    男性，16岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下2.5cm。检验：血红蛋白81g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞16%；Coombs试验(-)；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液。 下列哪项检查对该病的诊断价值不大（　）

    • A、骨髓涂片检查
    • B、外周血涂片检查
    • C、红细胞直径测定
    • D、红细胞厚度测定
    • E、红细胞渗透脆性试验

    正确答案:A

  • 第4题：

    患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。上述发病机制可导致的贫血是（）

    • A、地中海贫血
    • B、巨幼细胞性贫血
    • C、恶性贫血
    • D、遗传性球形红细胞增多症
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:D

  • 第5题：

    女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下11cm，脾肋下3cm。化验：RBC2.3×109／L，Hb70g／L，WBC15.6×109／L，PLT85×109／L，网织红细胞0.14（14%），Coombs试验（＋）。除哪个疾病外余均有可能（）

    • A、海洋性贫血
    • B、自身免疫性溶血性贫血
    • C、恶性淋巴瘤
    • D、慢性淋巴细胞性白血病
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:A

  • 第6题：

    患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（）

    • A、血清结合珠蛋白增高
    • B、CD5阳性
    • C、Hb尿
    • D、尿胆原排出增多
    • E、Hb血症

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5×1012／L，Hb65g/L，WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。 急性水肿性胰腺炎区别于急性出血性胰腺炎的检验指标是（）

    • A、二乙酰-肪法
    • B、若味酸法
    • C、纳氏试剂显色法
    • D、酚-次氨酸盐显色法
    • E、酶偶联速率法

    正确答案:D

  • 第8题：

    女性，44岁。头昏、乏力、皮肤黄染1月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC15．6×109／L，血小板85×109／L，网织红细胞0．14（14％），Coombs试验（+）。除哪个疾病外余均有可能（）

    • A、海洋性贫血
    • B、自身免疫性溶血性贫血
    • C、恶性淋巴瘤
    • D、慢性淋巴细胞性白血病
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5×1012／L，Hb65g/L，WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。 急性水肿性胰腺炎区别于急性出血性胰腺炎的检验指标是（）
    A

    二乙酰-肪法

    B

    若味酸法

    C

    纳氏试剂显色法

    D

    酚-次氨酸盐显色法

    E

    酶偶联速率法


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分。实验室检查：RBC2.3×1012／L，Hb78g／L，WBC4.9×109／L。Coombs’试验阴性。 该患者最可能的诊断是（）
    A

    海洋性贫血

    B

    自身免疫性溶血贫血

    C

    失血性贫血

    D

    巨幼细胞性贫血

    E

    缺铁性贫血


    正确答案： A
    解析： 巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。

  • 第11题：

    单选题
    患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。该患儿贫血的原因可能是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    缺铁性贫血

    C

    铁粒幼细胞性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    巨幼细胞性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，25岁。头晕、乏力半年，间有红茶样尿多次。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：Hb72g/L，网织红细胞0.06（6%），Ham试验（+），Rous试验（+）（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    巨幼细胞性贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    自身免疫性溶血性贫血

    E

    阵发性睡眠性血红蛋白尿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，5岁。头晕乏力，皮肤黄染2个月就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC 2.5×1012/L，HGB65g/L，网织红细胞15%，Coombs试验 (-)，红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0.68%NaCl，本病最可能的诊断是

    A．免疫性溶血性贫血

    B．珠蛋白生成障碍性贫血

    C．遗传性球形细胞增多症

    D．G6PD缺陷症

    E．冷凝集素综合征


    正确答案：C
    C。红细胞渗透脆性实验阳性最常见于遗传性球形红细胞增多症。

  • 第14题：

    患者，男性，2岁，面色苍白，头晕、乏力半年。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：Hb65g／L，血涂片见大量小球形红细胞，网织红细胞15％，Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0.68％NaCl，完全溶血为0.46％NaCl。最可能的诊断是（）

    • A、自身免疫性溶血性贫血
    • B、遗传性球形细胞增多症
    • C、珠蛋白生成障碍性贫血
    • D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
    • E、红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5×1012／L，Hb65g/L，WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。 测定尿素的方法不包括（）

    • A、二乙酰-肪法
    • B、苦味酸法
    • C、纳氏试剂显色法
    • D、酚-次氨酸盐显色法
    • E、酶偶联速率法

    正确答案:B

  • 第16题：

    男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲缺乏1年余。体检：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5×1012／L，HGB65g／L，WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。本例最有可能的贫血是（）

    • A、溶血性贫血
    • B、慢性失血性贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、急性失血性贫血

    正确答案:A

  • 第17题：

    男性，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋白81g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13％；Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验，初溶为58％氯化钠溶液。全溶为46％氯化钠溶液下列各项检查对诊断该病都较有价值，需除外（）

    • A、外周血涂片检查
    • B、红细胞直径测定
    • C、红细胞厚度测定
    • D、骨髓涂片检查
    • E、红细胞渗透脆性试验

    正确答案:D

  • 第18题：

    男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5×1012／L，Hb65g/L，WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。 根据上述临床资料，本例贫血最有可能的是（）

    • A、溶血性贫血
    • B、慢性失血性贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、急性失血性贫血

    正确答案:A

  • 第19题：

    男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5×1012／L，Hb65g/L，WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。 若本例直接抗人球蛋白试验呈抗IgG和抗C3阳性，红细胞渗透脆性增高，自身溶血试验阳性，且能被ATP纠正，外周血涂片中可见一定数量的球形红细胞，最可能的诊断是（）

    • A、遗传性球形细胞增多症
    • B、G6PD缺陷症
    • C、珠蛋白生成障碍性贫血
    • D、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
    • E、冷凝集素综合征

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲减退1年余。体检：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5×1012／L，Hb65g/L，WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。 测定尿素的方法不包括（）
    A

    二乙酰-肪法

    B

    苦味酸法

    C

    纳氏试剂显色法

    D

    酚-次氨酸盐显色法

    E

    酶偶联速率法


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女，40岁，乏力、面色苍白3年；查体：巩膜轻度黄染、脾肋下3cm；实验室检查：WBC 1.8×109/L，Hb46g/L，PLT 38×109/L。骨髓增生减低，红系增生；尿Rous试验：阳性；Ham试验：阳性，最可能的诊断是（　　）。
    A

    巨幼细胞贫血

    B

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    C

    再生障碍性贫血

    D

    自身免疫性溶血性贫血

    E

    缺铁性贫血


    正确答案： C
    解析：
    该患者临床表现符合PNH，酸溶血、尿含铁血黄素试验两项阳性；支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

  • 第22题：

    单选题
    患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。上述发病机制可导致的贫血是（）
    A

    地中海贫血

    B

    巨幼细胞性贫血

    C

    恶性贫血

    D

    遗传性球形红细胞增多症

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，16岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下2.5cm。检验：血红蛋白81g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞16%；Coombs试验(-)；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液。 下列哪项检查对该病的诊断价值不大（　）
    A

    骨髓涂片检查

    B

    外周血涂片检查

    C

    红细胞直径测定

    D

    红细胞厚度测定

    E

    红细胞渗透脆性试验


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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